Gambaran keseluruhan
Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit autoimun. Sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang bahan yang mengelilingi dan melindungi saraf di otak dan saraf tunjang. Bahan ini dipanggil myelin.
Myelin membolehkan isyarat bergerak dengan cepat dan lancar melalui saraf. Apabila ia cedera dan parut, isyarat perlahan dan tidak berkomunikasi, menyebabkan gejala MS.
MS yang didiagnosis pada masa kanak-kanak disebut MS pediatrik. Hanya 3 hingga 5 peratus orang yang menghidap MS didiagnosis sebelum usia 16 tahun, dan kurang dari 1 peratus menerima diagnosis sebelum mereka berusia 10 tahun.
Gejala MS pada kanak-kanak dan remaja
Gejala MS bergantung pada saraf mana yang terjejas. Oleh kerana kerosakan myelin adalah jerawatan dan boleh mempengaruhi mana-mana bahagian sistem saraf pusat, gejala MS tidak dapat diramalkan dan berbeza-beza dari orang ke orang.
Pada kanak-kanak, MS hampir selalu menjadi jenis remapsing-remitting. Ini bermaksud penyakit ini bergantian antara kambuh di mana gejala melambung dan kemurungan di mana hanya ada gejala ringan atau tanpa gejala. Flare boleh berlangsung beberapa hari hingga berminggu-minggu, dan remisi boleh berlangsung beberapa bulan atau bertahun-tahun. Namun, akhirnya, penyakit ini dapat berkembang menjadi kecacatan kekal.
Sebilangan besar gejala MS pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa, termasuk:
- kelemahan
- kesemutan dan kebas
- masalah mata termasuk kehilangan penglihatan, sakit dengan pergerakan mata, dan penglihatan berganda
- masalah keseimbangan
- sukar berjalan
- gegaran
- kekejangan (pengecutan otot berterusan)
- masalah kawalan usus dan pundi kencing
- percakapan yang tidak jelas
Biasanya gejala seperti kelemahan, mati rasa dan kesemutan, dan kehilangan penglihatan hanya berlaku pada satu sisi badan pada satu masa.
Gangguan mood kerap berlaku pada kanak-kanak dengan MS. Depresi adalah yang paling biasa terjadi pada sekitar 27 peratus. Keadaan kerap yang lain termasuk:
- kegelisahan
- gangguan panik
- kemurungan bipolar
- gangguan penyesuaian
Kira-kira 30 peratus kanak-kanak dengan MS mengalami gangguan kognitif atau menghadapi masalah pemikiran mereka. Aktiviti yang sering terjejas termasuk:
- ingatan
- jangka masa perhatian
- kepantasan dan koordinasi melaksanakan tugas
- pemprosesan maklumat
- fungsi eksekutif seperti merancang, mengatur, dan membuat keputusan
Beberapa gejala sering dilihat pada kanak-kanak tetapi jarang pada orang dewasa. Gejala ini adalah:
- sawan
- kelesuan atau keletihan yang melampau
Punca MS pada kanak-kanak dan remaja
Punca MS pada kanak-kanak (dan orang dewasa) tidak diketahui. Ia tidak menular, dan tidak ada yang dapat dilakukan untuk mencegahnya. Namun, ada beberapa perkara yang nampaknya meningkatkan risiko mendapatkannya:
- Genetik / sejarah keluarga. MS tidak diwarisi daripada ibu bapa, tetapi jika anak mempunyai kombinasi gen tertentu atau ibu bapa atau saudara dengan MS, mereka cenderung untuk mengembangkannya.
- Pendedahan kepada virus Epstein-Barr. Virus ini boleh bertindak sebagai pencetus yang melancarkan MS pada kanak-kanak yang rentan terhadapnya. Namun, banyak kanak-kanak terdedah kepada virus dan tidak menghidap MS.
- Tahap vitamin D rendah. MS dijumpai lebih kerap pada orang di iklim Utara di mana terdapat cahaya matahari yang lebih sedikit daripada di sekitar khatulistiwa di mana terdapat banyak cahaya matahari. Tubuh kita memerlukan cahaya matahari untuk menghasilkan vitamin D, jadi orang di iklim Utara cenderung memiliki kadar vitamin D yang lebih rendah. Para penyelidik berpendapat bahawa ini mungkin ada kaitan antara MS dan vitamin D. rendah. Di samping itu, tahap vitamin D yang rendah meningkatkan risiko terkena suar.
- Pendedahan untuk merokok. Asap rokok, baik penggunaan tangan pertama dan pendedahan tangan kedua, terbukti meningkatkan risiko terkena MS.
Diagnosis MS pada kanak-kanak dan remaja
Mendiagnosis MS pada kanak-kanak boleh menjadi sukar kerana beberapa sebab. Penyakit kanak-kanak lain boleh mempunyai simptom yang serupa dan sukar dibezakan.
