Medicare Advantage dan Medigap adalah contoh pelbagai jenis insurans yang boleh anda miliki - tidak pada masa yang sama. Sekiranya anda mempunyai Medicare Advantage, anda boleh beralih ke Medigap semasa tempoh pendaftaran tertentu. Inilah yang perlu anda ketahui untuk mewujudkannya.
Bilakah saya boleh beralih dari Medicare Advantage ke Medigap?
Sekiranya anda ingin beralih dari Medicare Advantage ke insurans Medigap, ada beberapa langkah yang harus diikuti. Kami telah menyediakannya untuk anda di sini:
- Langkah 1: Penyelidikan rancangan Medigap yang ada sekarang di kawasan anda. Penting untuk memikirkan terlebih dahulu mengenai apa yang tersedia untuk anda dan perkara yang paling sesuai dengan keperluan anda sebelum anda meninggalkan rancangan Medicare Advantage semasa anda. Cara penyelidikan termasuk mengunjungi Medicare.gov dan mencari rancangan Medigap yang tersedia, memanggil Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (SHIP) anda dan meminta panduan perbandingan perbandingan Medigap, atau menghubungi syarikat insurans yang mungkin anda inginkan untuk memastikan rancangan anda untuk mengetahui potensi kos.
- Langkah 2: Tinggalkan rancangan Medicare Advantage anda sekarang dan kembali ke Medicare Asal. Anda biasanya hanya boleh melakukan ini pada waktu-waktu penting dalam setahun, jadi tandakan kalendar anda. Masa-masa ini termasuk dalam 12 bulan pertama mendaftar, jika ini adalah kali pertama anda mempunyai Medicare Advantage; semasa tempoh pendaftaran terbuka Medicare Advantage - antara 1 Januari dan 31 Mac; atau semasa tempoh pilihan raya tahunan untuk Medicare Advantage - antara 15 Oktober dan 7 Disember. Anda mungkin juga dapat meninggalkan rancangan anda jika anda berpindah dan rancangan Medicare Advantage anda kini berada di luar kawasan perkhidmatan anda.
- Langkah 3: Memohon suplemen Medicare atau pelan insurans Medigap. Perhatikan bahawa selalunya penting untuk melakukan ini secepat mungkin setelah liputan pelan Medicare Advantage anda berakhir. Beberapa syarikat insurans mempunyai peraturan mengenai berapa lama anda perlu membuat permohonan tanpa perlu menilai status kesihatan anda, juga dikenali sebagai pengunderaitan pelan anda secara perubatan. Pakar insurans memanggil hak terbitan ini yang dijamin. Jika tidak, anda mungkin perlu membayar premium kesihatan yang lebih tinggi atau syarikat insurans boleh menolak untuk melindungi anda sama sekali.
Biasanya, apabila seseorang memohon insurans Medigap, mereka melakukannya semasa tempoh pendaftaran terbuka selama 6 bulan. Ini biasanya setelah mereka berumur 65 tahun dan setelah Medicare Part B mereka berkuatkuasa.
Selepas masa itu, mereka mempunyai masa sekitar 6 bulan untuk memohon pelan tambahan Medicare. Ini adalah ketika syarikat insurans tidak boleh menolak seseorang atau mengenakan premium yang lebih tinggi berdasarkan status kesihatan mereka.
Selepas masa ini, sebahagian besar syarikat insurans boleh mengenakan bayaran lebih banyak untuk insurans Medigap. Itulah sebabnya Medicare menggesa orang ramai untuk membuat pilihan yang berhati-hati mengenai Medicare Advantage berbanding rancangan suplemen Medicare.
Walau bagaimanapun, kadang-kadang anda boleh mendapatkan kembali hak terbitan yang dijamin di mana anda mendapat proses pemilihan yang sama seperti tempoh pendaftaran terbuka tambahan Medicare asal anda.
