Dengan semua perubahan yang dibuat pada rancangan Medicare di pasaran, sukar untuk mempersempit rancangan terbaik untuk anda. Berikut adalah beberapa perkara yang perlu dicari dalam rancangan Medicare Advantage:
- kos yang sesuai dengan anggaran dan keperluan anda
- senarai penyedia dalam rangkaian yang merangkumi mana-mana doktor yang ingin anda simpan
- liputan untuk perkhidmatan dan ubat-ubatan yang anda tahu anda perlukan
- Peringkat bintang CMS (perincian di bahagian seterusnya)
Teruskan membaca untuk mengetahui apa lagi yang mungkin anda pertimbangkan ketika membeli rancangan Medicare Advantage di kawasan anda.
Selidik penilaian bintang CMS
Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS) telah melaksanakan Sistem Penarafan Lima Bintang untuk mengukur kualiti perkhidmatan kesihatan dan ubat yang disediakan oleh rancangan Medicare Bahagian C (Advantage) dan Bahagian D (ubat preskripsi). Setiap tahun, CMS melepaskan penilaian bintang dan data tambahan ini kepada umum.
Pelan Medicare Advantage dan Bahagian D diukur dengan pelbagai faktor, termasuk:
- ketersediaan pemeriksaan kesihatan, ujian, dan vaksin
- pengurusan keadaan kesihatan kronik
- pengalaman ahli dengan rancangan kesihatan
- merancang prestasi dan aduan ahli
- ketersediaan dan pengalaman perkhidmatan pelanggan
- harga ubat, keselamatan, dan ketepatan
Setiap pelan Medicare Bahagian C dan D diberi penilaian untuk setiap kategori ini, satu peringkat bintang tunggal untuk Bahagian C dan D, dan penilaian keseluruhan rancangan.
Penarafan CMS boleh menjadi tempat yang baik untuk memulakan ketika berbelanja untuk rancangan Medicare Advantage terbaik di negeri anda. Pertimbangkan untuk meneliti rancangan ini untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai liputan apa yang disertakan dan berapa harganya.
Untuk melihat semua penarafan bintang Medicare Bahagian C dan D 2019 yang tersedia, lawati CMS.gov dan muat turun Data Penarafan Bintang Bahagian C dan D 2019.
Kenal pasti keutamaan anda
Semua rancangan Medicare Advantage merangkumi apa yang diliputi oleh Medicare yang asal - ini merangkumi liputan hospital (Bahagian A) dan liputan perubatan (Bahagian B).
Apabila anda memilih pelan Medicare Advantage, pertama sekali anda ingin mempertimbangkan jenis liputan apa yang anda perlukan selain liputan di atas.
Sebilangan besar rancangan Medicare Advantage menawarkan satu, jika tidak semua, jenis perlindungan tambahan ini:
- liputan ubat preskripsi
- perlindungan gigi, termasuk pemeriksaan dan prosedur tahunan
- liputan penglihatan, termasuk ujian tahunan dan alat penglihatan
- liputan pendengaran, termasuk ujian dan alat pendengaran
- keahlian kecergasan
- pengangkutan perubatan
- faedah kesihatan tambahan
Mencari rancangan Medicare Advantage terbaik bermaksud membuat senarai semak perkhidmatan yang ingin anda dapatkan liputannya. Anda kemudian boleh membawa senarai semak liputan anda ke alat Find a Medicare 2020 Plan dan membandingkan rancangan yang merangkumi apa yang anda perlukan.
Sekiranya anda menjumpai rancangan yang sesuai untuk anda, jangan takut untuk menghubungi syarikat tersebut untuk menanyakan apakah mereka menawarkan liputan atau faedah tambahan.
Tentukan keperluan penjagaan kesihatan peribadi anda
Selain mengenal pasti apa yang anda mahukan dalam rancangan penjagaan kesihatan, juga penting untuk menentukan apa yang anda perlukan untuk keperluan penjagaan kesihatan jangka panjang anda.
Sekiranya anda mempunyai keadaan kronik atau sering melakukan perjalanan, perkara-perkara ini dapat memainkan peranan dalam jenis rancangan yang anda perlukan. Pelan yang berbeza menawarkan faedah yang berbeza bergantung pada keadaan peribadi anda sendiri.
Dalam sistem penarafan CMS, anda dapat mengetahui rancangan mana yang dinilai tinggi untuk pelbagai keadaan kesihatan kronik. Rancangan dinilai berdasarkan kualiti penjagaan mereka untuk osteoporosis, diabetes, gula darah tinggi, tekanan darah tinggi, penyakit ginjal, artritis reumatoid, keadaan pundi kencing, dan rawatan orang dewasa yang lebih tua (jatuh, ubat, sakit kronik).
Jenis pelan Medicare Advantage yang anda ada juga penting. Terdapat lima jenis struktur rancangan yang ingin anda pertimbangkan semasa mencari rancangan:
- Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) merancang. Rancangan ini tertumpu pada perkhidmatan kesihatan dalam rangkaian.
