Apa itu sindrom lisis tumor?
Matlamat rawatan barah adalah untuk memusnahkan tumor. Apabila tumor barah pecah dengan cepat, buah pinggang anda harus bekerja lebih keras untuk membuang semua zat yang ada pada tumor tersebut. Sekiranya mereka tidak dapat mengikuti, anda boleh mengembangkan sesuatu yang disebut sindrom lisis tumor (TLS).
Sindrom ini paling kerap berlaku pada orang yang mempunyai barah yang berkaitan dengan darah, termasuk beberapa leukemia dan limfoma. Ia biasanya berlaku dalam beberapa jam hingga beberapa hari selepas rawatan kemoterapi pertama.
TLS tidak biasa, tetapi dengan cepat boleh mengancam nyawa. Penting untuk mengetahui cara mengenalinya sehingga anda boleh mendapatkan rawatan segera.
Apa simptomnya?
TLS meningkatkan jumlah beberapa zat dalam darah anda, yang boleh menyebabkan pelbagai gejala.
Bahan-bahan ini merangkumi:
- Potasium. Tahap kalium yang tinggi boleh menyebabkan perubahan neurologi dan masalah jantung.
- Asid urik. Asid urik yang berlebihan (hyperuricemia) boleh menyebabkan batu karang dan kerosakan buah pinggang. Anda juga boleh mengembangkan simpanan asid urik pada sendi anda, yang menyebabkan keadaan yang menyakitkan seperti gout.
- Fosfat. Penumpukan fosfat boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.
- Kalsium. Terlalu banyak fosfat juga boleh menyebabkan kadar kalsium turun, mungkin menyebabkan kegagalan buah pinggang akut.
Walaupun gejala TLS biasanya ringan pada mulanya, kerana zat-zat tersebut terbentuk di dalam darah anda, anda mungkin mengalami:
- gelisah, mudah marah
- kelemahan, keletihan
- mati rasa, kesemutan
- loya muntah
- cirit-birit
- kekejangan otot
- sakit sendi
- kencing berkurang, kencing mendung
Sekiranya tidak dirawat, TLS akhirnya boleh menyebabkan gejala yang lebih teruk, termasuk:
- kehilangan kawalan otot
- aritmia jantung
- sawan
- halusinasi, kecelaruan
Mengapa ia berlaku?
Walaupun TLS kadang-kadang berlaku sendiri sebelum rawatan barah., Ini jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku sejurus kemoterapi bermula.
Kemoterapi melibatkan ubat-ubatan yang dirancang untuk menyerang tumor. Ketika tumor pecah, mereka melepaskan kandungannya ke dalam aliran darah. Selalunya, buah pinggang anda dapat menyaring bahan-bahan ini tanpa masalah.
Walau bagaimanapun, kadang-kadang tumor pecah lebih cepat daripada yang diatasi oleh buah pinggang anda. Ini menyukarkan buah pinggang anda untuk menyaring kandungan tumor dari darah anda.
Selalunya, ini berlaku sejurus selepas rawatan kemoterapi pertama anda, apabila sebilangan besar sel barah musnah dalam jangka masa yang agak singkat. Ia juga boleh berlaku selepas rawatan.
Selain kemoterapi, TLS juga dikaitkan dengan:
- terapi radiasi
- terapi hormon
- terapi biologi
- terapi kortikosteroid
Adakah terdapat faktor risiko?
Terdapat beberapa perkara yang boleh meningkatkan risiko anda menghidap TLS, termasuk jenis barah yang anda alami. Kanser yang biasa dikaitkan dengan TLS termasuk:
- leukemia
- limfoma bukan Hodgkin
- neoplasma myeloproliferative, seperti myelofibrosis
- blastoma di hati atau otak
- barah yang mempengaruhi fungsi buah pinggang sebelum rawatan
Faktor risiko berpotensi lain termasuk:
- saiz tumor besar
- fungsi buah pinggang yang lemah
- ketumbuhan yang cepat berkembang
- ubat kemoterapi tertentu, termasuk cisplatin, cytarabine, etoposide, dan paclitaxel
Bagaimana ia didiagnosis?
