Sekiranya anda layak untuk Medicare dan mempertimbangkan pembedahan oral, anda mempunyai pilihan untuk menolong menampung kosnya.
Walaupun Medicare yang asli tidak merangkumi perkhidmatan pergigian yang diperlukan khusus untuk kesihatan gigi atau gusi, ia mungkin merangkumi pembedahan mulut untuk keadaan perubatan. Beberapa rancangan Medicare Part C (Medicare Advantage) juga menawarkan perlindungan gigi.
Mari kita terokai jenis pembedahan oral yang merangkumi Medicare dan mengapa.
Bilakah Medicare merangkumi pembedahan mulut?
Pembedahan oral kadang-kadang diperlukan sebagai sebahagian daripada rancangan rawatan untuk keadaan perubatan, seperti barah atau penyakit jantung. Dalam keadaan seperti ini, pembedahan oral akan diklasifikasikan sebagai prosedur yang diperlukan secara perubatan.
Oleh kerana setiap keadaan berbeza, berbincanglah dengan doktor anda atau tinjau kriteria spesifik rancangan anda, untuk menentukan sama ada pembedahan oral anda akan dilindungi oleh Medicare yang asal.
Pelan Medicare mana yang paling sesuai untuk anda sekiranya anda tahu anda memerlukan pembedahan mulut?
Medicare Bahagian C (Kelebihan Medicare)
Sekiranya anda mengetahui bahawa anda memerlukan pembedahan mulut untuk kesihatan gigi, rancangan Medicare Advantage (Medicare Part C) yang merangkumi prosedur pergigian rutin mungkin terbaik untuk anda.
Namun, tidak setiap rancangan Medicare Advantage merangkumi perkhidmatan pergigian.
Medicare Bahagian A
Sekiranya anda mengetahui bahawa anda memerlukan pembedahan oral yang diperlukan secara perubatan untuk merawat keadaan perubatan, anda mungkin mendapat perlindungan di bawah Medicare Bahagian A jika anda pesakit dalam hospital.
Medicare Bahagian B
Sekiranya anda perlu menjalani pembedahan mulut secara perubatan yang diperlukan secara rawat jalan, Medicare Bahagian B boleh menanggungnya.
Medicare Bahagian D
Ubat yang diperlukan seperti ubat untuk merawat jangkitan atau kesakitan akan dilindungi di bawah Medicare Part D, kecuali jika diberikan secara intravena.
Sekiranya anda diberi ubat di rumah sakit yang diberikan secara intravena, Bahagian B akan menanggung kos tersebut. Sebilangan besar rancangan Medicare Advantage juga merangkumi kos ubat-ubatan.
Tambahan Medicare (Medigap)
Medigap dapat menanggung kos Potongan dan Jaminan Bahagian A jika anda menjalani pembedahan oral yang diperlukan secara perubatan di hospital. Medigap tidak menanggung kos ini untuk pembedahan oral yang diperlukan untuk kesihatan pergigian sahaja.
Berapakah kos yang tidak mencukupi untuk pembedahan mulut jika anda mempunyai Medicare?
Sekiranya anda menjalani prosedur pembedahan oral yang dianggap tidak diperlukan secara perubatan, anda akan menanggung semua kos yang berkaitan dengannya.
Sekiranya prosedur pembedahan oral anda diperlukan secara perubatan, masih ada kos yang mungkin anda perlu bayar. Sebagai contoh:
- Copays. Medicare akan menanggung 80 peratus kos yang diluluskan oleh Medicare untuk pembedahan oral yang diperlukan secara perubatan, dengan syarat ia dilakukan oleh pembekal yang diluluskan oleh Medicare. Ini termasuk sinar-X dan perkhidmatan lain yang mungkin anda perlukan. Sekiranya prosedur anda dilakukan di hospital dan anda tidak mempunyai insurans Medigap tambahan, anda akan bertanggungjawab untuk 20 peratus kosnya.
- Boleh ditolak Bagi kebanyakan orang, Medicare Bahagian B mempunyai potongan tahunan sebanyak $ 198 yang mesti dipenuhi sebelum sebarang perkhidmatan, termasuk pembedahan oral yang diperlukan secara perubatan, akan dilindungi.
- Premium bulanan. Medicare Bahagian B mempunyai kadar premium bulanan standard sebanyak $ 144.60. Ini mungkin lebih sedikit untuk anda jika anda kini mendapat faedah keselamatan sosial, atau mungkin lebih mahal bergantung kepada pendapatan semasa anda.
- Ubat-ubatan. Anda mesti mempunyai Medicare Bahagian D atau jenis liputan ubat lain untuk melindungi semua atau sebahagian daripada kos ubat anda. Sekiranya anda tidak mempunyai liputan ubat, anda akan bertanggungjawab untuk kos ubat-ubatan yang diperlukan.
Apakah perkhidmatan pergigian yang dilindungi Medicare?
Medicare Asal (bahagian A dan B)
Medicare tidak merangkumi kebanyakan perkhidmatan pergigian rutin seperti pembersihan, pengisian, pengambilan, gigi palsu, atau pembedahan mulut. Walau bagaimanapun, pembedahan oral boleh dilindungi sekiranya diperlukan secara perubatan.
Pelan Medicare Advantage (pelan suplemen Medicare)
Beberapa rancangan Medicare Advantage merangkumi liputan untuk perkhidmatan pergigian. Sekiranya anda mahukan liputan gigi, bandingkan rancangan yang ditawarkan di negeri anda, dan cari rancangan yang merangkumi pergigian. Medicare mempunyai pencari rancangan untuk membantu anda membandingkan dasar Medicare Advantage yang ditawarkan di kawasan anda.
Perlindungan Medicare untuk perkhidmatan pergigian
| Perkhidmatan Pergigian |
Medicare Asal (Bahagian A & Bahagian B) |
Medicare Advantage (Bahagian C: Perkhidmatan mungkin dilindungi, bergantung pada polisi yang anda pilih) |
| Pembedahan mulut |
X (hanya jika diperlukan secara perubatan) |
X |
| Pembersihan Pergigian | X | |
| Pengisian | X | |
| Terusan Akar | X | |
| Cabut gigi | X | |
| Gigi palsu | X | |
| Mahkota Pergigian | X |
Garisan bawah
Perkhidmatan pergigian rutin dan prosedur pembedahan mulut yang diperlukan hanya untuk kesihatan pergigian tidak dilindungi oleh Medicare yang asal. Tetapi pembedahan oral yang diperlukan untuk kesihatan gigi atau gusi mungkin dilindungi oleh beberapa rancangan Medicare Advantage.
Sekiranya anda memerlukan pembedahan oral yang diperlukan secara perubatan untuk alasan kesihatan perubatan, Medicare asli mungkin membayar untuk prosedur tersebut. Walaupun begitu, anda mungkin mempunyai kos yang tidak perlu dibayar.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
