Kali terakhir anda berjumpa dengan pakar dermatologi untuk psoriasis anda, adakah anda berpuas hati dengan maklumat yang anda dapat? Sekiranya tidak, ada kemungkinan anda tidak mengajukan soalan yang tepat. Tetapi bagaimana anda seharusnya tahu apa yang harus ditanya?
Oleh itu, kami bertanya kepada Dr. Doris Day, ahli dermatologi yang diperakui dewan yang berpusat di New York, apa soalan utama yang diinginkannya oleh pesakit psoriasis semasa mereka membuat janji temu. Teruskan membaca untuk mengetahui apa yang dia katakan.
1. Bagaimana saya mendapat psoriasis?
Tidak ada yang tahu dengan tepat apa yang menyebabkan psoriasis, tetapi ini adalah gangguan seumur hidup yang diketahui juga mempunyai komponen genetik. Apa yang kita ketahui adalah keadaan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh salah dipicu, yang mempercepat kitaran pertumbuhan sel-sel kulit.
Sel kulit normal akan matang dan melepaskan permukaan badan dalam 28 hingga 30 hari, tetapi sel kulit psoriatik hanya memerlukan tiga hingga empat hari untuk matang dan bergerak ke permukaan. Daripada secara semula jadi matang dan menumpahkan, sel-sel menumpuk dan dapat membentuk plak merah tebal yang sering gatal dan tidak sedap dipandang.
Psoriasis boleh dibatasi pada beberapa tempat atau boleh melibatkan kawasan kulit yang sederhana hingga besar. Keparahan psoriasis boleh berbeza-beza dari orang ke orang, dan pada orang yang sama dari satu masa ke masa yang lain. Psoriasis ringan dianggap melibatkan kurang dari 3 peratus luas permukaan badan. Psoriasis sederhana biasanya melibatkan 3 hingga 10 peratus. Dan psoriasis teruk lebih besar daripada 10 peratus.
Terdapat juga komponen emosi untuk penilaian tahap keparahan, di mana bahkan seseorang yang kurang mendapat liputan permukaan badan boleh dianggap mempunyai psoriasis sederhana atau teruk jika keadaan tersebut memberi kesan yang lebih besar terhadap kualiti hidup mereka.
2. Apakah kepentingan sejarah keluarga saya mengenai psoriasis atau keadaan perubatan lain, seperti limfoma?
Mempunyai riwayat keluarga psoriasis meningkatkan risiko anda, tetapi sama sekali tidak menjaminnya. Penting bagi pakar dermatologi anda untuk memiliki pemahaman selengkap mungkin mengenai anda, dan juga mengetahui sejarah keluarga anda mengenai psoriasis dan keadaan perubatan lain agar dapat membimbing anda melalui pilihan rawatan terbaik anda.
Mereka yang mempunyai psoriasis mempunyai sedikit risiko limfoma berbanding populasi umum. Ahli dermatologi anda mungkin memutuskan bahawa beberapa ubat lebih disukai dan yang lain harus dielakkan berdasarkan sejarah ini.
3. Bagaimanakah keadaan perubatan saya yang lain mempengaruhi, atau adakah mereka terkena, pada psoriasis saya?
Psoriasis telah terbukti menjadi keadaan keradangan sistemik dengan persamaan dengan gangguan imun radang yang lain. Selain kesannya pada kulit, 30 peratus penghidap psoriasis juga akan mengalami psoriatik arthritis.
Selain hubungannya dengan arthritis, psoriasis dikaitkan dengan kemurungan, obesiti, dan aterosklerosis (penumpukan plak di arteri). Mereka yang menderita psoriasis mungkin juga mempunyai peningkatan prevalensi penyakit jantung iskemik, penyakit serebrovaskular, penyakit arteri perifer, dan peningkatan risiko kematian.
Keradangan boleh menjadi penjelasan yang masuk akal secara biologi untuk hubungan antara psoriasis dan tekanan darah tinggi atau hipertensi, serta antara psoriasis dan diabetes. Penyelidikan dan perhatian juga difokuskan pada hubungan antara psoriasis, kesihatan kardiovaskular, dan serangan jantung atau infark miokard.
4. Apakah pilihan rawatan saya?
Tidak ada rawatan psoriasis tunggal yang berfungsi untuk semua orang, tetapi ada pilihan rawatan menarik, lebih baru dan lebih maju yang mensasarkan penyebab psoriasis yang lebih baik daripada sebelumnya. Sebilangannya berbentuk pil, yang lain adalah suntikan, dan yang lain tersedia melalui infus.
Penting untuk mengetahui apa pilihan anda dan risiko serta faedah masing-masing.
5. Rawatan yang manakah yang anda cadangkan untuk saya?
Sejauh mana kami ingin memberi anda pilihan, doktor anda akan mempunyai pilihan protokol untuk membantu anda. Ini akan berdasarkan keparahan psoriasis anda, rawatan yang anda pernah cuba pada masa lalu, sejarah perubatan anda, sejarah keluarga anda, dan tahap keselesaan anda dengan rawatan yang berbeza.