Sekiranya anda menjalani kemoterapi dan mempunyai faktor risiko TLS, doktor anda akan melakukan ujian darah dan air kencing secara berkala dalam 24 jam sejurus selepas rawatan pertama anda. Ini membolehkan mereka memeriksa tanda-tanda bahawa buah pinggang anda tidak menyaring semuanya.
Jenis ujian yang mereka gunakan termasuk:
- nitrogen urea darah
- kalsium
- kiraan sel darah lengkap
- kreatinin
- dehidrogenase laktat
- fosforus
- elektrolit serum
- asid urik
Terdapat dua set kriteria yang boleh digunakan doktor untuk mendiagnosis TLS:
- Kriteria Kaherah-Uskup. Ujian darah mesti menunjukkan peningkatan kadar zat tertentu sekurang-kurangnya 25 peratus.
- Kriteria Howard. Hasil makmal mesti menunjukkan dua atau lebih pengukuran yang tidak biasa dalam jangka masa 24 jam.
Bagaimana ia dirawat?
Untuk merawat TLS, doktor anda mungkin akan memulakan dengan memberi anda beberapa cecair intravena (IV) sambil mengawasi seberapa kerap anda membuang air kecil. Sekiranya anda tidak mengeluarkan air kencing yang mencukupi, doktor anda mungkin juga memberi anda diuretik.
Ubat lain yang mungkin anda perlukan termasuk:
- allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) untuk menghentikan badan anda daripada membuat asid urik
- rasburicase (Elitek, Fasturtec) untuk memecah asid urik
- sodium bicarbonate atau acetazolamide (Diamox Sequels) untuk mengelakkan asid urik daripada membentuk kristal
Terdapat juga dua jenis ubat baru yang dapat membantu:
- perencat kinase oral, seperti ibrutinib (Imbruvica) dan idelalisib (Zydelig)
- Inhibitor protein B-sel limfoma-2, seperti venetoclax (Venclexta)
Sekiranya cecair dan ubat tidak membantu atau fungsi ginjal anda terus menurun, anda mungkin memerlukan dialisis buah pinggang. Ini adalah sejenis rawatan yang membantu membuang sisa, termasuk dari tumor yang musnah, dari darah anda.
Adakah ia dapat dicegah?
Tidak semua orang yang menjalani kemoterapi mengalami TLS. Di samping itu, doktor telah mengenal pasti faktor risiko yang penting dan biasanya mengetahui siapa yang mempunyai risiko yang lebih tinggi.
Sekiranya anda mempunyai salah satu faktor risiko, doktor anda mungkin memutuskan untuk mula memberi anda cecair IV tambahan dua hari sebelum rawatan kemoterapi pertama anda. Mereka akan memantau pengeluaran air kencing anda selama dua hari ke depan dan memberi anda diuretik jika anda tidak menghasilkan cukup.
Anda juga boleh mula mengambil allopurinol pada masa yang sama untuk mengelakkan badan anda membuat asid urik.
Langkah-langkah ini dapat diteruskan selama dua atau tiga hari setelah sesi kemoterapi, tetapi doktor anda mungkin terus memantau darah dan air kencing anda sepanjang sisa rawatan anda.
Apa pandangannya?
Risiko keseluruhan untuk mengembangkan TLS adalah rendah. Namun, apabila orang mengalaminya, ia boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk kematian. Sekiranya anda memulakan rawatan barah, tanyakan faktor risiko TLS anda dan adakah doktor anda mengesyorkan rawatan pencegahan.
Anda juga harus memastikan bahawa anda mengetahui semua simptom sehingga anda boleh mula mendapatkan rawatan sebaik sahaja anda mula memperhatikannya.