Ini termasuk jika anda menentukan dalam 12 bulan pertama bahawa pelan Medicare Advantage bukan untuk anda, jika rancangan Medicare Advantage berhenti beroperasi di tempat anda tinggal, atau jika anda berpindah ke luar kawasan perkhidmatan pelan Medicare Advantage anda.
Apakah Kelebihan Medicare?
Juga dikenali sebagai Medicare Part C, Medicare Advantage adalah sejenis pilihan insurans swasta yang tersedia melalui Medicare. Pelan ini adalah rangkaian liputan yang merangkumi:
- Medicare Bahagian A, atau perlindungan hospital atau pesakit dalam
- Medicare Bahagian B, atau liputan perkhidmatan dan bekalan perubatan
- Medicare Bahagian D, atau liputan ubat preskripsi
Sebilangan orang menganggap perkhidmatan ini menjadi satu pembayaran bulanan lebih mudah difahami dan kadangkala lebih menjimatkan. Anda tidak boleh mempunyai pelan Medicare Advantage dan Medigap - anda mesti memilih satu atau yang lain.
Anda boleh menyertai Medicare Advantage setelah berumur 65 tahun dan setelah mendaftar di Medicare Bahagian A dan B. Sekiranya anda menghidap penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD), anda biasanya hanya boleh menyertai rancangan Medicare Advantage khas yang disebut Pelan Keperluan Khas (SNP).
Walau bagaimanapun, jika anda menyertai Medicare Advantage sebelum anda menghidapi ESRD, anda biasanya dapat mengekalkan rancangan anda.
Kelebihan Pelan Kelebihan Medicare
- Pelan Advantage Medicare mungkin merangkumi beberapa perkhidmatan yang tidak dilakukan oleh Medicare tradisional, seperti program penglihatan, pergigian, atau kesihatan.
- Pelan ini mungkin menawarkan pakej yang disesuaikan untuk orang dengan keadaan perubatan kronik tertentu yang memerlukan perkhidmatan tertentu.
- Pelan ini merangkumi liputan ubat preskripsi.
- Pelan Medicare Advantage boleh menjadi lebih murah jika seseorang hanya perlu melihat senarai penyedia perubatan yang diluluskan pada rancangan Medicare Advantage. Inilah sebabnya mengapa rancangan Medicare Advantage biasanya merupakan rancangan HMO, PPO, atau Private-Fee-For-Service.
Kelemahan Pelan Kelebihan Medicare
- Beberapa rancangan mungkin mengehadkan doktor yang dapat anda lihat, yang boleh mengakibatkan perbelanjaan di luar poket jika anda berjumpa doktor yang tidak berada dalam rangkaian.
- Sebilangan orang yang sangat sakit mungkin menganggap Medicare Advantage sangat mahal kerana kos yang tidak mencukupi dan perlu berjumpa dengan penyedia yang tidak layak di bawah rancangan tertentu.
- Beberapa rancangan mungkin tidak tersedia berdasarkan lokasi geografi seseorang.
Pilihan atau ketiadaannya biasanya menjadi alasan mengapa seseorang menyukai atau tidak menyukai rancangan Medicare Advantage.
Syarikat insurans biasanya menghadkan jumlah penyedia sebagai penjimatan kos. Sekiranya seseorang mendapati mereka mula memerlukan banyak pakar, Medicare Advantage mungkin menjadi pilihan yang kurang menarik.
Apa itu Medigap?
Insurans tambahan Medicare (Medigap) adalah polisi insurans dari syarikat insurans swasta yang membantu menyokong beberapa kos yang tidak ditanggung oleh Medicare tradisional. Cakupan medigap mungkin merangkumi kos seperti insurans syiling, potongan, dan pembayaran balik.
Polisi Medigap adalah tambahan untuk faedah Medicare Bahagian A dan Bahagian B. Anda masih akan membayar premium Medicare Part B anda dan juga premium Medigap.
