Keadaan vegetatif, atau keadaan yang tidak disedari dan tidak responsif, adalah diagnosis neurologi spesifik di mana seseorang mempunyai batang otak yang berfungsi tetapi tidak mempunyai kesedaran atau fungsi kognitif.
Individu dalam keadaan tidak sedar dan tidak responsif bersilih ganti antara tidur dan terjaga. Namun, walaupun terjaga, mereka tidak dapat berinteraksi dengan orang lain atau persekitarannya.
Teruskan membaca ketika kita meneroka penyebab keadaan neurologi ini, bagaimana ia berbeza dengan kematian koma atau otak, dan bagaimana ia didiagnosis dan dirawat.
Apa simptomnya?
Seseorang dalam keadaan tidak sedar dan tidak bertindak balas telah mengalami kecederaan pada otak. Mereka tidak mempunyai fungsi kognitif, atau kemampuan berfikir. Tetapi kerana batang otak mereka masih berfungsi, orang itu mungkin:
- mengatur pernafasan dan degupan jantung tanpa bantuan
- buka mata mereka
- mempunyai kitaran tidur-bangun
- mempunyai refleks asas
- gerakkan mata, berkelip, atau terkoyak
- mengerang, mengerang, atau kelihatan tersenyum
Mereka tidak dapat:
- ikuti objek dengan mata mereka
- bertindak balas terhadap suara atau arahan lisan
- bercakap atau berkomunikasi melalui sekelip mata atau memberi isyarat
- bergerak dengan tujuan
- berinteraksi dengan persekitaran mereka
- menunjukkan tanda-tanda emosi
- menunjukkan tanda-tanda kesedaran
Keadaan yang tidak sedar dan tidak responsif ini berbeza dengan keadaan yang serupa:
- Keadaan sedar minimum. Orang itu bergantian antara kesedaran dan kurang kesedaran.
- Koma. Orang itu tidak terjaga atau sedar.
- Kematian otak. Kerosakan pada otak dan batang otak tidak dapat dipulihkan.
- Sindrom terkunci. Orang itu sedar dan sedar sepenuhnya tetapi lumpuh sepenuhnya dan tidak dapat bercakap.
Bagaimana keadaan ini didiagnosis?
Diagnosis keadaan tidak sedar dan tidak responsif memerlukan:
- kehadiran kitaran bangun tidur
- tiada ekspresi atau pemahaman bahasa
- tidak ada bukti tindak balas yang berterusan, dapat dihasilkan semula, bertujuan, atau sukarela terhadap rangsangan penglihatan, suara, bau, atau sentuhan
- batang otak yang berfungsi
Sebilangan maklumat ini akan datang dari pemerhatian langsung oleh pakar neurologi.
Seorang pakar neurologi juga boleh menggunakan ujian diagnostik untuk mengesahkan diagnosis. Ujian ini mungkin merangkumi:
- EEG (electroencephalogram) untuk menilai aktiviti elektrik di otak
- Imbasan CT atau MRI untuk membantu menilai kerosakan pada otak dan batang otak
- Imbasan PET untuk membantu menilai fungsi serebrum
Apa yang boleh menyebabkan keadaan ini?
Kerosakan otak akut akibat penyakit atau kecederaan menyebabkan keadaan tidak sedar dan tidak responsif.
Kecederaan otak tidak trauma
Jenis kecederaan otak ini boleh berlaku apabila otak kekurangan oksigen, atau tisu otak rosak. Beberapa sebab untuk ini termasuk:
- pengambilan dadah berlebihan
- ensefalitis
- serangan jantung
- meningitis
- hampir lemas
- keracunan
- aneurisma pecah
- penyedutan asap
- strok
Kecederaan otak traumatik (TBI)
Jenis kecederaan otak ini adalah akibat kecederaan yang mungkin anda alami dari pukulan kuat ke kepala kerana:
- kemalangan kereta
- jatuh dari ketinggian yang besar
- tempat kerja atau kemalangan atletik
- serangan
Kerosakan otak yang progresif
Kecederaan otak ini mungkin disebabkan oleh keadaan seperti:
- Penyakit Alzheimer
- barah otak
- penyakit Parkinson
Adakah terdapat rawatan?
Tidak ada rawatan sebenar. Sebaliknya, fokusnya adalah rawatan sokongan sehingga otak dapat sembuh. Orang itu akan dipantau dengan teliti untuk perubahan atau tanda peningkatan.
Di samping itu, doktor akan mengambil langkah untuk mencegah komplikasi yang berpotensi, seperti:
- jangkitan
- pneumonia
- kegagalan pernafasan
Penjagaan sokongan mungkin melibatkan:
- tabung makan untuk membekalkan nutrien
- menukar posisi secara berkala untuk mengelakkan sakit tekanan
- terapi fizikal untuk senaman sendi dengan lembut
- penjagaan kulit
- penjagaan mulut
- pengurusan fungsi usus dan pundi kencing
Pelbagai pakar mungkin melibatkan ahli keluarga dalam usaha merangsang pancaindera dan memberi respons dengan:
- bercakap dengan mereka mengenai perkara yang mereka biasa
- bermain muzik, TV, atau filem kegemaran
- menunjukkan gambar keluarga
- menambahkan bunga, minyak wangi kegemaran, atau aroma lain ke bilik
- memegang atau membelai tangan atau lengan mereka
Rawatan akan bermula di persekitaran hospital rawatan akut. Dalam beberapa kes, orang itu mungkin dipindahkan ke rumah jagaan atau kemudahan penjagaan jangka panjang yang lain.
