Medicare Bahagian B
Medicare Bahagian B merangkumi rawatan pesakit luar, termasuk persediaan diabetes tertentu, pemeriksaan, dan juga pendidikan untuk menguruskan keadaan anda. Bahagian B secara amnya merangkumi 80 peratus kos. Walau bagaimanapun, beberapa perkhidmatan pencegahan dan terapi pemakanan perubatan ditawarkan tanpa kos, potongan, atau kos insurans.
Medicare Bahagian B merangkumi banyak persediaan pengurusan dan perkhidmatan pencegahan termasuk:
- Bekalan ujian diri seperti jalur ujian glukosa darah, lancet, dan monitor glukosa berterusan (CGM)
- Pam insulin dan insulin yang digunakan bersama pam
- Pemeriksaan diabetes pencegahan untuk menguji tahap gula dalam darah hingga dua kali setahun
- Latihan dan pendidikan untuk menguruskan diabetes (cari pendidik yang disahkan)
- Pemeriksaan kaki setiap 6 bulan, bersama dengan kasut dan sisipan kasut khas
- Ujian glaukoma, ujian retinopati diabetes, beberapa jenis pembedahan katarak, dan ujian degenerasi makula
- Terapi pemakanan perubatan
Medicare Bahagian D
Pelan Medicare Part D adalah rancangan swasta yang merangkumi ubat-ubatan yang merawat diabetes, termasuk insulin dan persediaan untuk menyuntik insulin. Anda mesti didaftarkan dalam Medicare asli (bahagian A dan B) untuk layak mendapat Bahagian D.
Medicare Bahagian D merangkumi ubat-ubatan yang anda ambil di rumah, insulin yang anda suntikan sendiri dan persediaan untuk insulin seperti jarum dan jarum suntik. Periksa dengan rancangan individu mengenai ubat dan kos tertentu.
Medicare Bahagian C (Kelebihan Medicare)
Pelan Medicare Part C atau Medicare Advantage merangkumi Bahagian D dan merupakan rancangan swasta yang mungkin juga merangkumi persediaan diabetes dan ubat-ubatan. Rancangan Bahagian C dapat menjimatkan wang anda untuk insurans syiling, pembayaran balik, dan kos yang dapat ditolak.
Pelan Medicare Advantage mungkin mempunyai sekatan penggunaan doktor dan farmasi dalam rangkaian, tetapi mereka juga mempunyai faedah tambahan. Periksa faedah rancangan dengan teliti untuk membandingkan kos berdasarkan keperluan anda.
Bekalan dan perkhidmatan yang dilindungi oleh bahagian B dan D Medicare
| Liputan Medicare Bahagian B | Liputan Medicare Bahagian D | |
|---|---|---|
| Bekalan | jalur ujian, lancet, monitor, pam, insulin untuk pam, kasut perubatan | jarum, jarum suntik, sapu alkohol, kain kasa, alat penyedut insulin |
| Ubat-ubatan | - | insulin (nonpump), ubat oral seperti glipizide, metformin pioglitazone, repaglinide acarbose, dan banyak lagi |
| Perkhidmatan | terapi pemakanan perubatan, pemeriksaan diabetes pencegahan, pemeriksaan kaki, pemeriksaan mata untuk glaukoma, degenerasi makula, retinopati diabetes | - |
Adakah saya layak mendapat faedah ini?
Banyak persediaan diabetes adalah manfaat terlindung dari Medicare Bahagian B. Sekiranya anda mendaftar, atau layak mendaftar, dalam Medicare asal, anda akan mendapat liputan untuk bekalan dan perkhidmatan diabetes.
Medicare membayar sebahagian besar kos, tetapi anda masih bertanggungjawab untuk 20 peratus. Anda juga akan membayar apa-apa kos insurans, pemotongan dan pembayaran balik.
Anda boleh membeli rancangan tambahan untuk membantu mengimbangi beberapa kos ini, seperti rancangan Medigap. Semak pilihan pelan yang berbeza untuk mencari pilihan yang paling sesuai dengan keperluan anda.
