Apa itu Medicare untuk Semua?
Sekiranya lulus, Medicare for All akan menjadi program insurans kesihatan berbayar tunggal yang dibiayai oleh cukai yang akan memberikan perlindungan kesihatan kepada setiap orang di Amerika.
Cadangan Medicare for All akan menjadi pengembangan Medicare, program insurans kesihatan yang ditujukan untuk orang Amerika berusia 65 tahun ke atas. Medicare kini terbahagi kepada bahagian yang berbeza: Bahagian A, Bahagian B, Bahagian C, Bahagian D, dan insurans tambahan Medicare yang dikenali sebagai Medigap. Setiap bahagian Medicare menyediakan seseorang dengan pelbagai jenis perlindungan kesihatan.
Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B adalah apa yang dikenali sebagai Medicare asli. Bahagian A merangkumi insurans hospital, termasuk rawatan pesakit dalam, perkhidmatan kesihatan di rumah, penjagaan kemudahan kejururawatan, dan rumah sakit. Bahagian B merangkumi insurans perubatan, termasuk perkhidmatan yang berkaitan dengan mencegah, mendiagnosis, atau merawat keadaan.
Medicare Bahagian C, atau Medicare Advantage, merangkumi semua perkara di bawah bahagian Medicare A dan B, serta liputan tambahan, seperti rancangan ubat preskripsi, dan perkhidmatan pergigian, penglihatan, dan pendengaran. Beberapa rancangan Advantage bahkan merangkumi perkhidmatan kecergasan dan makan.
Medicare Bahagian D dan Medigap kedua-duanya adalah tambahan untuk Medicare asal. Medicare Part D adalah liputan ubat preskripsi, yang membantu menampung kos ubat preskripsi yang diperlukan anda. Medigap adalah insurans Medicare tambahan yang membantu menampung beberapa kos yang berkaitan dengan rancangan Medicare anda.
Memperluas Medicare ke Medicare untuk Semua akan melibatkan:
- memberikan liputan untuk semua individu, tanpa mengira usia atau status kesihatan
- menawarkan perlindungan Medicare yang asal, termasuk insurans hospital dan perubatan
- menambah liputan tambahan, seperti penjagaan pembiakan, bersalin, dan pediatrik
- menurunkan harga ubat preskripsi dan menawarkan lebih banyak pilihan untuk ubat preskripsi
Medicare for All juga akan mengubah cara pembayaran perkhidmatan kesihatan. Dengan Medicare, anda bertanggungjawab untuk membayar potongan, premium, insurans syiling dan pembayaran balik. Bayaran ini diperlukan untuk terus mendaftar dalam rancangan Medicare anda.
Di bawah Medicare for All, tidak akan ada premium bulanan atau pemotongan tahunan. Anda tidak akan berhutang pada masa perkhidmatan anda. Sebaliknya, rancangan penjagaan kesihatan anda akan dibayar lebih awal melalui cukai dan sumbangan.
Apakah sistem pembayar tunggal?
Medicare for All hanyalah satu jenis sistem pembayaran tunggal. Terdapat pelbagai sistem penjagaan kesihatan dengan satu orang yang kini ada di negara-negara di seluruh dunia, seperti Kanada, Australia, Sweden, dan banyak lagi.
Idea keseluruhan di sebalik sistem penjagaan kesihatan dengan satu pembayaran adalah bahawa satu kumpulan bertanggungjawab untuk mengumpulkan dan mengagihkan dana untuk menyediakan perkhidmatan kesihatan kepada seluruh penduduk. Walau bagaimanapun, tidak ada satu definisi tunggal dari sistem pembayar tunggal dan ada cara yang berbeza agar sistem penjagaan kesihatan seperti ini dapat diatur.
