Memahami Liputan Medicare Untuk Pembantu Kesihatan Rumah Tangga

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Pembantu kesihatan di rumah adalah profesional kesihatan yang membantu orang di rumah mereka ketika mereka mengalami kecacatan, penyakit kronik, atau memerlukan bantuan tambahan.

Pembantu boleh membantu dengan aktiviti kehidupan seharian, seperti mandi, berpakaian, pergi ke bilik mandi, atau aktiviti lain di rumah. Bagi mereka yang memerlukan bantuan di rumah, pembantu kesihatan di rumah boleh menjadi sangat berharga.

Walau bagaimanapun, mereka berbeza dengan pekerjaan kesihatan di rumah yang lain, yang boleh merangkumi jururawat kesihatan di rumah, ahli terapi fizikal, dan ahli terapi pekerjaan yang menyediakan rawatan perubatan dan mahir yang memerlukan latihan dan perakuan khas yang luas.

Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja AS, tahap pendidikan khas untuk pembantu kesihatan rumah adalah diploma sekolah menengah atau setaraf.

Sebilangan orang mungkin menggunakan istilah "pembantu kesihatan rumah" untuk menggambarkan semua pekerjaan yang menyediakan perawatan di rumah, tetapi pembantu kesihatan di rumah secara teknikalnya berbeza dengan jururawat atau ahli terapi kesihatan di rumah.

Perbezaan ini adalah penting ketika memahami apa yang akan dan tidak akan dilindungi oleh Medicare ketika datang ke perawatan di rumah. Medicare tidak membayar kebanyakan perkhidmatan yang berada di bawah perkhidmatan pembantu kesihatan. Ini termasuk:

• penjagaan sepanjang masa
• penghantaran makanan di rumah atau membantu makan
• perkhidmatan rumah tangga, seperti mencuci pakaian, membersihkan, atau membeli-belah
• penjagaan diri, seperti bantuan mandi, berpakaian, atau menggunakan bilik mandi

Sekiranya perkhidmatan penjagaan diri dari pembantu kesihatan di rumah adalah satu-satunya penjagaan yang anda perlukan, Medicare biasanya tidak melindungi ini. Mereka merangkumi perkhidmatan rawatan perubatan di rumah.

Bilakah Medicare merangkumi penjagaan kesihatan di rumah?

Medicare Bahagian A (perkhidmatan hospital) dan Medicare Bahagian B (perkhidmatan perubatan) merangkumi beberapa aspek kesihatan di rumah.

Sebaik-baiknya, kesihatan di rumah dapat meningkatkan penjagaan anda dan mencegah masuk semula ke hospital. Terdapat beberapa langkah dan syarat untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan rawatan kesihatan di rumah:

• Anda mesti berada di bawah jagaan doktor yang telah membuat rancangan untuk anda yang melibatkan penjagaan kesihatan di rumah. Doktor anda mesti menyemak rancangannya secara berkala untuk memastikan ia tetap membantu anda.
• Doktor anda mesti mengesahkan bahawa anda memerlukan perkhidmatan rawatan dan terapi kejururawatan yang mahir. Untuk memerlukan rawatan ini, doktor anda mesti memutuskan bahawa keadaan anda akan bertambah baik atau dijaga melalui perkhidmatan kesihatan di rumah.
• Doktor anda mesti mengesahkan bahawa anda berada di rumah. Ini bermakna sangat sukar atau mencabar dari segi perubatan bagi anda untuk meninggalkan rumah anda.

Sekiranya anda memenuhi syarat ini, bahagian Medicare A dan B mungkin membayar beberapa perkhidmatan kesihatan di rumah, termasuk:

• penjagaan kejururawatan sambilan, yang merangkumi rawatan luka, perawatan kateter, pemantauan tanda-tanda vital, atau terapi intravena (seperti antibiotik)
• terapi pekerjaan
• terapi fizikal
• perkhidmatan sosial perubatan
• patologi bahasa pertuturan

Menurut Medicare.gov, Medicare membayar untuk "perkhidmatan pembantu kesihatan rumah sambilan atau sekejap-sekejap." Ini difahami mengelirukan.

Ini bermaksud bahawa pekerja kesihatan di rumah boleh memberikan perkhidmatan penjagaan diri yang disediakan oleh pembantu kesihatan di rumah. Perbezaannya ialah, untuk penggantian, anda juga mesti mendapatkan perkhidmatan kejururawatan yang mahir.

Berapakah kos pembantu kesihatan rumah?

Sekiranya doktor anda telah mengambil langkah untuk membantu anda memenuhi syarat untuk mendapatkan perkhidmatan kesihatan di rumah, mereka mungkin akan membantu anda menghubungi agensi kesihatan di rumah.

