Apakah kegagalan jantung kongestif?
Kegagalan jantung kongestif (CHF) adalah keadaan progresif kronik yang mempengaruhi daya pam otot jantung anda. Walaupun sering disebut sebagai "kegagalan jantung," CHF secara khusus merujuk pada tahap di mana cairan menumpuk di sekitar jantung dan menyebabkannya mengepam secara tidak efisien.
Anda mempunyai empat ruang jantung. Bahagian atas jantung anda mempunyai dua atria, dan separuh bahagian bawah jantung anda mempunyai dua ventrikel. Ventrikel mengepam darah ke organ dan tisu badan anda, dan atria menerima darah dari badan anda ketika ia beredar dari seluruh badan anda.
CHF berkembang apabila ventrikel anda tidak dapat mengepam jumlah darah yang cukup ke badan. Akhirnya, darah dan cecair lain dapat masuk ke dalam:
- paru-paru
- perut
- hati
- badan bawah
CHF boleh mengancam nyawa. Sekiranya anda mengesyaki anda atau seseorang yang berdekatan dengan anda menghidap CHF, segera dapatkan rawatan perubatan.
Apakah jenis CHF yang paling biasa?
CHF sisi kiri adalah jenis CHF yang paling biasa. Ia berlaku apabila ventrikel kiri anda tidak mengepam darah ke badan anda dengan betul. Semasa keadaan semakin meningkat, cairan dapat menumpuk di paru-paru anda, yang membuat pernafasan menjadi sukar.
Terdapat dua jenis kegagalan jantung sebelah kiri:
- Kegagalan jantung sistolik berlaku apabila ventrikel kiri gagal menguncup secara normal. Ini mengurangkan tahap daya yang ada untuk mendorong darah ke dalam peredaran darah. Tanpa kekuatan ini, jantung tidak dapat mengepam dengan betul.
- Kegagalan diastolik, atau disfungsi diastolik, berlaku apabila otot di ventrikel kiri menjadi kaku. Kerana tidak lagi dapat bersantai, jantung tidak dapat dipenuhi dengan darah di antara degupan.
CHF sisi kanan berlaku apabila ventrikel kanan mengalami kesukaran untuk mengepam darah ke paru-paru anda. Darah naik ke saluran darah anda, yang menyebabkan pengekalan cecair di bahagian bawah kaki, perut, dan organ penting anda yang lain.
Kemungkinan mempunyai CHF sisi kiri dan kanan pada masa yang sama. Biasanya, penyakit ini bermula di sebelah kiri dan kemudian bergerak ke kanan apabila tidak dirawat.
Tahap kegagalan jantung kongestif
| Pentas | Gejala utama | Prospek |
| Kelas I | Anda tidak mengalami sebarang gejala semasa melakukan aktiviti fizikal. | CHF pada tahap ini dapat dikendalikan melalui perubahan gaya hidup, ubat jantung, dan pemantauan. |
| Kelas II | Anda mungkin selesa berehat, tetapi aktiviti fizikal yang normal boleh menyebabkan keletihan, berdebar-debar, dan sesak nafas. | CHF pada tahap ini dapat dikendalikan melalui perubahan gaya hidup, ubat jantung, dan pemantauan yang teliti. |
| Kelas III | Anda mungkin selesa berehat, tetapi terdapat batasan aktiviti fizikal yang ketara. Walaupun senaman ringan boleh menyebabkan keletihan, berdebar-debar, atau sesak nafas. | Rawatan boleh menjadi rumit. Bercakap dengan doktor anda mengenai apa yang dimaksudkan dengan kegagalan jantung pada peringkat ini bagi anda. |
| Kelas IV | Anda mungkin tidak dapat melakukan sebarang aktiviti fizikal tanpa gejala, yang berlaku walaupun dalam keadaan rehat. | Tidak ada penawar untuk CHF pada tahap ini, tetapi masih ada pilihan kualiti hidup dan rawatan paliatif. Anda ingin membincangkan potensi faedah dan risiko masing-masing dengan doktor anda. |
Apakah penyebab CHF, dan adakah saya berisiko?