Dalam satu kajian yang diterbitkan oleh National Institutes of Health pada tahun 2017, 25 cadangan yang berbeza untuk sistem penjagaan kesihatan dengan satu pembayaran dianalisis. Para penyelidik mendapati bahawa fungsi penjagaan kesihatan yang biasa termasuk:
- hasil dan sumbangan
- populasi yang layak
- pembayaran penyedia
- faedah yang dilindungi
- penyedia yang layak
Selanjutnya, ada pilihan yang berbeza untuk bagaimana setiap fungsi ini akan ditangani di bawah sistem pembayar tunggal. Sebagai contoh, pengumpulan dana, atau pendapatan, mungkin berasal dari dana persekutuan, cukai, atau premium. Pengumpulan dana, atau populasi yang memenuhi syarat, dapat didasarkan pada tempat tinggal seseorang. Peruntukan dana, atau pembayaran penyedia, dapat berdasarkan anggaran penduduk, biaya untuk perkhidmatan, atau anggaran global.
Secara amnya, berkaitan dengan faedah yang dilindungi, semua sistem penjagaan kesihatan dengan satu pembayaran bertujuan untuk memberi perlindungan untuk manfaat kesihatan yang penting. Faedah ini merangkumi:
- perkhidmatan hospital dalam dan pesakit luar
- perkhidmatan pencegahan dan kesihatan
- perkhidmatan kesihatan mental
- perkhidmatan pranatal, bersalin, bayi baru lahir, dan pediatrik
- perkhidmatan pemulihan dan penyalahgunaan bahan
Beralih ke sistem penjagaan kesihatan dengan satu orang mungkin akan mempengaruhi pilihan penjagaan kesihatan yang dibiayai oleh kerajaan semasa, seperti Medicare dan Medicaid. Beberapa cadangan, seperti Medicare untuk Semua, memerlukan pengembangan program seperti Medicare. Cadangan lain meminta agar program-program ini dihentikan untuk menyokong sesuatu yang serupa di mana semua orang boleh mendaftar.
Medicare for All sebagai sistem pembayar tunggal
Inilah cara Medicare untuk Semua berfungsi sebagai sistem penjagaan kesihatan dengan satu orang:
- Hasil dan sumbangan. Medicare for All akan dibiayai melalui kenaikan cukai pendapatan, premium cukai, dan sumbangan.
- Penduduk yang layak. Semua penduduk Amerika Syarikat, tanpa mengira usia atau status kesihatan, akan layak mendapat liputan kesihatan di bawah Medicare for All.
- Pembayaran penyedia. Perkhidmatan yang ditadbir oleh Medicare untuk Semua penyedia akan dibayar berdasarkan biaya untuk perkhidmatan menggunakan jadual biaya.
- Faedah yang dilindungi. Medicare for All akan merangkumi faedah kesihatan yang menyeluruh, termasuk perkhidmatan yang diperlukan secara perubatan untuk mendiagnosis, merawat, atau mengekalkan keadaan.
- Penyedia yang layak. Semua penyedia di bawah Medicare for All mesti mengikuti standard minimum nasional dan peraturan dan undang-undang yang ditetapkan oleh Akta.
Seperti yang anda lihat, program Medicare for All mengikuti model sistem pembayaran tunggal "benar", di mana insurans kesihatan awam dikendalikan oleh kerajaan dan dibiayai oleh cukai. Ia akan diberikan kepada semua orang Amerika, tanpa pembagian kos atau bayaran pendahuluan, dan tanpa persaingan rancangan insurans swasta.
The takeaway
Walaupun terdapat banyak cadangan pembayar tunggal di atas meja untuk penjagaan kesihatan di Amerika, Medicare for All adalah yang paling terkenal dan disokong. Sebagai program pembayar tunggal, Medicare for All akan memberikan faedah penjagaan kesihatan yang menyeluruh kepada semua orang Amerika tanpa kos pendahuluan. Ia akan dibiayai terutamanya oleh cukai, menggunakan jadual bayaran untuk pembayaran penyedia, dan merangkumi semua manfaat kesihatan yang penting.
