Fundoplication: Jenis, Prosedur, Diet, Pemulihan, Dan Komplikasi

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Apa itu penggabungan dana?

Fundoplication adalah salah satu pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat pedih ulu hati yang disebabkan oleh gangguan gastroesophageal reflux (GERD). GERD adalah cadangan asid perut atau kandungan kronik ke dalam esofagus anda, tiub makanan akan turun semasa anda makan.

GERD dapat melemahkan otot yang membantu memindahkan makanan ke perut anda, termasuk sfinkter yang menutup bukaan antara esofagus dan perut. Fundoplication membantu mengukuhkan bukaan ini untuk mengelakkan makanan dan asid tidak naik.

Prosedur ini biasanya berjaya dan mempunyai pandangan jangka panjang yang baik. Mari kita lihat bagaimana ia dilakukan, bagaimana pemulihan, dan bagaimana gaya hidup anda mungkin perlu berubah untuk membantu mengekalkan saluran pencernaan anda.

Siapa calon yang baik untuk pembedahan ini?

Fundoplication adalah pembedahan terakhir untuk GERD atau hernia hiatal, yang berlaku apabila perut anda naik melalui diafragma anda. Doktor anda mungkin tidak mengesyorkan pembedahan ini jika anda belum mencuba rawatan lain, rawatan di rumah, atau perubahan gaya hidup untuk mengawal gejala GERD anda, seperti:

• menurunkan berat badan, terutamanya jika anda berlebihan berat badan atau gemuk
• makan makanan yang mesra GERD atau mengelakkan makanan yang boleh mencetuskan refluks, seperti alkohol atau kafein
• mengambil ubat untuk keadaan yang menyumbang kepada GERD, seperti insulin untuk diabetes, atau ubat-ubatan yang membantu menguatkan otot esofagus atau perut anda

Doktor anda juga mungkin tidak mengesyorkan pembedahan ini jika tidak membantu menyelesaikan gejala anda. Contohnya, jika anda menghidapi gastroparesis ringan, keadaan di mana perut anda kosong secara perlahan, penggandaan dana mungkin akan membantu. Tetapi penggabungan dana tidak akan membantu merawat gastroparesis yang teruk, jadi rawatan lain mungkin diperlukan.

Apakah jenis penggalangan dana?

Terdapat beberapa jenis penggandaan dana:

• Balut 360 darjah Nissen. Fundus dibungkus sepanjang bahagian bawah kerongkongan anda untuk mengetatkan sfinkter. Ini mengelakkan anda daripada bersendawa atau muntah yang boleh memburukkan lagi GERD anda.
• Toupet balut posterior 270 darjah. Fundus dililit kira-kira dua pertiga dari bahagian belakang, atau posterior, di bahagian bawah esofagus anda. Ini membuat sejenis injap yang membolehkan anda melepaskan gas dengan lebih mudah melalui lebam atau muntah apabila perlu.
• Balut anterior 180 darjah Watson. Bahagian esofagus di sebelah diafragma dibina semula. Kemudian, fundus dibungkus separuh di bahagian depan, atau anterior, bahagian bawah esofagus dan dilekatkan pada bahagian tisu diafragma.

Setiap prosedur boleh dilakukan secara laparoskopi. Ini bermaksud bahawa pakar bedah anda membuat beberapa sayatan kecil dan memasukkan instrumen pembedahan kecil dan tiub kecil nipis dengan kamera dan cahaya untuk melakukan pembedahan.

Ini menjadikan masa pemulihan anda lebih cepat dan meninggalkan parut yang lebih kecil daripada prosedur terbuka.

Bagaimana saya bersedia untuk prosedur ini?

