Gambaran keseluruhan
Trombosis urat dalam (DVT) adalah gumpalan darah yang berkembang di:
- kaki
- peha
- pelvis
Perkara ini tidak biasa berlaku semasa kehamilan, tetapi wanita hamil sekurang-kurangnya 5 kali lebih mungkin mengembangkan DVT daripada wanita yang tidak hamil, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Tahap protein pembekuan darah meningkat semasa kehamilan, sementara tahap protein antiklotting menurun. Rahim yang membesar semasa mengandung juga boleh meningkatkan risiko kerana meletakkan urat pada bahagian bawah badan di bawah tekanan tambahan untuk mengembalikan darah ke jantung. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai DVT dan kehamilan.
Gejala
Gejala DVT yang paling jelas adalah bengkak dan kesakitan yang teruk atau kelembutan yang melampau di salah satu kaki anda. Sehingga 90 peratus kes DVT pada kehamilan berlaku di kaki kiri. Gejala DVT lain termasuk:
- sakit di kaki ketika berdiri atau bergerak
- sakit di kaki yang semakin teruk apabila anda membengkokkan kaki ke arah lutut
- kulit suam di kawasan yang terjejas
- kulit merah di bahagian belakang kaki, biasanya di bawah lutut
- bengkak ringan hingga teruk
Adakah kekejangan otot atau gejala DVT?
Kekejangan otot adalah perkara biasa semasa kehamilan. Mereka biasanya menyerang anak lembu, terutama pada waktu malam pada trimester kedua dan ketiga. Mereka boleh dicegah dengan:
- regangan
- makanan tambahan magnesium
- kasut yang selesa dan menyokong
Peregangan dan pergerakan tidak akan meningkatkan kesakitan akibat DVT. Kekejangan otot tidak akan menyebabkan kaki anda kelihatan bengkak.
Embolisme paru vs DVT
Jenis gumpalan darah lain adalah embolisme paru (PE), gumpalan darah di paru-paru. PE jarang berlaku semasa kehamilan, tetapi lebih biasa daripada pada wanita yang tidak hamil. Gejala PE termasuk:
- sesak nafas secara tiba-tiba
- sakit dada atau sesak di dada
- batuk yang menghasilkan dahak yang berlumuran darah
- degupan jantung yang cepat
Bilakah anda mesti berjumpa doktor?
Lihat pembekal penjagaan kesihatan anda secepat mungkin jika anda mengesyaki DVT. Walaupun bukan masalah kecemasan perubatan dan tidak mungkin membahayakan anda atau bayi anda kecuali ada komplikasi serius, lebih baik diperiksa lebih awal.
Diagnosis
Selalunya tidak mudah untuk mendiagnosis DVT pada kehamilan daripada gejala sahaja. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan ujian darah yang disebut ujian D-dimer. Ujian D-dimer digunakan untuk mengenal pasti kepingan darah beku yang telah pecah ke aliran darah anda. Ultrasound juga akan dilakukan untuk mengesahkan DVT, kerana serpihan darah beku dapat meningkat selama kehamilan. Ultrasound Doppler, yang merupakan jenis imbasan yang dapat menentukan seberapa cepat darah mengalir melalui saluran darah, dapat membantu penyedia perkhidmatan kesihatan untuk memastikan sama ada aliran darah diperlambat atau disekat. Aliran darah yang perlahan atau tersekat boleh menjadi tanda pembekuan darah. Sekiranya ujian D-dimer dan ultrasound tidak dapat mengesahkan diagnosis DVT, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin menggunakan venogram atau pencitraan resonans magnetik (MRI). Venogram melibatkan penyuntikan cecair yang disebut pewarna kontras ke dalam urat di kaki anda. Pewarna bergerak ke atas kaki dan dapat diambil dengan sinar-X, yang menunjukkan celah di saluran darah di mana aliran darah dihentikan oleh gumpalan.
Rawatan
DVT mudah dirawat semasa mengandung. Penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan merujuk anda kepada pakar. Pakar boleh merangkumi pakar hematologi (pakar darah), serta pakar perubatan ibu atau pakar perubatan obstetrik. Untuk mengubati DVT, heparin dengan berat molekul rendah agen penipisan darah (LMWH) akan disuntik sekali atau dua kali sehari untuk:
- hentikan pembekuan daripada menjadi lebih besar
- menolong pembekuan larut dalam badan
- mengurangkan risiko pembekuan lebih lanjut
Anda akan melakukan pemeriksaan dan ujian darah secara berkala untuk memastikan bekuan telah larut dan tidak ada bekuan lebih lanjut.
Kesan pada bayi
DVT semasa kehamilan tidak memberi kesan kepada bayi melainkan terdapat komplikasi serius. Heparin selamat digunakan semasa kehamilan kerana tidak menyeberangi plasenta, jadi tidak ada risiko pada bayi anda. Kehamilan anda harus berterusan seperti biasa. Suntikan akan dihentikan sebaik sahaja anda memulakan persalinan normal, atau sekurang-kurangnya 12 hingga 24 jam sebelum persalinan diinduksi atau kelahiran sesar yang dirancang, bergantung pada rejimen antikoagulasi yang sedang anda jalani. Sekiranya anda ingin menyusukan bayi anda, anda harus menghentikan suntikan selepas kelahiran dan mengambil tablet yang disebut warfarin (Coumadin) untuk memastikan darah bayi tidak menipis.
Komplikasi lain
DVT jangka panjang boleh menyebabkan pembengkakan vena dan pengekalan cecair secara kekal. Dalam kes yang jarang berlaku, gumpalan tersebut meletus dan bergerak ke paru-paru, mengakibatkan PE.
Faktor-faktor risiko
Faktor yang meningkatkan risiko anda terkena DVT semasa kehamilan adalah:
- mempunyai sejarah pembekuan atau DVT sebelumnya
- mempunyai sejarah keluarga DVT
- berumur lebih dari 35 tahun
- mempunyai BMI 30 atau lebih
- membawa bayi kembar atau berbilang
- menjalani rawatan kesuburan
- pernah menjalani pembedahan caesar sebelumnya
- duduk diam untuk jangka masa yang panjang
- merokok
- mempunyai berat badan berlebihan atau kegemukan
- menghidap preeklamsia, atau penyakit kronik tertentu seperti tekanan darah tinggi (darah tinggi) dan penyakit radang usus (IBD)
- urat varikos yang teruk
Pencegahan
Tidak ada cara untuk mencegah DVT semasa kehamilan, tetapi ada beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko anda:
- Kekal aktif dengan latihan selamat kehamilan.
- Pakai stoking penerbangan semasa perjalanan udara dan berjalan-jalan sekurang-kurangnya sekali setiap jam.
- Gerakkan kaki anda ketika duduk, misalnya dengan menaikkan dan menurunkan tumit dan kaki anda, dan melenturkan pergelangan kaki anda.
- Pakai hos sokongan.
- Berhenti merokok, jika anda merokok.
- Segera berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekiranya anda merasakan sakit, kelembutan, kemerahan, atau bengkak di kaki anda.
Wanita hamil yang berisiko tinggi mendapat DVT mungkin diberi dos pencegahan heparin, baik sepanjang kehamilan atau selama 6 hingga 8 minggu selepas bersalin.
Prospek
DVT tidak biasa berlaku pada kehamilan, tetapi ia adalah keadaan serius yang boleh membawa maut sekiranya bekuan meletus dan bergerak ke paru-paru. Ketahui gejala dan faktor risiko. Beritahu doktor anda sekiranya anda mengesyaki DVT. Rawatan awal dapat membantu menjaga keselamatan anda dan bayi anda.