Organisasi-organisasi ini harus memberi anda penjelasan mengenai apa yang dilakukan dan tidak dilindungi oleh Medicare melalui Notis Penerima Pendahuluan. Sebaik-baiknya, ini dapat mengurangkan kos kejutan kepada anda.

Apabila Medicare meluluskan perkhidmatan kesihatan rumah anda, anda mungkin tidak membayar apa-apa untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan di rumah, walaupun anda mungkin bertanggungjawab untuk 20 peratus daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare untuk peralatan perubatan tahan lama (DME), yang mungkin termasuk persediaan terapi fizikal, persediaan rawatan luka, dan alat bantu.

Biasanya ada had waktu 21 hari untuk berapa lama anda dapat menerima perkhidmatan tanpa kos. Walau bagaimanapun, doktor anda boleh memanjangkan had ini jika mereka dapat mengira kapan keperluan anda untuk perkhidmatan kesihatan di rumah mungkin berakhir.

Pelan Medicare mana yang paling sesuai untuk anda sekiranya anda tahu anda memerlukan perkhidmatan kesihatan di rumah?

Medicare membahagikan perkhidmatannya ke dalam kumpulan huruf yang berbeza, termasuk bahagian Medicare A, B, C (Medicare Advantage), dan D (liputan ubat preskripsi).

Bahagian A

Medicare Bahagian A adalah bahagian yang memberikan perlindungan hospital. Medicare Bahagian A adalah percuma bagi kebanyakan individu ketika mereka atau pasangan mereka bekerja sekurang-kurangnya 40 perempat yang membayar cukai Medicare.

Walaupun Bahagian A adalah "liputan rumah sakit", ia masih merangkumi perkhidmatan kesihatan di rumah yang mahir kerana mereka boleh menjadi kelanjutan dari perawatan yang anda dapatkan di hospital dan penting untuk pemulihan keseluruhan anda.

Bahagian B

Medicare Bahagian B adalah bahagian yang merangkumi perkhidmatan perubatan. Setiap orang di Bahagian B membayar premium insurans, dan beberapa orang mungkin membayar lebih banyak berdasarkan pendapatan mereka. Bahagian B membayar beberapa aspek perkhidmatan kesihatan di rumah, termasuk peralatan perubatan.

Bahagian C

Medicare Bahagian C juga dikenali sebagai Medicare Advantage. Ia berbeza dengan Medicare tradisional kerana menggabungkan bahagian A, B, kadang-kadang D (liputan ubat preskripsi), dan kadang-kadang perkhidmatan tambahan, bergantung pada rancangan anda.

Contoh Pelan Kelebihan Medicare termasuk organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMO) atau organisasi penyedia pilihan (PPO). Sekiranya anda mempunyai jenis rancangan ini, anda mungkin perlu mendapatkan perkhidmatan kesihatan kediaman anda dari agensi yang kontrak anda khususkan.

Beberapa rancangan Medicare Advantage memberikan liputan lebih lanjut untuk perkhidmatan kesihatan di rumah, dan maklumat ini harus disertakan dalam penjelasan mengenai faedah anda.

Pelan suplemen Medicare atau Medigap

Sekiranya anda mempunyai Medicare asli (bahagian A dan B, bukan Medicare Advantage), anda mungkin dapat membeli pelan suplemen Medicare, juga disebut Medigap.

Beberapa rancangan Medigap membayar kos insurans syiling untuk Bahagian B, yang mungkin dapat membantu anda membayar perkhidmatan kesihatan di rumah. Walau bagaimanapun, rancangan ini tidak menawarkan liputan perkhidmatan kesihatan rumah yang diperluas.

Sebilangan orang memilih untuk membeli insurans penjagaan jangka panjang yang berasingan, yang bukan merupakan sebahagian daripada Medicare. Polisi ini dapat membantu merangkumi lebih banyak perkhidmatan penjagaan kesihatan di rumah dan untuk jangka masa yang lebih lama daripada Medicare. Walau bagaimanapun, polisi berbeza-beza dan memang menanggung kos tambahan untuk warga tua.

Garisan bawah

Medicare tidak membayar perkhidmatan pembantu kesihatan di rumah sekiranya tidak ada penunjuk rawatan mahir. Sekiranya doktor anda mengatakan bahawa anda memerlukan rawatan yang mahir, anda mungkin dapat menerima perkhidmatan penjagaan diri sambil mendapatkan rawatan yang mahir.

Pendekatan terbaik adalah berkomunikasi dengan doktor anda dan calon agensi kesihatan rumah untuk memahami berapa kos dan tidak dilindungi dan berapa lama.

Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.