Untuk mempersiapkan pembedahan ini, anda mungkin diminta melakukan perkara berikut:

• Minum cecair jernih sekurang-kurangnya 24 hingga 48 jam sebelum pembedahan. Tiada makanan pejal atau soda dan jus berwarna tidak akan dibenarkan dalam tempoh ini.
• Ambil sebarang ubat yang ditetapkan untuk membantu membersihkan saluran pencernaan anda selama 24 jam terakhir sebelum pembedahan.
• Jangan mengambil ubat anti-radang, seperti ibuprofen (Advil) atau acetaminophen (Tylenol).
• Tanya doktor anda sekiranya anda berhenti mengambil pengencer darah. Ini termasuk warfarin (Coumadin). Ini boleh meningkatkan risiko komplikasi semasa pembedahan.
• Beritahu doktor anda tentang ubat-ubatan dan makanan tambahan atau herba yang anda ambil. Anda mungkin diminta berhenti mengambilnya agar tidak mengganggu operasi.
• Minta ahli keluarga atau rakan karib membawa anda ke hospital. Sediakan seseorang untuk membawa anda pulang semasa anda dibebaskan juga.

Bagaimana prosedur ini dilakukan?

Apabila anda sampai ke hospital untuk pembedahan, anda akan mendaftar masuk dan dibawa ke bilik di mana anda boleh bertukar menjadi gaun hospital.

Kemudian, doktor anda akan memasukkan tiub intravena (IV) ke dalam urat anda untuk kedua-dua peraturan cecair dan anestesia semasa pembedahan. Anda akan tidur sepanjang keseluruhan prosedur.

Setiap jenis penggalangan dana mempunyai langkah yang sedikit berbeza. Tetapi masing-masing memerlukan sekitar dua hingga empat jam dan mengikuti prosedur keseluruhan yang serupa. Berikut adalah gambaran umum mengenai pembedahan penggalangan dana:

1. Beberapa luka kecil dibuat melalui kulit dan peritoneum, lapisan tisu di sekitar usus anda.
2. Tiub nipis dan ringan dengan kamera dan alat pembedahan kecil dimasukkan ke dalam luka.
3. Fundus anda melilit tisu dari esofagus bawah anda.
4. Jahitan larut digunakan untuk melekatkan fundus ke kerongkongan anda.
5. Sebarang gas di perut dikeluarkan dan semua alat dikeluarkan dari tempat pembedahan.
6. Potongan ditutup dengan jahitan yang tidak dapat dilarutkan.

Seperti apa pemulihan?

Inilah yang diharapkan semasa pemulihan anda:

• Anda akan pulang sekitar 36 hingga 48 jam selepas pembedahan. Anda mungkin perlu tinggal di hospital sehingga seminggu jika menjalani pembedahan terbuka.
• Anda akan mempunyai beberapa pembalut pembedahan atau jalur pelekat di atas sayatan anda. Ini menghentikan pendarahan dan saliran. Mereka boleh dikeluarkan kira-kira dua hingga tujuh hari selepas pembedahan.
• Anda mungkin perlu menerima makanan melalui saluran gastrostomi. Ini mungkin berlaku untuk beberapa waktu selepas penggabungan dana. Doktor anda akan memberi anda arahan penggunaan, dan kemungkinan anda akan mendapatkan bekalan dan makanan yang dihantar ke rumah anda. Anda mungkin tidak memerlukan tiub selepas beberapa minggu. Tetapi jika anda memerlukan tiub secara kekal, anda akan bekerjasama dengan doktor atau pakar gastrointestinal (GI) anda untuk mengetahui cara terbaik menggunakannya.
• Anda boleh mengambil acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil). Ini dapat melegakan kesakitan atau ketidakselesaan setelah anda keluar dari hospital. Sekiranya ini tidak membantu, doktor anda mungkin memberi ubat yang lebih kuat.
• Jangan mandi dengan segera. Tunggu sekitar dua hari atau sehingga selepas pembalut dikeluarkan.
• Bersihkan sayatan anda dengan air suam, bersih dan sabun lembut tanpa bau. Pakar bedah anda mungkin akan menggunakan jahitan yang boleh larut di bawah kulit yang tidak perlu ditanggalkan. Segera berjumpa dengan doktor anda jika sayatan menjadi lebih merah dan lebih jengkel atau bocor nanah pada dua minggu pertama selepas pembedahan.
• Cuti beberapa hari. Tunggu sehingga doktor anda mengatakan bahawa baik untuk memandu, kembali bekerja, atau melakukan aktiviti biasa. Ini biasanya kira-kira tiga hingga tujuh hari selepas anda keluar dari hospital.
• Pergi ke janji temu susulan. Sekiranya diperlukan, berjumpa dengan doktor anda untuk memastikan sayatan anda sembuh dengan betul dan anda tidak mengalami komplikasi.

