Sekiranya anda merancang untuk mendaftar dalam rancangan Medicare tahun ini, anda mungkin tertanya-tanya apakah rancangan terbaik itu.
Walaupun terdapat beberapa pilihan pelan Medicare untuk dipilih, rancangan terbaik untuk anda bergantung pada keadaan perubatan dan kewangan anda. Nasib baik, anda dapat membandingkan kelebihan dan kekurangan setiap tawaran Medicare untuk mencari rancangan yang sesuai untuk anda.
Apa itu Medicare?
Medicare adalah pilihan insurans yang dibiayai oleh kerajaan yang tersedia untuk orang berumur 65 tahun ke atas, serta individu yang menerima faedah hilang upaya. Apabila anda mendaftar di Medicare, anda boleh memilih dari pelbagai pilihan liputan.
Medicare Bahagian A
Bahagian A merangkumi perkhidmatan hospital, termasuk lawatan ke bilik kecemasan, rawatan pesakit dalam, dan perkhidmatan pesakit luar. Ini juga merangkumi lawatan penjagaan kesihatan di rumah, penginapan kemudahan kejururawatan jangka pendek, dan perawatan di rumah sakit.
Medicare Bahagian B
Bahagian B merangkumi perkhidmatan perubatan umum, termasuk perkhidmatan pencegahan, diagnostik, dan rawatan untuk keadaan kesihatan. Ia juga meliputi kos pengangkutan perubatan.
Medicare Bahagian C (Kelebihan Medicare)
Bahagian C, juga dikenali sebagai Medicare Advantage, ditawarkan oleh syarikat insurans swasta. Ini merangkumi Bahagian A, Bahagian B, ubat resep, dan perkhidmatan kesihatan tambahan, seperti pergigian dan penglihatan. Anda mesti mendaftar di Medicare bahagian A dan B untuk mendaftar di Bahagian C.
Medicare Bahagian D
Bahagian D membantu menampung kos ubat preskripsi dan digunakan sebagai tambahan untuk Medicare tradisional.
Medigap
Medigap membantu menampung kos perubatan tambahan dan juga digunakan sebagai tambahan untuk Medicare tradisional.
Bandingkan pilihan anda
Mencari pelan Medicare terbaik melibatkan memilih pelan yang sesuai dengan semua keperluan perubatan dan kewangan anda.
Medicare Tradisional
Medicare Tradisional, atau Medicare asli, terdiri daripada bahagian Medicare A dan B. Bagi kebanyakan orang Amerika, ini merangkumi perbelanjaan perubatan yang paling diperlukan. Walau bagaimanapun, Medicare tradisional tidak merangkumi ubat preskripsi, penglihatan, pergigian, atau perkhidmatan lain.
Kelebihan Medicare tradisional
- Jimat dari segi kos. Sebilangan besar rakyat Amerika tidak perlu membayar premium bulanan untuk Bahagian A. Di samping itu, premium bulanan untuk Medicare Bahagian B bermula serendah $ 135.50. Sekiranya anda menerima pembayaran Jaminan Sosial, kos Medicare bulanan anda dapat dikurangkan secara automatik.
- Kebebasan penyedia. Dengan Medicare yang asli, anda boleh mengunjungi mana-mana pembekal yang menerima Medicare, termasuk pakar. Ini bermaksud bahawa anda mungkin dapat terus melihat penyedia perkhidmatan kesihatan kegemaran anda setelah mendaftar.
- Liputan di seluruh negara. Medicare Asal diterima di seluruh Amerika Syarikat. Ini sangat bermanfaat bagi orang yang sering melakukan perjalanan.
Kekurangan Medicare tradisional
- Kekurangan liputan tambahan. Medicare Asal hanya merangkumi perkhidmatan hospital dan perubatan. Ini boleh menyebabkan jurang liputan untuk perkhidmatan seperti penglihatan, pergigian dan banyak lagi.
- Tiada maksimum poket. Medicare Tradisional tidak mempunyai kos maksimum setiap tahun. Sekiranya anda mempunyai kos perubatan yang kerap, ini akan bertambah dengan cepat.
Kelebihan Medicare
Kira-kira 31 peratus orang yang mendaftar di Medicare mempunyai rancangan Medicare Advantage. Walaupun kebanyakan rancangan Advantage berharga lebih awal, ia juga dapat menjimatkan wang dalam jangka masa panjang. Terdapat faktor lain yang perlu dipertimbangkan ketika memilih sama ada mendaftar di Medicare Advantage.
Kelebihan Medicare Advantage
- Jimat dari segi kos. Medicare Advantage dapat membantu menjimatkan wang anda. Penyelidikan menunjukkan bahawa mereka yang mendaftar dalam rancangan Advantage dapat menjimatkan lebih banyak wang untuk perkhidmatan kesihatan tertentu. Sebagai tambahan, semua rancangan Bahagian C mempunyai jumlah maksimum.
- Pelbagai rancangan. Terdapat kira-kira lima jenis struktur rancangan Advantage untuk dipilih, termasuk HMO, PPO, PFFS, SNP, dan MSA. Masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri.
- Penjagaan yang diselaraskan. Sekiranya anda mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage, kemungkinan anda akan mendapat faedah penjagaan terkoordinasi dari penyedia dalam rangkaian.