Bagaimana jika ini berlaku semasa kehamilan?
Kecederaan otak yang mengakibatkan keadaan yang tidak disedari dan tidak responsif boleh berlaku kepada sesiapa sahaja. Apabila berlaku semasa kehamilan, ia memerlukan penilaian yang teliti terhadap ibu dan bayi.
Dalam satu kes yang didokumentasikan, seorang wanita hamil memasuki keadaan ini pada usia kehamilan 14 minggu. Dia diberi rawatan sokongan dan bersalin caesar pada 34 minggu. Bayi itu sihat. Si ibu tetap dalam keadaan tidak sedar dan tidak bertindak balas selama satu bulan lagi sebelum dia meninggal.
Dalam kes lain, seorang wanita hamil sekitar 4 minggu ketika dia memasuki keadaan yang tidak sedar dan tidak responsif. Dengan berhati-hati, dia dapat membawa janin selama 29 minggu lagi.
Setelah bersalin pramatang, dia melahirkan bayi yang sihat. Ibu kekal dalam keadaan neurologi yang sama.
Keputusan untuk ahli keluarga
Seseorang dalam keadaan neurologi ini dapat bertahan selama beberapa dekad, tetapi kebanyakan orang hanya akan bertahan selama beberapa tahun. Sebagai ahli keluarga, anda mungkin perlu membuat banyak keputusan penting mengenai penjagaan mereka, seperti:
- mencari pusat jagaan atau kemudahan yang sesuai
- memperhatikan aspek kewangan penjagaan jangka panjang
- membuat keputusan yang menyokong nyawa yang melibatkan ventilator, tabung makan, dan langkah-langkah lain yang digunakan untuk membuat seseorang tetap hidup
- memilih sama ada untuk menandatangani tanda jangan resusitasi (DNR) sehingga tidak akan diambil langkah menyelamatkan nyawa jika orang itu berhenti bernafas
Ini adalah keputusan yang kompleks yang harus melibatkan perbincangan mendalam dengan doktor yang terlibat.
Sekiranya orang itu tidak mempunyai kehendak hidup atau surat kuasa perubatan, mungkin berguna untuk berunding dengan peguam mengenai hak dan tanggungjawab anda.
Bagaimana pandangan individu di negeri ini?
Orang dalam keadaan tidak sedar dan tidak responsif boleh beralih ke keadaan sedar minimum.
Ada yang secara beransur-ansur akan kembali sedar. Ada yang akan kehilangan semua fungsi otak. Tidak ada cara untuk meramalkan dengan tepat siapa yang akan pulih. Pemulihan bergantung kepada:
- jenis dan keparahan kecederaan
- umur orang itu
- berapa lama orang itu berada di negeri ini
Apabila keadaan neurologi yang tidak disedari dan tidak responsif berlangsung lebih dari 4 minggu, ia disebut keadaan vegetatif berterusan (PVS).
Di antara orang-orang dengan TBI yang tetap dalam keadaan neurologi yang tidak sedar dan tidak responsif selama sebulan, kira-kira 50 peratus kembali sedar. Sebilangan mungkin mengalami masalah kecacatan kronik. Pemulihan mungkin lebih sukar bagi orang yang mengalami penyakit atau kecederaan otak tidak trauma.
Ia dianggap PVS sekiranya:
- disebabkan oleh kecederaan otak nontraumatik dan telah berlangsung lebih lama dari 6 bulan
- kerana TBI dan telah bertahan lebih lama dari 12 bulan
Pemulihan masih boleh berlaku, tetapi sangat tidak mungkin. Mereka yang kembali sedar setelah jangka masa yang panjang mungkin mengalami kecacatan teruk kerana kerosakan otak.
Apa yang diharapkan selepas itu
Tanda-tanda pemulihan awal mungkin mengikuti arah sederhana, seperti "Picit tangan saya." Orang itu mungkin cuba berkomunikasi dengan mengangguk, mencari sesuatu, atau memberi isyarat.
Mereka mungkin dalam keadaan sedar minimum pada awalnya, sehingga kemajuan dapat berhenti dan beransur-ansur bertambah baik.
Pemulihan berbeza-beza dari orang ke orang. Selepas penilaian menyeluruh, doktor dapat memberikan lebih banyak maklumat mengenai pandangan umum mereka dan apa yang boleh anda lakukan untuk membantu.
Garisan bawah
Keadaan neurologi yang tidak sedar dan tidak responsif tidak sama dengan mati otak.
Batang otak anda masih berfungsi, dan anda bergerak melalui kitaran bangun tidur. Tetapi anda tidak menyedari dan tidak dapat berinteraksi dengan persekitaran anda. Keadaan neurologi ini biasanya mengalami koma.
Rawatan merangkumi rawatan sokongan. Pemulihan bergantung kepada tahap kecederaan otak. Setiap kes adalah unik.
Doktor yang hadir dapat membantu anda memahami lebih banyak dan apa yang anda harapkan.
