Gambaran keseluruhan
Rata-rata risiko terkena barah kolorektal adalah sekitar 1 dari 22 lelaki dan 1 dari 24 wanita. Kanser kolorektal adalah penyebab utama kematian barah kedua di Amerika Syarikat. Sebilangan besar kematian ini dapat dicegah dengan melakukan pemeriksaan awal dan teratur.
Kolonoskopi adalah ujian saringan yang digunakan untuk mengesan dan mencegah barah kolon dan kolorektal. Kolonoskopi juga merupakan alat yang dapat membantu menentukan penyebab keadaan gastrointestinal, seperti: cirit-birit kronik atau sembelit dan pendarahan rektum atau perut.
Sebaiknya orang yang mempunyai risiko kanser rata-rata mula menjalani ujian ini pada usia 45 atau 50 tahun, dan setiap 10 tahun selepas itu, hingga usia 75 tahun.
Sejarah dan keturunan keluarga anda boleh mempengaruhi risiko anda mendapat barah usus besar atau kolorektal. Keadaan tertentu juga boleh meningkatkan risiko anda, seperti:
- sejarah polip di usus besar
- Penyakit Crohn
- penyakit radang usus
- kolitis ulseratif
Bercakap dengan doktor mengenai faktor risiko khusus anda sambil menentukan kapan dan berapa kerap anda harus menjalani kolonoskopi.
Tidak ada apa-apa dalam hidup tanpa tahap risiko, termasuk prosedur ini. Walau bagaimanapun, kolonoskopi dilakukan setiap hari dan dianggap selamat. Walaupun komplikasi serius dan bahkan kematian mungkin berlaku akibat kolonoskopi, kemungkinan anda mendapat barah kolon atau kolorektal jauh melebihi kemungkinan ini.
Walaupun anda mungkin pernah mendengar, persediaan dan menjalani kolonoskopi tidak begitu menyakitkan. Doktor anda akan memberi anda arahan khusus mengenai cara bersiap sedia untuk menjalani ujian.
Anda perlu mengehadkan pengambilan makanan anda sehari sebelumnya dan mengelakkan makanan berat atau besar. Pada tengah hari, anda akan berhenti makan makanan pejal dan beralih ke diet cair. Puasa dan minum persiapan usus akan mengikuti malam sebelum ujian.
Persediaan usus sangat penting. Ia digunakan untuk memastikan bahawa usus besar anda bebas dari sisa, memberikan pandangan yang jelas kepada doktor semasa kolonoskopi.
Kolonoskopi dilakukan sama ada di bawah penenang senja atau anestesia umum. Seperti mana-mana pembedahan, tanda-tanda penting anda akan dipantau sepanjang masa. Seorang doktor akan memasukkan tiub fleksibel nipis dengan kamera video di hujungnya ke dalam rektum anda.
Sekiranya terdapat kelainan atau polip prakanker semasa ujian, doktor anda kemungkinan besar akan menghapuskannya. Anda juga mungkin mengeluarkan sampel tisu dan dihantar untuk biopsi.
Risiko kolonoskopi
Menurut American Society for Gastrointestinal Endoscopy, komplikasi serius berlaku pada sekitar 2.8 peratus dari setiap 1.000 prosedur apabila dilakukan pada orang yang berisiko rata-rata.
Sekiranya doktor menghilangkan polip semasa ujian, kemungkinan komplikasi anda mungkin meningkat sedikit. Walaupun sangat jarang berlaku, kematian dilaporkan berlaku selepas kolonoskopi, terutama pada orang yang mengalami perforasi usus semasa ujian.
Memilih kemudahan pesakit luar di mana anda mempunyai prosedur boleh mempengaruhi risiko anda. Satu kajian menunjukkan terdapat perbezaan yang signifikan dalam komplikasi, dan kualiti perawatan, di antara kemudahan.
Risiko yang berkaitan dengan kolonoskopi termasuk:
Usus berlubang
Perforasi usus adalah air mata kecil di dinding rektum atau usus besar. Mereka boleh dibuat secara tidak sengaja semasa prosedur oleh instrumen. Tusukan ini sedikit lebih mungkin berlaku sekiranya polip dikeluarkan.
Perforasi sering dapat diatasi dengan penantian, rehat di tempat tidur, dan antibiotik. Air mata besar adalah keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan pembaikan pembedahan.
Berdarah
Sekiranya sampel tisu diambil atau polip dikeluarkan, anda mungkin melihat pendarahan dari rektum atau darah di dalam najis anda sehari atau dua selepas ujian. Perkara ini biasanya tidak perlu dibimbangkan. Namun, jika pendarahan anda berat, atau tidak berhenti, beritahu doktor anda.
Sindrom electrocoagulation pasca polipektomi
Komplikasi yang sangat jarang berlaku boleh menyebabkan sakit perut yang teruk, degupan jantung yang cepat, dan demam setelah kolonoskopi. Ia disebabkan oleh kecederaan pada dinding usus yang mengakibatkan luka bakar. Ini jarang memerlukan pembedahan, dan biasanya boleh diubati dengan rehat dan ubat.
