Medicare Bahagian A (insurans hospital) membantu melindungi perkhidmatan kesihatan mental pesakit dalam sama ada di hospital am atau hospital psikiatri.
Medicare menggunakan tempoh faedah untuk mengukur penggunaan perkhidmatan hospital anda. Tempoh faedah bermula pada hari kemasukan pesakit dalam dan berakhir selepas 60 hari berturut-turut tanpa rawatan pesakit dalam.
Sekiranya anda dimasukkan ke hospital lagi setelah 60 hari tidak dimasukkan ke hospital, tempoh manfaat baru akan bermula.
Untuk hospital umum, tidak ada batasan jumlah tempoh manfaat yang dapat anda miliki untuk penjagaan kesihatan mental. Di hospital psikiatri, anda mempunyai had seumur hidup 190 hari.
Medicare Bahagian B dan rawatan kesihatan mental pesakit luar
Medicare Bahagian B (insurans perubatan) merangkumi banyak perkhidmatan yang disediakan oleh jabatan pesakit luar hospital dan juga perkhidmatan pesakit luar yang sering diberikan di luar hospital, seperti lawatan ke:
- klinik
- pejabat ahli terapi
- pejabat doktor
- pusat kesihatan mental masyarakat
Walaupun insurans syiling dan potongan boleh berlaku, Bahagian B juga membantu membayar perkhidmatan seperti:
- pemeriksaan kemurungan (1x setahun)
- penilaian psikiatri
- ujian diagnostik
- psikoterapi individu dan kumpulan
- kaunseling keluarga (kerana membantu rawatan anda)
- ujian untuk memastikan kesesuaian dan kesan perkhidmatan dan rawatan
- sebahagian hospitalisasi (program berstruktur perkhidmatan psikiatri pesakit luar)
- mengkaji risiko kemurungan anda (semasa lawatan pencegahan Selamat Datang ke Medicare)
- lawatan kesihatan tahunan (yang merupakan peluang baik untuk berbincang dengan doktor mengenai kesihatan mental anda)
Perkhidmatan profesional kesihatan mental
Medicare Bahagian B membantu merangkumi perkhidmatan kesihatan mental dan lawatan dengan penyedia penjagaan kesihatan yang menerima "tugas", atau jumlah yang disetujui. Istilah "penugasan" bermaksud bahawa penyedia perkhidmatan kesihatan mental bersetuju untuk mengenakan jumlah yang telah diluluskan oleh Medicare untuk perkhidmatan tersebut. Anda harus bertanya kepada penyedia jika mereka menerima "penugasan" sebelum menyetujui perkhidmatan. Adalah menjadi kepentingan terbaik penyedia perkhidmatan kesihatan mental untuk memberitahu anda jika mereka tidak menerima tugas, namun, anda harus mengesahkannya sebelum menandatangani perjanjian dengan penyedia tersebut.
Anda mungkin ingin mengunjungi Pusat Perbandingan Pakar Medicare dan Medicaid Services, untuk mencari doktor yang menerima perkhidmatan Medicare. Senarai profesional atau amalan kumpulan dalam bidang khusus dan geografi yang anda tentukan, bersama dengan profil terperinci, peta, dan arah pemanduan tersedia.
Jenis profesional kesihatan yang diliputi termasuk:
- doktor perubatan
- pakar psikiatri
- ahli psikologi klinikal
- pekerja sosial klinikal
- pakar jururawat klinikal
- pembantu doktor
- pengamal jururawat
Medicare Bahagian D dan liputan ubat preskripsi
Medicare Bahagian D (liputan ubat preskripsi) adalah rancangan yang dijalankan oleh syarikat swasta yang diluluskan oleh Medicare. Oleh kerana setiap rancangan boleh berbeza-beza mengikut liputan dan biaya, penting untuk mengetahui perincian rancangan anda dan bagaimana hal itu berlaku untuk ubat untuk perawatan kesihatan mental.
Sebilangan besar rancangan mempunyai senarai ubat yang diliputi oleh rancangan tersebut. Walaupun rancangan ini tidak diperlukan untuk merangkumi semua ubat, kebanyakan diperlukan untuk melindungi ubat-ubatan yang mungkin digunakan untuk perawatan kesihatan mental, seperti:
- antidepresan
- antikonvulsan
- antipsikotik
Sekiranya doktor menetapkan ubat yang tidak dilindungi oleh rancangan anda, anda (atau wakil anda, seperti prescriber) boleh meminta penentuan liputan dan / atau pengecualian.
Apa yang tidak dilindungi oleh Medicare yang asli
Perkhidmatan penjagaan kesihatan mental biasanya tidak termasuk dalam bahagian Medicare A dan B adalah:
- bilik peribadi
- tugas swasta
- televisyen atau telefon di dalam bilik
- makanan
- barang peribadi (ubat gigi, pisau cukur, stoking)
- pengangkutan ke atau dari perkhidmatan penjagaan kesihatan mental
- ujian kemahiran atau latihan kemahiran yang bukan merupakan sebahagian daripada rawatan kesihatan mental
- kumpulan sokongan (seperti yang dibezakan dari psikoterapi kumpulan, yang dilindungi)
Bawa pulang
Medicare membantu melindungi rawatan kesihatan mental pesakit luar dan pesakit dalam dengan cara berikut:
- Bahagian A membantu merangkumi perkhidmatan kesihatan mental pesakit dalam.
- Bahagian B membantu meliputi perkhidmatan kesihatan mental dan lawatan dengan penyedia penjagaan kesihatan.
- Bahagian D membantu melindungi ubat-ubatan untuk penjagaan kesihatan mental.
Pastikan untuk mengkaji perincian mengenai jenis dan tahap liputan dengan penyedia anda untuk menentukan perkhidmatan tertentu yang dilindungi dan sejauh mana.
Sebagai contoh, untuk Medicare menanggung kos, semua penyedia penjagaan kesihatan mental mesti menerima jumlah yang diluluskan untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan sebagai pembayaran penuh.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