Bagaimanakah ia berfungsi?
Untuk Medicare untuk menutup bekalan diabetes, doktor anda perlu menulis preskripsi yang menjelaskan:
- anda telah mendapat diagnosis diabetes
- sebarang peranti / monitor khas yang anda perlukan dan mengapa
- untuk kasut khas, doktor kaki atau pakar kaki yang lain harus menerangkan mengapa anda memerlukan kasut khas (amputasi, bisul, peredaran yang lemah, dll.) dan memberikan preskripsi
- berapa kerap anda perlu menguji tahap gula dalam darah anda
- bilangan jalur ujian dan lancet yang anda perlukan (Bahagian B biasanya membayar 100 helai dan lancet setiap 3 bulan jika anda tidak menggunakan insulin)
Preskripsi baru diperlukan setiap tahun dari doktor anda. Sekiranya anda perlu mengawasi gula darah anda lebih kerap, had bekalan anda untuk setiap bulan perlu ditingkatkan.
Mencari farmasi dan pembekal yang diluluskan
Agar bekalan dilindungi, Medicare menghendaki anda mendapatkan bekalan dari penyedia yang mengambil bahagian yang menerima tugas. Ini bermaksud mereka menerima kadar pembayaran yang ditetapkan Medicare.
Sekiranya anda menggunakan penyedia yang tidak menerima tugas, anda akan bertanggungjawab untuk semua kos. Penyedia mungkin mengenakan kadar yang lebih tinggi daripada kadar yang diterima Medicare.
Banyak bekalan seperti jarum, lancet, dan jalur ujian terdapat di farmasi yang mengambil bahagian. Beberapa farmasi juga membawa CGM. Anda boleh berjumpa dengan farmasi pilihan anda mengenai bekalan apa yang mereka bawa dan jika mereka menerima tugas.
Beberapa peralatan diabetes, terapi pemakanan, dan sisipan kasut / kasut khas boleh didapati melalui penyedia peralatan perubatan tahan lama (DME). Anda memerlukan preskripsi dari doktor anda untuk semua bekalan dan peralatan.
Kos
Di bawah Medicare Bahagian B, anda akan membayar kos insurans (biasanya 20 peratus). Selagi farmasi yang anda gunakan menerima tugas, kosnya akan lebih rendah daripada dengan penyedia perkhidmatan yang tidak mengambil bahagian.
Apa itu diabetes?
Diabetes adalah keadaan di mana kadar gula darah tinggi kerana badan sama ada tidak menghasilkan insulin yang mencukupi (jenis 1) atau tidak menggunakan / menghasilkan insulin dengan berkesan (jenis 2), atau mengalami ketahanan insulin sementara (diabetes kehamilan) semasa kehamilan.
Diabetes jenis 2 adalah bentuk yang paling biasa. Dari 30 juta orang Amerika yang menghidap diabetes, 90 peratus mempunyai jenis 2. Dua puluh empat juta orang berusia 65 tahun ke atas menghidap penyakit prediabetes (lebih tinggi daripada kepekatan gula darah normal).
Faktor risiko diabetes boleh berbeza untuk setiap jenis, tetapi sejarah keluarga, umur, bangsa, dan faktor persekitaran mungkin mempengaruhi keadaan ini.
Penting untuk mengikuti panduan doktor anda mengenai ubat-ubatan, ujian gula darah, gaya hidup, dan pengurusan diet.
The takeaway
Bahagian-bahagian Medicare B, C, dan D masing-masing merangkumi bekalan, ubat, dan perkhidmatan yang berbeza yang diperlukan untuk menguruskan diabetes. Pastikan anda pergi ke farmasi atau pembekal peralatan yang mendaftar di Medicare dan menerima harga penugasan yang ditetapkan oleh Medicare.
Anda sentiasa boleh menghubungi Medicare untuk pertanyaan liputan tertentu atau penyedia rancangan anda untuk pertanyaan mengenai rancangan Medicare Advantage atau Bahagian D.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