- Rancangan Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Pelan ini mengenakan kadar yang berbeza bergantung pada sama ada perkhidmatan berada dalam rangkaian atau di luar rangkaian. ("Rangkaian" adalah sekumpulan penyedia yang berkontrak untuk menyediakan perkhidmatan untuk syarikat dan rancangan insurans tertentu.) Ini mungkin memberikan lebih banyak pilihan untuk menerima perawatan di luar rangkaian.
- Pelan Private-Fee-for-Service (PFFS). Pelan ini membolehkan anda mendapat rawatan dari mana-mana pembekal yang diluluskan Medicare yang akan menerima bayaran yang diluluskan dari rancangan anda.
- Pelan Keperluan Khas (SNP). Pelan ini menawarkan bantuan tambahan untuk kos perubatan yang berkaitan dengan keadaan kesihatan kronik tertentu.
- Pelan Akaun Simpanan Perubatan Medicare (MSA). Pelan ini menggabungkan pelan kesihatan yang dapat ditolak tinggi dengan akaun simpanan perubatan.
Setiap rancangan menawarkan pilihan untuk menampung keperluan penjagaan kesihatan anda. Sekiranya anda mempunyai keadaan kesihatan yang kronik, SNP direka untuk membantu mengurangkan beberapa kos jangka panjang. Sebaliknya, rancangan PFFS atau MSA mungkin bermanfaat jika anda melakukan perjalanan dan perlu berjumpa dengan penyedia di luar rangkaian.
Bincangkan berapa banyak yang anda mampu bayar
Salah satu perkara yang paling penting untuk dipertimbangkan ketika memilih pelan Medicare Advantage terbaik adalah berapa kosnya. Alat Find a Medicare Plan menyenaraikan maklumat kos berikut dengan rancangan:
- premium bulanan
- Bahagian B premium
- dalam rangkaian ditolak setiap tahun
- ubat ditolak
- maks. dalam dan luar rangkaian di luar poket
- kopai dan insurans syiling
Kos ini boleh berkisar antara $ 0 hingga $ 1,500 ke atas, bergantung pada keadaan rumah anda, jenis pelan dan faedah rancangan.
Untuk mendapatkan anggaran permulaan kos tahunan anda, pertimbangkan premium, boleh ditolak, dan maks. Sebarang potongan yang disenaraikan adalah jumlah yang anda perlu bayar sebelum insurans anda mula dibayar. Mana-mana maksimum yang tersenarai adalah jumlah maksimum yang akan anda bayar untuk perkhidmatan sepanjang tahun.
Semasa menganggarkan kos rancangan Advantage anda, pertimbangkan kos ini dan seberapa kerap anda perlu mengisi semula ubat preskripsi atau membuat lawatan pejabat.
Sekiranya anda memerlukan lawatan pakar atau di luar rangkaian, sertakan kemungkinan kos tersebut ke dalam anggaran anda juga. Jangan lupa untuk mempertimbangkan bahawa jumlah anda mungkin lebih rendah jika anda menerima bantuan kewangan dari negeri ini.
Kaji apa faedah lain yang mungkin anda miliki
Sekiranya anda sudah menerima jenis faedah kesihatan lain, ini mungkin menjadi faktor rancangan Medicare Advantage yang anda perlukan.
Sebagai contoh, jika anda sudah menerima Medicare asli dan memilih untuk menambah Bahagian D atau Medigap, banyak keperluan anda mungkin sudah dilindungi.
Walau bagaimanapun, anda selalu dapat melakukan perbandingan liputan untuk menentukan apakah rancangan Medicare Advantage akan berfungsi lebih baik atau lebih menjimatkan kos untuk anda.
Pertimbangkan untuk mendaftar ke Medicare Bahagian D lebih awal
Satu perkara penting yang perlu diperhatikan ialah jika anda sudah mendaftar di Medicare bahagian A dan B tetapi tidak mendaftar di Bahagian C, Bahagian D, atau beberapa liputan ubat preskripsi lain, anda mungkin akan dikenakan hukuman pendaftaran lewat.
Penalti ini akan dilaksanakan sekiranya anda tidak mendaftar dalam 63 hari dari tempoh pendaftaran awal anda. Pendaftaran ini biasanya adalah ulang tahun ke-65 anda, tetapi mungkin lebih awal jika anda kurang upaya atau memenuhi kriteria lain.
Sekiranya anda menerima penalti lewat, ia akan dikenakan kepada premium bulanan Bahagian D anda secara kekal.
Sekiranya anda mengalami kesukaran untuk mencari rancangan Bahagian C, jangan tunggu untuk membeli liputan Bahagian D, atau anda berisiko mendapat hukuman Plan D yang tetap.
The takeaway
Terdapat banyak faktor yang boleh mempengaruhi rancangan Medicare Advantage yang anda pilih. Pertimbangkan peringkat bintang CMS, keutamaan dan keperluan penjagaan kesihatan anda, berapa banyak yang anda mampu dan jenis insurans yang anda miliki sekarang.
Penting untuk mendaftar di Medicare sebelum anda berusia 65 tahun untuk memastikan bahawa anda tidak pergi tanpa liputan perubatan. Jangan lupa bahawa anda mempunyai kekuatan untuk membeli rancangan Medicare Advantage terbaik yang sesuai dengan semua keperluan anda.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