Adakah terdapat garis panduan diet yang perlu saya ikuti?

Anda mungkin perlu membuat perubahan pada diet anda untuk mengelakkan ketidakselesaan atau komplikasi jangka panjang selepas prosedur ini.

Berikut adalah garis besar mengenai apa yang diharapkan dalam beberapa bulan pertama serta bagaimana diet anda boleh berubah secara kekal:

• 2 minggu selepas pembedahan. Makan makanan lembut atau cair, termasuk yogurt, sup, dan puding. Hanya minum minuman seperti air, susu, dan jus - jangan minum soda atau minuman berkarbonat yang dapat meningkatkan penumpukan gas di perut anda.
• 3 hingga 4 minggu selepas pembedahan. Perlahan-lahan memperkenalkan makanan padat - namun masih dilembutkan - kembali ke dalam diet anda. Cuba pasta, roti, kentang tumbuk, selai kacang, dan keju.
• 1 hingga 3 bulan selepas pembedahan dan seterusnya. Anda secara beransur-ansur dapat kembali ke diet yang anda makan sebelumnya. Anda mungkin mahu berhenti makan makanan yang boleh tersekat di kerongkongan anda, seperti stik, ayam, atau kacang.

Adakah terdapat komplikasi yang berpotensi?

Beberapa komplikasi pembiayaan yang dilaporkan termasuk:

• menembusi lapisan atau dinding di esofagus, perut, atau tisu di sekitar paru-paru anda, yang lebih mungkin berlaku semasa prosedur laparoskopi
• jangkitan pada tapak pembedahan
• jahitan terbuka dan mendedahkan kawasan pembedahan
• jangkitan paru-paru, seperti radang paru-paru
• menghadapi masalah menelan
• sindrom lambakan, apabila makanan bergerak terlalu cepat dari perut anda ke usus
• loya dan tersumbat
• penumpukan gas di perut anda
• ketidakupayaan untuk muntah apabila diperlukan
• refluks terus berlaku
• memerlukan pembedahan susulan

Prospek

Fundoplication adalah pembedahan yang sangat berkesan untuk merawat GERD, gejala berkaitan refluks, dan hernia hiatal.

Bercakap dengan doktor anda mengenai jenis penggalangan dana yang paling sesuai untuk anda. Beberapa teknik mempunyai kemungkinan komplikasi lebih tinggi atau mungkin memerlukan pembedahan susulan:

Teknik	Kemungkinan berlakunya komplikasi
Berulang gejala GERD	Perlu menjalani pembedahan susulan
Nissen	4–22 peratus
3–46 peratus	2–14 peratus
Toupet	3-8 peratus
1–25 peratus	Lebih kurang 2 peratus

Berikut adalah beberapa petua untuk mengurangkan berulang gejala dan kemungkinan anda menghadapi masalah jangka panjang atau memerlukan pembedahan lain:

• Mengekalkan diet yang mesra GERD. Elakkan makanan yang boleh memburukkan lagi gejala anda.
• Makan bahagian yang lebih kecil. Cuba makan enam hingga lapan 200 hingga 300 kalori sepanjang hari.
• Bangunkan diri anda ketika anda tidur. Ini mengelakkan asid perut meresap ke dalam esofagus anda.
• Hadkan pencetus refluks. Hadkan berapa banyak alkohol dan kafein yang anda minum, atau berhenti minum sama sekali. Kurangkan atau berhenti merokok juga.
• Kekal sihat. Bersenam 20 hingga 30 minit setiap hari untuk mengekalkan berat badan yang sihat.