CHF mungkin disebabkan oleh keadaan kesihatan lain yang secara langsung mempengaruhi sistem kardiovaskular anda. Inilah sebabnya mengapa penting untuk melakukan pemeriksaan tahunan untuk menurunkan risiko anda menghadapi masalah kesihatan jantung, termasuk tekanan darah tinggi (hipertensi), penyakit arteri koronari, dan keadaan injap.
Hipertensi
Apabila tekanan darah anda lebih tinggi dari biasa, boleh menyebabkan CHF. Hipertensi mempunyai banyak sebab yang berbeza. Antaranya ialah penyempitan arteri anda, yang menyukarkan aliran darah anda melaluinya.
Penyakit arteri koronari
Kolesterol dan jenis bahan lemak lain dapat menyekat arteri koronari, yang merupakan arteri kecil yang membekalkan darah ke jantung. Ini menyebabkan arteri menjadi sempit. Arteri koronari yang lebih sempit menyekat aliran darah anda dan boleh menyebabkan kerosakan pada arteri anda.
Keadaan injap
Injap jantung anda mengatur aliran darah ke jantung anda dengan membuka dan menutup untuk membiarkan darah masuk dan keluar dari ruang. Injap yang tidak dapat dibuka dan ditutup dengan betul boleh memaksa ventrikel anda bekerja lebih kuat untuk mengepam darah. Ini boleh berlaku akibat jangkitan jantung atau cacat.
Syarat-syarat lain
Walaupun penyakit yang berkaitan dengan jantung boleh menyebabkan CHF, ada keadaan lain yang tidak berkaitan yang mungkin meningkatkan risiko anda juga. Ini termasuk diabetes, penyakit tiroid, dan kegemukan. Jangkitan dan reaksi alahan yang teruk juga boleh menyebabkan CHF.
Apakah simptom CHF?
Pada peringkat awal CHF, kemungkinan besar anda tidak akan melihat perubahan dalam kesihatan anda. Sekiranya keadaan anda bertambah, anda akan mengalami perubahan secara beransur-ansur dalam badan anda.
| Gejala yang mungkin anda perhatikan dahulu | Gejala yang menunjukkan keadaan anda bertambah buruk | Gejala yang menunjukkan keadaan jantung yang teruk |
| keletihan | degupan jantung tidak teratur | sakit dada yang memancar melalui bahagian atas badan |
| bengkak di pergelangan kaki, kaki, dan kaki anda | batuk yang timbul dari paru-paru yang sesak | pernafasan cepat |
| kenaikan berat badan | mengi | kulit yang kelihatan biru, yang disebabkan oleh kekurangan oksigen di paru-paru anda |
| peningkatan keperluan untuk membuang air kecil, terutamanya pada waktu malam | sesak nafas, yang mungkin menunjukkan edema paru | pengsan |
Sakit dada yang memancar ke bahagian atas badan juga boleh menjadi tanda serangan jantung. Sekiranya anda mengalami ini atau gejala lain yang mungkin menunjukkan keadaan jantung yang teruk, segera dapatkan rawatan perubatan.
Gejala kegagalan jantung pada kanak-kanak dan bayi
Adalah sukar untuk mengenali kegagalan jantung pada bayi dan anak kecil. Gejala boleh merangkumi:
- kurang makan
- berpeluh berlebihan
- kesukaran bernafas
Gejala ini mudah disalahpahami sebagai kolik atau jangkitan pernafasan. Pertumbuhan yang lemah dan tekanan darah rendah juga boleh menjadi tanda kegagalan jantung pada kanak-kanak. Dalam beberapa kes, anda mungkin dapat merasakan degupan jantung bayi yang sedang berehat melalui dinding dada.
Bagaimana CHF didiagnosis?
Setelah melaporkan gejala anda kepada doktor anda, mereka mungkin merujuk anda kepada pakar jantung, atau pakar kardiologi.
