Migrain kronik
Migrain kronik ditakrifkan sebagai sakit kepala migrain yang berlaku 15 atau lebih hari dalam sebulan, sekurang-kurangnya tiga bulan. Episod selalunya berlangsung selama empat jam atau lebih.
Migrain kronik adalah keadaan biasa. Anggarannya berkisar antara 1 peratus hingga 5 peratus orang di seluruh dunia yang mengalami migrain kronik.
Kemurungan, kegelisahan, dan masalah lain seperti masalah tidur juga sering berlaku pada orang yang mengalami migrain kronik.
Rawatan mungkin terdiri daripada terapi akut, pencegahan, dan pelengkap. Doktor juga boleh menetapkan terapi untuk mengatasi keadaan yang wujud, seperti kemurungan.
Rawatan akut untuk migrain kronik
Rawatan akut adalah ubat yang diambil pada tanda pertama sakit kepala migrain. Rawatan ini tidak mencegah migrain, tetapi ia dapat menghilangkan rasa sakit semasa episod. Sebilangan besar ubat ini mesti diambil pada tanda pertama migrain untuk mendapatkan hasil terbaik.
Ubat yang paling biasa dirawat untuk rawatan akut adalah:
- analgesik, seperti ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
- antagonis dopamin
- ergotamin
- triptan
Setiap kelas ubat mensasarkan laman web yang berbeza yang boleh menyumbang kepada perkembangan migrain.
Sekurang-kurangnya terdapat tujuh triptan berbeza pada masa ini. Mereka mempengaruhi aktiviti serotonin. Ini adalah bahan kimia penting dalam otak. Contoh triptan merangkumi:
- sumatriptan (Imitrex)
- naratriptan (Amerge)
- eletriptan (Relpax)
Rawatan pencegahan untuk migrain kronik
Pelbagai ubat tersedia untuk membantu mencegah sakit kepala migrain. Pada tahun 2010, doktor mula menetapkan toksin botulinum (Botox) untuk tujuan ini.
Analisis 2013 menyimpulkan bahawa terapi ini mengurangkan serangan bulanan sebanyak 50 peratus atau lebih pada beberapa orang. Tetapi ia juga boleh menyebabkan kesan buruk yang dapat menyebabkan beberapa orang menghentikan terapi.
Rawatan pencegahan lain yang berkesan termasuk:
- penyekat beta
- ubat antikonvulsan tertentu
- penyekat saluran kalsium
Ubat ini cenderung menyebabkan kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi. Namun, ada yang tidak diluluskan secara khusus untuk pencegahan migrain.
Kelas baru, yang disebut antagonis CGRP, telah diperkenalkan sebagai pilihan lain untuk pencegahan migrain.
Topiramate untuk pencegahan migrain kronik
Topiramate (Topamax) adalah ubat yang awalnya diluluskan untuk rawatan sawan pada orang dengan epilepsi. Ia juga telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) untuk mencegah migrain kronik. Ubat ini dapat mencegah sakit kepala, tetapi kesan sampingan dapat mencegah beberapa orang mengambilnya secara jangka panjang.
Kesan sampingan yang berpotensi termasuk:
- kekeliruan
- berfikir perlahan
- percakapan yang tidak jelas
- mengantuk
- pening
Walaupun begitu, penyelidik mencadangkan ia berkesan dan boleh diterima dengan baik. Ubat serupa termasuk valproate dan gabapentin.
Penyekat beta untuk pencegahan migrain
Penyekat beta dianggap sebagai terapi lini pertama untuk pencegahan migrain kronik. Walaupun doktor tidak tahu mengapa beta-blocker dapat membantu, banyak orang menganggap mengambilnya mengurangkan jumlah sakit kepala yang mereka alami.
Walaupun tidak disetujui secara khusus untuk penggunaan ini, beta-blocker, seperti propranolol, agak murah.
Mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada beberapa ubat lain. Mereka biasanya digunakan untuk merawat gangguan kecemasan dan membantu mengawal tekanan darah tinggi. Ubat-ubatan lain dalam kelas ini termasuk:
- timolol
- metoprolol
- atenolol
Antidepresan dan migrain
Gangguan kemurungan dan kegelisahan adalah perkara biasa pada orang yang mengalami migrain. Penyelidikan menunjukkan bahawa kemurungan yang teruk sering dikaitkan dengan risiko migrain episodik menjadi migrain kronik. Penting bagi doktor untuk menilai dan merawat orang yang menderita migrain untuk kehadiran kemurungan atau kegelisahan.
Ubat antidepresan tertentu berjaya digunakan untuk merawat kemurungan dan mengurangkan berulang migrain. Ubat yang sesuai termasuk antidepresan trisiklik yang lebih tua, seperti amitriptyline atau imipramine. Botox juga boleh bertindak sebagai antidepresan, menurut penyelidikan yang baru muncul.
Pendekatan pelengkap untuk kawalan migrain
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang diresepkan, terapi lain mungkin dapat melegakan migrain kronik. Bukti menunjukkan bahawa makanan tambahan tertentu mungkin berkesan hingga tahap tertentu, seperti:
- koenzim Q10
- magnesium
- butterbur
- vitamin B-2 (riboflavin)
- demam
Sebilangan besar ubat ini mempunyai kelebihan untuk ditoleransi dengan baik dan lebih murah daripada ubat preskripsi, dengan kesan sampingan yang kurang diketahui.
Selain itu, senaman aerobik dan akupunktur telah terbukti memberikan kelegaan. Terapi alternatif lain yang menjanjikan termasuk:
- maklum balas bio
- terapi kognitif
- teknik relaksasi
Trend masa depan dalam pencegahan dan rawatan migrain kronik
Ujian klinikal awal menunjukkan bahawa alat yang dipelopori untuk digunakan dalam kecederaan saraf tunjang mungkin berguna untuk pencegahan migrain kronik.
Dikenali sebagai stimulator saraf oksipital, alat ini menyampaikan arus elektrik yang lemah terus ke otak melalui elektrod yang ditanamkan. Secara umum disebut neuromodulasi periferal, teknik "mengejutkan" saraf oksipital atau bahagian otak lain adalah terapi baru yang ekstrem, namun menjanjikan.
Walaupun belum disetujui untuk penggunaan ini oleh FDA, teknologi ini sedang disiasat untuk rawatan migrain kronik di luar label.
Kelas ubat baru yang disebut antagonis CGRP sedang disiasat untuk pencegahan migrain juga. FDA baru-baru ini meluluskan enerumab-aooe (Aimovig) untuk alasan ini. Beberapa ubat lain yang serupa sedang dalam ujian.
Walaupun ubat ini biasanya ditoleransi dengan baik, kos dan keperluan suntikan bulanan yang tinggi mungkin memerlukan beberapa saat sebelum ubat ini digunakan secara meluas.
