Sekiranya anda didiagnosis mengalami kemurungan, doktor anda mungkin akan memulakan rancangan rawatan antidepresan seperti perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) atau perencat pengambilan serotonin-norepinefrin (SNRI). Diperlukan beberapa minggu untuk salah satu ubat ini untuk melihat peningkatan. Walau bagaimanapun, tidak semua orang akan merasa lebih baik dengan antidepresan pertama yang mereka cuba.
Apabila antidepresan tidak berfungsi, doktor dapat meningkatkan dos atau menambah rawatan lain seperti terapi tingkah laku kognitif (CBT). Strategi ini kadang-kadang berfungsi - tetapi tidak selalu.
Hanya satu daripada tiga orang yang bebas gejala selepas mengambil satu antidepresan. Sekiranya anda adalah salah satu daripada dua pertiga orang yang tidak bertindak balas terhadap ubat pertama yang anda cuba, mungkin sudah tiba masanya untuk beralih ke ubat baru.
Anda juga mungkin perlu menukar ubat jika ubat pertama yang anda cuba menyebabkan kesan sampingan yang tidak dapat anda toleransi, seperti kenaikan berat badan atau pengurangan hubungan seks.
Jangan berhenti mengambil ubat anda tanpa terlebih dahulu berjumpa doktor. Menukar rawatan adalah proses yang teliti. Menghentikan ubat semasa anda terlalu cepat boleh menyebabkan gejala penarikan, atau boleh menyebabkan gejala kemurungan anda kembali. Adalah penting bahawa doktor anda mengawasi anda untuk kesan sampingan atau masalah semasa pertukaran.
Doktor menggunakan empat strategi berbeza untuk menukar orang dari satu antidepresan ke yang lain:
1. Suis langsung. Anda berhenti mengambil ubat semasa anda dan mula menggunakan antidepresan baru pada keesokan harinya. Anda boleh membuat pertukaran langsung jika anda menggunakan SSRI atau SNRI ke ubat lain di kelas yang sama.
2. Taper dan suis segera. Anda secara beransur-ansur mengurangkan ubat semasa anda. Sebaik sahaja anda menghentikan ubat pertama sepenuhnya, anda mula mengambil ubat kedua.
3. Meruncing, mencuci dan menukar. Anda secara beransur-ansur mengurangkan ubat pertama. Kemudian anda menunggu satu hingga enam minggu untuk badan anda menghilangkan ubat itu. Setelah ubat keluar dari sistem anda, anda beralih ke ubat baru. Ini membantu mengelakkan kedua-dua ubat itu berinteraksi.
4. Meruncing silang. Anda secara beransur-ansur mengurangkan ubat pertama sementara anda meningkatkan dos ubat kedua selama beberapa minggu. Ini adalah kaedah yang disukai apabila anda beralih ke ubat yang berada di kelas antidepresan yang berbeza.
Strategi yang akan dipilih oleh doktor anda bergantung pada faktor-faktor seperti:
- Keterukan gejala anda. Tidak selamat bagi sesetengah orang untuk menghilangkan antidepresan mereka selama beberapa hari atau minggu.
- Kebimbangan terhadap gejala. Cross-tapering dapat membantu mengelakkan anda daripada mengalami gejala penarikan.
- Ubat apa yang anda ambil. Antidepresan tertentu boleh berinteraksi satu sama lain dengan cara yang berbahaya, dan tidak boleh meruncing. Contohnya, clomipramine (Anafranil) tidak dapat digabungkan dengan SSRI, duloxetine (Cymbalta), atau venlafaxine (Effexor XR).
Mengurangkan antidepresan anda
Setelah anda menggunakan antidepresan selama lebih dari enam minggu, badan anda akan terbiasa dengan ubat tersebut. Apabila anda cuba berhenti mengambil antidepresan, anda boleh mengalami gejala penarikan seperti:
- sakit kepala
- pening
- mudah marah
- kegelisahan
- masalah tidur
- impian yang jelas
- keletihan
- loya
- simptom seperti selesema
- sensasi seperti kejutan elektrik
- pengembalian simptom kemurungan anda
Antidepresan tidak menyebabkan ketagihan. Gejala penarikan bukanlah tanda bahawa anda ketagih dengan ubat tersebut. Ketagihan menyebabkan perubahan kimia sebenar di otak anda yang membuat anda menginginkan dan mencari ubat.
Pengeluaran boleh menjadi tidak menyenangkan. Perlahan-lahan mengurangkan antidepresan anda dapat membantu anda mengelakkan gejala ini.
Dengan mengurangkan dos ubat secara beransur-ansur dalam jangka masa empat atau lebih minggu, anda akan memberi masa kepada tubuh anda untuk menyesuaikan diri sebelum beralih kepada ubat baru.
Tempoh pencucian
Tempoh pencucian adalah masa menunggu beberapa hari atau minggu setelah menghentikan ubat lama sebelum memulakan ubat baru. Ini membolehkan badan anda membersihkan ubat lama dari sistem anda.
Setelah tempoh pencucian berakhir, biasanya anda akan memulakan dengan dos ubat baru yang rendah. Doktor anda perlahan-lahan akan meningkatkan dos, meruncing sehingga ia mula melegakan gejala anda.
Kesan sampingan menukar ubat
Perubahan dari satu antidepresan ke yang lain boleh menyebabkan kesan sampingan. Sekiranya anda mula mengambil ubat baru sebelum yang lama keluar dari sistem anda, anda boleh menghidap keadaan yang disebut sindrom serotonin (SS).
Antidepresan tertentu berfungsi dengan meningkatkan jumlah serotonin kimia di otak anda. Kesan tambahan lebih daripada satu antidepresan boleh menyebabkan kelebihan serotonin dalam badan anda.
Gejala sindrom serotonin termasuk:
- pergolakan
- rasa gementar
- gegaran
- menggigil
- berpeluh berat
- cirit-birit
- degupan jantung yang cepat
- kekeliruan
Kes yang lebih teruk boleh menyebabkan gejala yang mengancam nyawa seperti:
- peningkatan suhu badan
- degupan jantung tidak teratur
- sawan
- tekanan darah tinggi
- otot berkedut atau kaku
Hubungi doktor anda atau segera ke bilik kecemasan sekiranya anda mengalami gejala ini.
Ubat baru mungkin juga mempunyai kesan sampingan yang berbeza daripada ubat yang biasa anda ambil. Kesan sampingan antidepresan boleh merangkumi:
- loya
- kenaikan berat badan
- kehilangan dorongan seks
- masalah tidur
- keletihan
- penglihatan kabur
- mulut kering
- sembelit
Sekiranya anda mempunyai kesan sampingan dan ia tidak membaik, berbincanglah dengan doktor anda. Anda mungkin perlu menukar ubat lain.