Sukar untuk meramalkan apa yang akan berfungsi untuk individu tertentu. Walau bagaimanapun, doktor anda akan membantu anda mendapatkan rawatan atau kombinasi rawatan terbaik untuk anda. Mereka akan memberitahu anda apa yang dapat anda harapkan dari rawatan, termasuk berapa lama masa yang diperlukan untuk melihat hasil, kesan sampingan, dan perlunya pemantauan selama rawatan.
6. Apakah kesan sampingan yang mungkin berlaku?
Terdapat kesan sampingan dengan setiap ubat. Dari kortison topikal hingga fototerapi hingga imunosupresan hingga biologi, masing-masing mempunyai faedah dan risiko yang perlu anda ketahui sebelum anda memulakannya. Mengetahui kesan sampingan setiap ubat adalah bahagian penting dalam perbincangan anda dengan doktor anda.
Sekiranya anda memulakan biologi, penting untuk menjalani ujian kulit derivatif protein yang disucikan (PPD) untuk melihat apakah anda pernah terdedah kepada tuberkulosis pada masa lalu. Ubat-ubatan tersebut tidak menyebabkan tuberkulosis, tetapi boleh menurunkan kemampuan sistem kekebalan tubuh anda untuk melawan jangkitan jika anda terdedah pada masa lalu.
7. Berapa lama saya perlu menggunakan ubat?
Tidak ada penawar untuk psoriasis, tetapi banyak rawatan yang berbeza, baik topikal dan sistemik, dapat membersihkan psoriasis untuk jangka waktu tertentu. Orang kadang-kadang perlu mencuba rawatan yang berbeza sebelum mereka mendapatkan rawatan yang sesuai untuknya.
8. Bolehkah ubat yang saya ambil memburukkan atau mengganggu ubat saya untuk psoriasis?
Pakar dermatologi anda perlu mengetahui setiap ubat yang anda ambil, baik secara preskripsi maupun di kaunter, kerana mungkin ada interaksi ubat yang perlu anda perhatikan.
Sebagai contoh, acetaminophen yang digabungkan dengan beberapa ahli biologi boleh meningkatkan risiko anda untuk gagal hati, jadi kombinasi tersebut harus dielakkan sebisa mungkin. Dan ujian darah berkala untuk menilai fungsi hati diperlukan.
Juga, beberapa ubat, seperti aspirin, dapat memperburuk psoriasis. Walaupun ubat lain, seperti kortikosteroid oral, dapat menyebabkan kes psoriasis yang mengancam nyawa yang disebut psoriasis pustular, bahkan pada mereka yang memiliki psoriasis ringan. Ini kerana steroid oral dikurangkan. Sekiranya anda diberikan steroid oral melalui mulut, pastikan anda memberitahu doktor bahawa anda mempunyai psoriasis sebelum memulakan ubat.
9. Sekiranya saya memulakan biologi, adakah saya perlu menghentikan rejimen semasa saya untuk rawatan psoriasis saya?
Ambil foto atau buat senarai rejimen rawatan semasa anda untuk dibawa ke lawatan pejabat supaya pakar dermatologi anda dapat mengetahui cara menyesuaikan atau menyesuaikan rawatan anda untuk mengoptimumkan hasil anda. Ia juga membantu membawa kerja makmal baru-baru ini. Doktor mungkin meminta anda meneruskan rawatan topikal ketika pertama kali menambahkan biologik, dan kemudian mengurangkan ketika ubat baru itu berkuatkuasa.
10. Mengapa saya perlu menukar atau memutarkan rawatan untuk psoriasis saya?
Dengan psoriasis, kita kadang-kadang perlu memutar rawatan dari masa ke masa kerana ia boleh menjadi kurang berkesan kerana tubuh menyesuaikan diri dengan rawatan. Pakar dermatologi anda kemudian boleh beralih ke pilihan rawatan lain, dan boleh berputar kembali ke yang sebelumnya kerana badan kehilangan daya tahan setelah sebulan penggunaan dihentikan. Ini kurang benar mengenai biologi, tetapi masih boleh berlaku.
Dalam memilih pilihan rawatan biologi atau apa pun, doktor anda akan mengkaji rawatan sebelumnya dan risiko dan faedah setiap ubat yang ada hari ini untuk membantu membimbing anda dalam proses membuat keputusan. Adalah berguna untuk membuat senarai rawatan yang telah anda cuba, tarikh anda memulakan dan menghentikannya, dan cara rawatan itu sesuai untuk anda.
Terdapat banyak ubat psoriasis baru yang memasuki pasaran, beberapa di antaranya mungkin belum pernah anda coba sebelumnya, jadi pastikan anda selalu bertanya atau menindaklanjuti dengan doktor anda sekiranya rejimen semasa anda tidak berfungsi dengan baik untuk anda.