Pakar kardiologi anda akan melakukan pemeriksaan fizikal, yang melibatkan mendengar jantung anda dengan stetoskop untuk mengesan irama jantung yang tidak normal. Untuk mengesahkan diagnosis awal, pakar kardiologi anda mungkin memerintahkan ujian diagnostik tertentu untuk memeriksa injap, saluran darah, dan ruang jantung anda.
Terdapat pelbagai ujian yang digunakan untuk mendiagnosis keadaan jantung. Oleh kerana ujian ini mengukur perkara yang berbeza, doktor anda mungkin mengesyorkan beberapa untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai keadaan anda sekarang.
Elektrokardiogram
An electrocardiogram (EKG atau ECG) merekodkan irama jantung anda. Kelainan pada irama jantung anda, seperti degupan jantung yang cepat atau irama yang tidak teratur, dapat menunjukkan bahawa dinding ruang jantung anda lebih tebal dari biasanya. Itu boleh menjadi tanda amaran untuk serangan jantung.
Echocardiogram
An ekokardiogram menggunakan gelombang bunyi untuk merakam struktur jantung dan gerakan. Ujian ini dapat menentukan sama ada anda mempunyai aliran darah yang lemah, kerosakan otot, atau otot jantung yang tidak berkontraksi secara normal.
MRI
An MRI mengambil gambar jantung anda. Dengan kedua-dua gambar pegun dan bergerak, ini membolehkan doktor anda melihat apakah ada kerosakan pada jantung anda.
Ujian tekanan
Ujian tekanan menunjukkan seberapa baik prestasi jantung anda di bawah tahap tekanan yang berbeza. Menjadikan jantung anda bekerja lebih keras memudahkan doktor anda untuk mendiagnosis masalah.
Ujian darah
Ujian darah dapat memeriksa sel dan jangkitan darah yang tidak normal. Mereka juga dapat memeriksa tahap BNP, hormon yang meningkat dengan kegagalan jantung.
Kateterisasi jantung
Kateterisasi jantung dapat menunjukkan penyumbatan arteri koronari. Doktor anda akan memasukkan tiub kecil ke saluran darah anda dan memasukkannya dari paha atas (kawasan pangkal paha), lengan, atau pergelangan tangan.
Pada masa yang sama, doktor dapat mengambil sampel darah, menggunakan sinar-X untuk melihat arteri koronari anda, dan memeriksa aliran darah dan tekanan di ruang jantung anda.
Bagaimana ia dirawat?
Anda dan doktor anda mungkin mempertimbangkan rawatan yang berbeza bergantung pada keseluruhan kesihatan anda dan sejauh mana keadaan anda telah berkembang.
Ubat kegagalan jantung kongestif
Terdapat beberapa ubat yang dapat digunakan untuk mengobati CHF, termasuk:
Perencat ACE
Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE inhibitor) membuka saluran darah yang menyempit untuk meningkatkan aliran darah. Vasodilator adalah pilihan lain jika anda tidak boleh bertolak ansur dengan penghambat ACE.
Anda mungkin diberi salah satu daripada yang berikut:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Zestril)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- trandolapril (Mavik)
Inhibitor ACE tidak boleh diambil dengan ubat-ubatan berikut tanpa berunding dengan doktor, kerana boleh menyebabkan reaksi buruk:
- Diuretik Thiazide boleh menyebabkan penurunan tekanan darah tambahan.
- Diuretik hemat kalium, seperti triamterene (Dyrenium), eplerenone (Inspra), dan spironolactone (Aldactone), boleh menyebabkan penumpukan kalium dalam darah. Ini boleh menyebabkan irama jantung yang tidak normal.
- Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen, aspirin, dan naproxen, boleh menyebabkan pengekalan natrium dan air. Ini dapat mengurangkan kesan perencat ACE pada tekanan darah anda.
Ini adalah senarai yang disingkat, jadi selalu berbincang dengan doktor anda sebelum mengambil ubat baru.
Penyekat Beta
Penyekat beta dapat mengurangkan tekanan darah dan memperlambat irama jantung yang cepat.
