Gambaran keseluruhan
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit yang sangat menular. Ia disebabkan oleh jangkitan bakteria yang disebut Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Pendedahan kepada Mtb boleh mengakibatkan penyakit TB aktif atau jangkitan TB laten. TB laten bermaksud anda dijangkiti tetapi tidak mempunyai tanda atau gejala. TB laten akhirnya boleh menjadi penyakit TB aktif.
Penyakit TB aktif dirawat dengan kombinasi ubat selama enam hingga sembilan bulan. TB laten biasanya dirawat juga untuk mencegah penyakit aktif masa depan.
Terdapat dua jenis ujian yang digunakan untuk mendiagnosis TB: ujian darah dan ujian kulit. Hasil ujian anda dari kedua-dua ujian tidak akan menunjukkan sama ada anda menghidap TB laten atau aktif. Sebagai gantinya, mereka digunakan untuk menentukan apakah anda harus dirawat dan dengan jenis ubat apa.
Apa yang berlaku semasa ujian kulit TB?
Ujian kulit TB juga dipanggil ujian kulit Mantoux tuberculin (TST). Ujian ini biasanya boleh diterima dengan baik, dan orang jarang mempunyai reaksi negatif terhadapnya.
Ujian kulit TB dilakukan dalam dua bahagian:
Bahagian satu
Semasa satu lawatan ke pejabat atau klinik doktor, sejumlah kecil tuberkulin disuntik di bawah kulit, biasanya di lengan bawah. Tuberculin adalah turunan protein yang disucikan ekstrak steril (PPD) yang terbuat dari bakteria penyebab TB.
Setelah menerima suntikan, benjolan kecil dan pucat akan terbentuk di tapak.
Bahagian kedua
Fasa kedua ujian berlangsung 48 hingga 72 jam kemudian. Pada masa itu, doktor anda akan melihat kulit anda untuk melihat bagaimana ia bertindak balas terhadap tuberkulin. Reaksi kulit anda akan membantu doktor anda menentukan sama ada anda telah dijangkiti TB.
Sekiranya anda menunggu lebih lama daripada 72 jam, anda harus memulakannya dengan ujian baru dan suntikan baru.
Sekiranya ini adalah ujian kulit TB pertama anda dan ia negatif, anda mungkin diminta untuk kembali dalam satu hingga tiga minggu untuk ujian ulangan untuk memastikan hasilnya sama.
Mengenal pasti jangkitan
Sekiranya anda dijangkiti Mtb, kulit anda di sekitar tempat suntikan akan mula membengkak dan mengeras 48 hingga 72 jam.
Benjolan ini, atau indurasi seperti yang disebut secara klinikal, juga akan menjadi merah. Ukuran indurasi, bukan kemerahan, digunakan untuk menentukan hasil anda.
Indurasi harus diukur di lengan bawah, tegak lurus dengan paksi antara tangan dan siku anda. Beberapa faktor mempengaruhi bagaimana ujian ditafsirkan.
| Saiz indurasi | Keputusan |
| kurang daripada 5 mm | negatif untuk TB |
| sekurang-kurangnya 5 mm |
positif jika: • anda baru-baru ini menghubungi seseorang dengan TB • anda positif HIV • anda pernah melakukan pemindahan organ • anda mengambil imunosupresan • anda pernah menghidap TB |
| sekurang-kurangnya 10 mm |
positif sekiranya: • anda baru-baru ini berhijrah dari negara dengan kejadian tinggi TB • anda tinggal di persekitaran berisiko tinggi • anda bekerja di hospital, makmal perubatan, atau persekitaran berisiko tinggi lain • anda seorang kanak-kanak di bawah umur daripada 4 • anda telah menggunakan ubat suntikan |
| 15 mm atau lebih | positif |
Indurasi kurang dari 5 milimeter (mm) dianggap sebagai hasil ujian negatif. Sekiranya anda mempunyai simptom atau anda tahu anda pernah terkena seseorang dengan TB, anda mungkin dinasihatkan untuk menjalani ujian lain kemudian.
Sekiranya indurasi sekurang-kurangnya 5 mm, ia akan dianggap positif pada orang yang:
- baru-baru ini mempunyai hubungan dengan seseorang yang menghidap TB
- positif HIV
- telah menjalani pemindahan organ
Sekiranya anda mengambil ubat imunosupresan atau sebelumnya anda menghidap TB, indurasi 5 mm juga dapat ditafsirkan sebagai ujian positif.
Ketahanan sekurang-kurangnya 10 mm boleh dianggap ujian positif jika anda seorang pendatang baru-baru ini dari negara dengan prevalensi TB yang tinggi.