Reaksi buruk terhadap anestetik
Semua prosedur pembedahan membawa risiko reaksi negatif terhadap anestesia. Ini termasuk reaksi alahan dan gangguan pernafasan.
Jangkitan
Jangkitan bakteria, seperti E. coli dan Klebsiella, diketahui berlaku selepas kolonoskopi. Ini mungkin lebih mungkin berlaku di pusat-pusat perubatan yang mempunyai langkah kawalan jangkitan yang tidak mencukupi.
Risiko kolonoskopi untuk orang dewasa yang lebih tua
Kerana barah kolon tumbuh dengan perlahan, kolonoskopi tidak selalu disarankan untuk orang yang berisiko rata-rata atau yang berusia lebih dari 75 tahun, dengan syarat mereka menjalani ujian sekurang-kurangnya sekali dalam dekad terakhir. Orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung daripada pesakit yang lebih muda mengalami komplikasi atau kematian selepas prosedur ini.
Penyediaan usus yang digunakan kadang-kadang boleh menjadi perhatian orang tua kerana boleh menyebabkan dehidrasi atau ketidakseimbangan elektrolit.
Orang dengan disfungsi ventrikel kiri atau kegagalan jantung kongestif mungkin kurang bertindak balas terhadap penyelesaian yang mengandungi polietilena glikol. Ini boleh meningkatkan jumlah air intravaskular yang menyebabkan komplikasi seperti edema.
Minuman prep yang mengandungi natrium fosfat juga boleh menyebabkan komplikasi buah pinggang pada orang tua.
Penting bagi orang tua untuk memahami sepenuhnya arahan persediaan kolonoskopi mereka dan bersedia meminum jumlah cecair persediaan yang diperlukan. Tidak melakukannya boleh menyebabkan kadar penyelesaian yang lebih rendah semasa ujian.
Berdasarkan keadaan kesihatan yang mendasari dan sejarah kesihatan pada orang dewasa yang lebih tua, ada juga peningkatan risiko kejadian jantung atau paru-paru dalam beberapa minggu selepas kolonoskopi.
Masalah selepas kolonoskopi
Anda kemungkinan besar akan letih selepas prosedur. Oleh kerana anestesia digunakan, anda mungkin diminta agar orang lain membawa anda pulang. Penting untuk memerhatikan apa yang anda makan selepas prosedur agar tidak mengganggu usus besar anda dan mengelakkan dehidrasi.
Masalah pasca proses mungkin termasuk:
- berasa kembung atau berembus jika udara masuk ke usus besar semasa prosedur dan ia mula meninggalkan sistem anda
- sedikit darah yang keluar dari rektum anda atau pada pergerakan usus pertama anda
- kekejangan ringan sementara atau sakit perut
- loya akibat anestesia
- kerengsaan rektum dari persiapan usus atau prosedur
Bila hendak memanggil doktor
Segala gejala yang menimbulkan kebimbangan adalah alasan yang baik untuk memanggil doktor.
Ini termasuk:
- sakit perut yang teruk atau berpanjangan
- demam
- menggigil
- pendarahan teruk atau berpanjangan
- degupan jantung yang cepat
Alternatif untuk kolonoskopi tradisional
Kolonoskopi dianggap sebagai standard ujian saringan emas untuk kanser kolon dan rektum. Walau bagaimanapun, terdapat jenis ujian lain yang mungkin sesuai untuk anda. Ujian ini biasanya memerlukan kolonoskopi sebagai tindak lanjut sekiranya terdapat ketidaknormalan. Ia merangkumi:
- Ujian imunokimia tinja. Ujian di rumah ini memeriksa darah di dalam najis dan mesti diambil setiap tahun.
- Ujian darah ghaib fecal. Ujian ini menambahkan komponen ujian darah ke ujian imunokimia tinja dan juga mesti diulang setiap tahun.
- DNA najis. Ujian di rumah ini menganalisis najis untuk darah dan DNA yang mungkin berkaitan dengan barah usus besar.
- Enema barium kontras dua kali. X-ray di pejabat ini juga memerlukan persiapan pembersihan usus. Ia berkesan dalam mengenal pasti polip besar tetapi tidak dapat mengesan polip yang lebih kecil.
- Kolonografi CT. Ujian di pejabat ini juga menggunakan persediaan pembersihan usus tetapi tidak memerlukan anestesia.
Bawa pulang
Kolonoskopi adalah alat penyaringan yang sangat berkesan yang digunakan untuk mengesan barah usus besar, kanser rektum, dan keadaan lain. Mereka sangat selamat, tetapi tidak sepenuhnya tanpa risiko.
Orang dewasa yang lebih tua mungkin mengalami tahap risiko yang lebih tinggi untuk jenis komplikasi tertentu. Bercakap dengan doktor untuk mengetahui sama ada anda harus menjalani kolonoskopi.