Ini dapat dicapai dengan:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
- carteolol (Cartrol)
- esmolol (Brevibloc)
- metoprolol (Lopressor)
- nadolol (Corgard)
- nebivolol (Bystolic)
- propranolol (Inderal LA)
Penyekat beta harus diambil dengan berhati-hati dengan ubat-ubatan berikut, kerana boleh menyebabkan reaksi buruk:
- Ubat antiaritmia, seperti amiodarone (Nexterone), dapat meningkatkan kesan kardiovaskular, termasuk penurunan tekanan darah dan degupan jantung yang perlahan.
- Ubat antihipertensi, seperti lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand), dan amlodipine (Norvasc), juga dapat meningkatkan kemungkinan kesan kardiovaskular.
- Kesan albuterol (AccuNeb) pada bronkodilasi mungkin dibatalkan oleh beta-blocker.
- Fentora (Fentanyl) boleh menyebabkan tekanan darah rendah.
- Antipsikotik, seperti thioridazine (Mellaril), juga boleh menyebabkan tekanan darah rendah.
- Clonidine (Catapres) boleh menyebabkan tekanan darah tinggi.
Beberapa ubat mungkin tidak disenaraikan di sini. Anda harus selalu berjumpa doktor sebelum mengambil ubat baru.
Diuretik
Diuretik mengurangkan kandungan cecair badan anda. CHF boleh menyebabkan badan anda menyimpan lebih banyak cecair daripada yang sepatutnya.
Doktor anda mungkin mengesyorkan:
- Diuretik Thiazide. Ini menyebabkan saluran darah melebar dan membantu tubuh mengeluarkan cecair tambahan. Contohnya termasuk metolazon (Zaroxolyn), indapamide (Lozol), dan hidroklorotiazida (Mikrozida).
- Diuretik gelung. Ini menyebabkan buah pinggang menghasilkan lebih banyak air kencing. Ini membantu membuang lebihan cecair dari badan anda. Contohnya termasuk furosemide (Lasix), asid etakrynic (Edecrin), dan torsemide (Demadex).
- Diuretik hemat kalium. Ini membantu menyingkirkan cecair dan natrium sambil mengekalkan kalium. Contohnya termasuk triamterene (Dyrenium), eplerenone (Inspra), dan spironolactone (Aldactone).
Diuretik harus diambil dengan berhati-hati dengan ubat-ubatan berikut, kerana boleh menyebabkan reaksi buruk:
- Inhibitor ACE, seperti lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin), dan captopril (Capoten), boleh menyebabkan penurunan tekanan darah.
- Tricyclics, seperti amitriptyline dan desipramine (Norpramin), boleh menyebabkan tekanan darah rendah.
- Anxiolytics, seperti alprazolam (Xanax), chlordiazepoxide (Librium), dan diazepam (Valium), boleh menyebabkan tekanan darah rendah.
- Hipnotik, seperti zolpidem (Ambien) dan triazolam (Halcion), boleh menyebabkan tekanan darah rendah.
- Penyekat beta, seperti acebutolol (Sectral) dan atenolol (Tenormin), boleh menyebabkan tekanan darah rendah.
- Penyekat saluran kalsium, seperti amlodipine (Norvasc) dan diltiazem (Cardizem), boleh menyebabkan penurunan tekanan darah.
- Nitrat, seperti nitrogliserin (Nitrostat) dan isosorbide-dinitrate (Isordil), boleh menyebabkan tekanan darah rendah.
- NSAIDS, seperti ibuprofen, aspirin, dan naproxen, boleh menyebabkan keracunan hati.
Ini adalah senarai ringkas dengan hanya interaksi ubat yang paling biasa. Anda harus selalu berbincang dengan doktor anda sebelum mengambil ubat baru.
Pembedahan
Sekiranya ubat tidak berkesan sendiri, prosedur yang lebih invasif mungkin diperlukan. Angioplasti, prosedur untuk membuka arteri tersumbat, adalah satu pilihan. Pakar kardiologi anda juga mungkin mempertimbangkan pembedahan pembaikan injap jantung untuk membantu injap anda dibuka dan ditutup dengan betul.