Kekurangan Medicare Advantage
- Kos pendahuluan tambahan. Tidak seperti Medicare yang asal, kos tambahan dari rancangan Advantage termasuk deductibles, copay, dan insurans syiling dalam-rangkaian, di luar rangkaian, dan ubat-ubatan preskripsi.
- Batasan pembekal. Sebilangan besar rancangan Medicare Advantage adalah rancangan HMO atau PPO, yang kedua-duanya mempunyai beberapa had penyedia. Tawaran rancangan lain mungkin juga dilengkapi dengan had penyedia tambahan.
- Liputan khusus negeri. Pelan Medicare Advantage merangkumi anda dalam keadaan yang anda daftarkan, biasanya negeri tempat anda tinggal. Ini bermaksud bahawa jika anda melakukan perjalanan, anda mungkin tidak akan dilindungi untuk perbelanjaan perubatan di luar negeri.
Medicare Bahagian D
Bahagian D menawarkan liputan ubat preskripsi tambahan untuk sebarang ubat yang tidak termasuk dalam Medicare asli. Pelan Medicare Advantage dapat menggantikan Bahagian D. Sekiranya anda tidak mahu Medicare Advantage, Bahagian D adalah alternatif yang bagus.
Kelebihan Medicare Bahagian D
Liputan standard. Apabila anda mendaftar dalam rancangan Bahagian D, setiap rancangan mesti mengikuti sejumlah perlindungan yang ditentukan oleh Medicare. Tidak kira berapa kos ubat anda, anda boleh yakin bahawa rancangan anda akan merangkumi jumlah yang ditetapkan
Kekurangan Medicare Bahagian D
- Formula yang pelbagai. Ubat-ubatan preskripsi yang dilindungi di bawah Medicare Bahagian D berbeza mengikut rancangan. Ini bermakna bahawa anda perlu mencari rancangan yang secara khusus merangkumi ubat-ubatan anda. Dalam beberapa kes, anda mungkin perlu membuat kompromi.
- Peraturan liputan. Terdapat beberapa sekatan preskripsi di bawah peraturan liputan Bahagian D. Sebagai contoh, beberapa ubat memerlukan kebenaran terlebih dahulu untuk diisi, yang boleh menyusahkan jika anda memerlukan ubat dengan segera.
Medigap
Medigap adalah pilihan insurans swasta tambahan yang dapat membantu membayar kos Medicare, seperti potongan, copay, dan insurans syiling.
Medigap tidak semestinya merupakan alternatif untuk Medicare Advantage melainkan alternatif yang menjimatkan untuk mereka yang memilih untuk tidak mendaftar di Medicare Advantage.
Kelebihan Medigap
- Liputan kewangan. Medigap adalah pilihan tambahan yang baik untuk sesiapa sahaja yang memerlukan liputan tambahan untuk kos perubatan. Medigap bermula untuk menampung kos tambahan setelah Medicare membayar bahagiannya.
- Liputan di luar negara. Sekiranya anda menambahkan polisi Medigap ke pelan Medicare anda, anda juga dilindungi untuk perkhidmatan di luar negara. Ini bermanfaat bagi sesiapa sahaja yang suka melancong ke luar Amerika Syarikat.
Kekurangan Medigap
- Liputan tunggal. Medigap adalah polisi pengguna tunggal, yang bermaksud bahawa pasangan anda tidak akan dilindungi. Sekiranya anda dan pasangan anda memerlukan insurans tambahan, anda perlu mendaftar dalam rancangan Medigap yang berasingan.
- Tiada faedah penjagaan kesihatan tambahan. Medigap tidak menawarkan liputan tambahan untuk perkhidmatan seperti ubat preskripsi, pergigian, pendengaran, atau penglihatan. Sekiranya anda memerlukan liputan lebih daripada Medicare yang asal, pertimbangkan rancangan Medicare Advantage.
Faktor lain yang perlu dipertimbangkan
Sekiranya anda masih tertanya-tanya apa rancangan Medicare terbaik untuk anda atau orang tersayang, anda pasti ingin mempertimbangkan kelebihan dan kekurangan setiap rancangan tersebut.
Ini adalah perkara utama yang perlu dipertimbangkan semasa memilih pelan Medicare terbaik:
- jenis liputan yang sudah anda miliki
- jenis liputan yang anda perlukan
- berapa kerap anda memerlukan perkhidmatan perubatan
- ubat preskripsi yang anda ambil
- berapa kerap anda mengisi semula ubat preskripsi anda
- sama ada anda sering melakukan perjalanan
- berapa banyak yang anda mampu bayar setiap bulan dan tahun
Sekiranya anda memerlukan bantuan untuk mengira kos untuk rancangan di kawasan anda, lawati Medicare.gov dan gunakan alat Find a 2020 Medicare Plan mereka. Ini dapat membantu anda membandingkan jenis rancangan, kos, liputan dan banyak lagi.
The takeaway
Pelan Medicare terbaik adalah yang merangkumi semua keperluan perubatan dan kewangan anda. Terdapat kelebihan dan kekurangan bagi setiap pilihan pelan Medicare, mulai dari keberkesanan kos hingga batasan penyedia, dan banyak lagi.
Sama ada anda memilih Medicare asli dengan tambahan atau Medicare Advantage, belanjakan dan bandingkan pelan Medicare terbaik untuk anda.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