Kecuali seseorang membeli pelan Medigap mereka sebelum tahun 2006, rancangan yang tersedia tidak merangkumi ubat-ubatan preskripsi. Anda memerlukan Medicare Bahagian D juga jika anda mahukan liputan ubat preskripsi.
Dasar medigap diseragamkan. Ini bermaksud anda boleh memilih dari beberapa polisi yang pada dasarnya sama di seluruh negara. Walau bagaimanapun, syarikat insurans boleh mengenakan harga yang berbeza untuk polisi Medigap, sebab itulah ia membayar untuk berbelanja.
Anda boleh membeli polisi Medigap dalam tempoh pendaftaran terbuka selama 6 bulan yang berlaku setelah anda berumur 65 tahun dan telah mendaftar di Medicare Bahagian B. Sekiranya anda tidak mendaftar pada masa ini, syarikat insurans boleh meningkatkan premium bulanan.
Beberapa negeri menghendaki syarikat insurans menjual sekurang-kurangnya satu jenis polisi Medigap kepada mereka yang berumur di bawah 65 tahun yang memenuhi syarat untuk Medicare. Negeri-negeri lain mungkin tidak mempunyai rancangan Medigap untuk mereka yang berumur di bawah 65 tahun yang mempunyai Medicare.
Kelebihan rancangan Medigap
- Pelan Medigap diseragamkan, yang bermaksud jika anda bergerak, anda masih dapat menjaga liputan anda. Anda tidak perlu mencari rancangan baru, seperti yang biasa anda lakukan dengan Medicare Advantage.
- Rancangan ini dapat membantu melengkapkan kos penjagaan kesihatan yang tidak dibayar oleh Medicare, yang dapat mengurangkan beban kewangan penjagaan kesihatan seseorang.
- Walaupun rancangan Medigap sering kali lebih mahal daripada rancangan Medicare Advantage, jika seseorang menjadi sangat sakit, mereka biasanya dapat mengurangkan biaya.
- Pelan Medigap biasanya diterima di semua kemudahan yang menggunakan Medicare, biasanya menjadikannya kurang ketat daripada rancangan Medicare Advantage.
Kelemahan rancangan Medigap
- Pelan Medigap memerlukan pembayaran premium insurans tambahan, yang mungkin membingungkan bagi sesetengah orang.
- Premium bulanan biasanya lebih tinggi daripada Medicare Advantage.
- Plan F, salah satu rancangan Medigap yang paling popular, merangkumi sebahagian besar perbelanjaan di luar poket. Ia akan hilang pada tahun 2020 untuk penerima Medicare baru. Ini boleh mempengaruhi populariti rancangan Medigap.
Petua memilih pelan Medicare
- Gunakan laman web seperti Medicare.gov untuk membandingkan harga rancangan.
- Hubungi jabatan insurans negeri anda untuk mengetahui apakah rancangan yang anda pertimbangkan mempunyai aduan terhadapnya.
- Bercakap dengan rakan anda yang mempunyai Medicare Advantage atau Medigap dan ketahui apa yang mereka suka dan tidak suka.
- Hubungi penyedia perubatan pilihan anda untuk mengetahui sama ada mereka mengambil rancangan Medicare Advantage yang anda sedang menilai.
- Nilai anggaran anda untuk menentukan berapa banyak yang anda boleh jangkakan untuk dibayar setiap bulan.
The takeaway
Pelan Medicare Advantage dan Medigap adalah bahagian Medicare yang berpotensi menjadikan liputan kesihatan lebih murah.
Walaupun memilih satu atau yang lain biasanya memerlukan penelitian dan masa, masing-masing berpotensi untuk menjimatkan wang anda dalam kos penjagaan kesihatan sekiranya diperlukan.
Sekiranya anda tidak pasti di mana untuk memulakan, hubungi 1-800-MEDICARE di mana wakil kerajaan dapat membantu anda mencari sumber yang anda perlukan.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