Oleh kerana MS sangat jarang berlaku pada kanak-kanak dan remaja, doktor mungkin tidak mencarinya. Juga, ujian seperti MRI dan cairan tulang belakang sering tidak menunjukkan perubahan yang biasanya dilihat pada orang dewasa dengan MS. Akhirnya, mungkin tidak ada banyak bukti penyakit ini jika penilaian dilakukan semasa pengampunan.
Tidak ada ujian khusus untuk mendiagnosis MS. Sebaliknya, seorang doktor menggunakan maklumat dari sejarah, ujian, dan beberapa ujian untuk mengesahkan diagnosis dan mengesampingkan kemungkinan penyebab gejala lain.
Untuk membuat diagnosis, doktor perlu melihat bukti MS di dua bahagian sistem saraf pusat pada dua waktu yang berbeza. Diagnosis tidak dapat dibuat hanya selepas satu episod.
Ujian yang boleh digunakan doktor untuk mendiagnosis MS termasuk:
- Sejarah dan peperiksaan. Seorang doktor akan mengemukakan soalan terperinci mengenai jenis dan kekerapan gejala anak dan melakukan pemeriksaan neurologi menyeluruh.
- MRI. MRI menunjukkan jika ada bahagian otak dan saraf tunjang yang rosak atau parut. Ujian ini akan menunjukkan jika terdapat keradangan pada saraf optik antara mata dan otak, yang disebut neuritis optik. Ini sering menjadi tanda pertama MS pada kanak-kanak.
- Ketukan tulang belakang. Untuk prosedur ini, sampel cecair di sekitar otak dan saraf tunjang dikeluarkan dan diperiksa untuk tanda-tanda MS.
- Membangkitkan potensi. Ujian ini menunjukkan seberapa pantas isyarat bergerak melalui saraf. Isyarat ini akan menjadi perlahan pada kanak-kanak dengan MS.
Rawatan MS pada kanak-kanak dan remaja
Walaupun tidak ada penawar untuk MS, ada rawatan yang bertujuan untuk memperbaiki suar dan memperlambat perkembangan penyakit:
- Steroid dapat mengurangkan keradangan dan mengurangkan panjang dan keparahan suar.
- Pertukaran plasma, yang menghilangkan antibodi yang menyerang myelin, dapat digunakan untuk mengobati suar jika steroid tidak berfungsi atau tidak ditoleransi.
- Walaupun ubat-ubatan untuk memperlambat perkembangan penyakit telah disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS untuk digunakan pada orang dewasa, tidak ada yang disetujui untuk kanak-kanak di bawah usia 18 tahun. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini masih digunakan pada kanak-kanak, tetapi pada dos yang lebih rendah.
Gejala spesifik dapat diatasi dengan ubat lain untuk meningkatkan kualiti hidup.
Terapi fizikal, pekerjaan, dan pertuturan juga dapat membantu kanak-kanak dengan MS.
Pertimbangan khas dan cabaran sosial
Mempunyai MS sebagai anak boleh menyebabkan cabaran emosi dan sosial. Mengatasi penyakit kronik yang serius boleh memberi kesan negatif kepada anak:
- imej diri
- keyakinan
- prestasi di sekolah
- persahabatan dan hubungan dengan orang lain pada usia yang sama
- kehidupan sosial
- hubungan kekeluargaan
- tingkah laku
- pemikiran mengenai masa depan
Adalah penting bahawa kanak-kanak dengan MS mempunyai akses kepada kaunselor sekolah, ahli terapi, dan orang lain serta sumber yang dapat menolong mereka melalui cabaran ini. Mereka harus didorong untuk membicarakan pengalaman dan masalah mereka.
Sokongan dari guru, keluarga, paderi, dan anggota masyarakat yang lain juga dapat membantu anak-anak berjaya menguruskan masalah ini.
Tinjauan untuk kanak-kanak dan remaja dengan MS
MS adalah penyakit kronik dan progresif, tetapi tidak membawa maut dan biasanya tidak menurunkan jangka hayat. Ini berlaku tidak kira berapa umur anda ketika bermula.
Sebilangan besar kanak-kanak dengan MS akhirnya berkembang dari jenis relaps-remitting menjadi cacat yang tidak dapat dipulihkan. Penyakit ini biasanya berkembang lebih perlahan pada kanak-kanak dan remaja, dan kemerosotan ketara berkembang sekitar 10 tahun kemudian daripada ketika MS bermula pada masa dewasa. Namun, kerana penyakit ini bermula pada usia yang lebih muda, kanak-kanak biasanya memerlukan bantuan tetap sekitar 10 tahun lebih awal daripada mereka yang menghidap MS pada orang dewasa.
Kanak-kanak cenderung mempunyai suar yang lebih kerap daripada orang dewasa pada beberapa tahun pertama selepas diagnosis. Tetapi mereka juga pulih dari mereka dan mengalami pengampunan lebih cepat daripada orang yang didiagnosis sebagai orang dewasa.
Pediatrik MS tidak dapat disembuhkan atau dicegah, tetapi dengan menangani gejala, menangani cabaran emosi dan sosial, dan menjaga gaya hidup yang sihat, kualiti hidup yang baik adalah mungkin.