Apa yang boleh saya jangkakan dalam jangka masa panjang?
Keadaan anda mungkin bertambah baik dengan ubat atau pembedahan. Pandangan anda bergantung pada seberapa maju CHF anda dan adakah anda mempunyai keadaan kesihatan yang lain untuk dirawat, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi. Semakin awal keadaan anda didiagnosis, semakin baik pandangan anda.
Bercakap dengan doktor anda mengenai rancangan rawatan terbaik untuk anda.
CHF dan genetik
S:
Adakah kegagalan jantung kongestif genetik? Bolehkah perubahan gaya hidup membantu mencegahnya?
J:
Kardiomiopati, atau kerosakan pada otot jantung, boleh menjadi penyebab kegagalan jantung, dan genetik dapat memainkan peranan dalam beberapa jenis kardiomiopati. Walau bagaimanapun, kebanyakan kes kegagalan jantung kongestif (CHF) tidak turun-temurun. Beberapa faktor risiko CHF, seperti hipertensi, diabetes, dan penyakit arteri koronari, boleh berlaku dalam keluarga. Untuk mengurangkan risiko anda terkena CHF, pertimbangkan untuk membuat perubahan gaya hidup seperti makan makanan yang sihat dan bersenam secara teratur.
Elaine K. Luo, MD Answers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
Cara mencegah kegagalan jantung kongestif
Beberapa faktor berdasarkan genetik kita, tetapi gaya hidup juga dapat memainkan peranan. Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko kegagalan jantung, atau sekurang-kurangnya melambatkan permulaan.
Elakkan atau berhenti merokok
Sekiranya anda merokok dan tidak dapat berhenti, minta doktor mencadangkan produk dan perkhidmatan yang boleh membantu. Asap rokok juga membahayakan kesihatan. Sekiranya anda tinggal dengan perokok, minta mereka merokok di luar rumah.
Kekalkan diet yang seimbang
Diet yang sihat untuk jantung kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian. Produk tenusu mestilah rendah lemak atau bebas lemak. Anda juga memerlukan protein dalam diet anda. Perkara yang harus dielakkan termasuk garam (natrium), gula tambahan, lemak padat, dan biji-bijian halus.
Senaman
Sekurang-kurangnya satu jam senaman aerobik sederhana setiap minggu dapat meningkatkan kesihatan jantung anda. Berjalan kaki, berbasikal, dan berenang adalah latihan yang baik.
Sekiranya anda sudah lama tidak bersenam, mulailah dengan hanya 15 minit sehari dan lakukan dengan lebih baik. Sekiranya anda merasa tidak bermotivasi untuk bersenam sendiri, pertimbangkan untuk mengikuti kelas atau mendaftar untuk latihan peribadi di gimnasium tempatan.
Perhatikan berat badan anda
Terlalu berat boleh menyakitkan hati anda. Ikuti diet seimbang dan bersenam secara teratur. Sekiranya anda tidak mempunyai berat badan yang sihat, berbincanglah dengan doktor anda mengenai cara untuk maju. Anda juga boleh berjumpa dengan pakar diet atau pakar pemakanan.
Berhati-hati
Minum alkohol hanya secara sederhana dan jauhkan dari ubat-ubatan haram. Semasa mengambil ubat preskripsi, ikuti arahan dengan berhati-hati dan jangan sekali-kali meningkatkan dos anda tanpa pengawasan doktor.
Sekiranya anda berisiko tinggi mengalami kegagalan jantung atau sudah mengalami beberapa kerosakan jantung, anda masih boleh mengikuti langkah-langkah ini. Pastikan anda bertanya kepada doktor anda berapa banyak aktiviti fizikal yang selamat dan jika anda mempunyai sekatan lain.
Sekiranya anda menggunakan ubat untuk tekanan darah tinggi, penyakit jantung, atau diabetes, bawa mereka tepat seperti yang diarahkan. Berjumpa doktor dengan kerap untuk memantau keadaan anda dan segera melaporkan sebarang gejala baru.