Perkara yang sama berlaku jika anda tinggal di persekitaran berisiko tinggi seperti rumah jagaan atau bekerja di persekitaran berisiko tinggi seperti hospital atau makmal perubatan. Indurasi 10 mm juga boleh dianggap positif pada kanak-kanak di bawah umur 4 tahun atau orang yang menggunakan ubat suntikan.
Indurasi 15 mm atau lebih dianggap positif bagi sesiapa sahaja, bahkan mereka yang tidak menyangka mereka terdedah kepada orang yang menghidap TB.
Imej keguguran
Memahami keputusan ujian anda
Sekiranya anda mempunyai hasil ujian positif dan anda mempunyai gejala atau dianggap berisiko tinggi terkena TB, anda mungkin akan diberi ubat untuk membersihkan jangkitan dan melegakan gejala.
Sekiranya anda berisiko rendah dan mempunyai ujian positif, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian darah TB untuk mengesahkan diagnosis. Ujian kulit TB kurang tepat daripada ujian darah, jadi anda boleh menjalani ujian kulit positif dan ujian darah negatif.
Hasil positif palsu
Sekiranya anda telah menerima vaksin bacillus Calmette-Guérin (BCG), anda mungkin mendapat keputusan ujian kulit positif palsu. Ia digunakan di negara-negara tertentu untuk mengurangkan risiko seseorang terkena TB.
Sebab lain untuk hasil positif palsu termasuk:
- pentadbiran ujian yang tidak betul
- tafsiran keputusan ujian anda yang tidak tepat
- jangkitan dengan mikobakteria tidak berjangkit
Hasil negatif palsu
Anda juga boleh mendapatkan hasil negatif-negatif, yang bermaksud ujiannya negatif tetapi sebenarnya anda dijangkiti TB. Sekali lagi, pentadbiran ujian atau penafsiran keputusan yang salah boleh menyebabkan keputusan ujian negatif-palsu.
Keadaan sistem imun tertentu, terutamanya pemindahan organ, juga boleh menyebabkan ujian kulit palsu-negatif.
Sekiranya anda terdedah kepada TB dalam beberapa minggu terakhir, anda mungkin belum terbukti positif TB. Bayi, walaupun mereka menghidap TB, mungkin tidak selalu menjalani ujian kulit yang positif.
Sekiranya keputusan negatif muncul, tetapi risiko anda terkena TB atau gejala anda menunjukkan kemungkinan anda mempunyai jangkitan, ujian kulit kedua dapat dilakukan dengan segera. Ujian darah juga boleh dilakukan pada bila-bila masa.
Gejala TB
Anda hanya akan mengalami simptom sekiranya anda menghidap penyakit TB aktif. Hanya dengan jangkitan TB tidak akan menghasilkan gejala yang ketara.
Salah satu gejala TB yang paling biasa adalah batuk yang tidak akan hilang. Anda juga mungkin batuk darah. Gejala lain termasuk:
- keletihan
- demam
- berpeluh malam
- pengurangan berat
- selera makan menurun
Gejala ini boleh berlaku dengan banyak keadaan lain, jadi penting untuk diuji.
Walaupun ujian negatif dapat membantu kerana dapat menghilangkan TB dan membantu doktor anda mencari sebab lain untuk gejala anda.
Langkah seterusnya selepas ujian positif
Ujian kulit positif biasanya akan diikuti dengan sinar-X dada. Ini dapat membantu menentukan perbezaan antara penyakit TB aktif dan jangkitan TB laten. Doktor anda akan mencari bintik-bintik putih yang menunjukkan kawasan di mana sistem imun anda bertindak balas terhadap bakteria.
Mungkin ada perubahan lain pada paru-paru anda yang disebabkan oleh penyakit TB. Doktor anda mungkin memutuskan untuk menggunakan imbasan CT sebagai ganti (atau sebagai tindak lanjut) sinar-X dada kerana imbasan CT memberikan gambar dengan lebih terperinci.
Sekiranya gambar menunjukkan TB ada, doktor anda juga boleh memerintahkan ujian pada dahak anda. Sputum adalah lendir yang dihasilkan semasa anda batuk. Ujian makmal dapat mengenal pasti jenis bakteria TB yang menyebabkan jangkitan. Ini membantu doktor menentukan ubat mana yang harus diresepkan.
Bawa pulang
TB boleh dirawat.
Sekiranya anda menghidap TB, ambil semua ubat seperti yang ditetapkan dan ikuti cadangan doktor anda untuk meningkatkan kemungkinan anda untuk sembuh sepenuhnya.
