Gambaran keseluruhan
Kanser payudara metastatik (juga disebut barah payudara maju) bermaksud barah telah merebak dari payudara ke tempat lain di dalam badan. Ia masih dianggap sebagai barah payudara kerana metastasis mempunyai jenis sel barah yang sama.
Pilihan rawatan bergantung pada ciri khas tumor, seperti sama ada positif reseptor hormon dan sama ada positif HER2. Faktor lain termasuk kesihatan semasa, rawatan yang pernah anda terima dan berapa lama barah itu berulang.
Rawatan juga bergantung pada seberapa besar barah dan adakah anda telah mengalami menopaus. Berikut adalah beberapa soalan untuk bertanya kepada doktor anda mengenai barah payudara lanjut kerana berkaitan dengan menopaus.
1. Apakah rawatan utama untuk kanser payudara metastatik positif reseptor hormon?
Terapi hormon, atau terapi endokrin, biasanya merupakan komponen utama rawatan bagi wanita dengan kanser payudara metastatik positif reseptor hormon. Kadang-kadang ia dipanggil rawatan anti-hormon kerana bertindak seperti kebalikan dari terapi penggantian hormon (HRT).
Tujuannya adalah untuk menurunkan kadar estrogen dan progesteron dalam tubuh untuk menyekat hormon ini daripada masuk ke sel barah dan mendapatkan estrogen yang mereka perlukan untuk berkembang.
Terapi hormon boleh digunakan untuk mengganggu pengaruh hormon pada pertumbuhan sel dan fungsi keseluruhan. Sekiranya hormon disekat atau dikeluarkan, sel-sel barah cenderung untuk bertahan.
Terapi hormon juga menghentikan sel-sel payudara yang sihat daripada menerima hormon yang dapat merangsang sel-sel barah untuk tumbuh semula di dalam payudara atau di tempat lain.
2. Bagaimana barah payudara metastatik dirawat pada wanita pramenopause?
Rawatan barah payudara metastatik pada wanita pramenopause dengan kanser positif reseptor hormon biasanya melibatkan penindasan ovari. Prosedur ini menurunkan kadar hormon dalam badan untuk menghilangkan tumor estrogen yang diperlukannya untuk tumbuh.
Penindasan ovari dapat dicapai dengan salah satu daripada dua cara:
- Dadah boleh menghentikan ovari daripada membuat estrogen, yang menyebabkan menopaus untuk jangka waktu tertentu.
- Prosedur pembedahan yang disebut oophorectomy dapat membuang ovari dan menghentikan pengeluaran estrogen secara kekal.
Inhibitor aromatase boleh diresepkan pada wanita pramenopause bersamaan dengan penindasan ovari. Inhibitor aromatase boleh merangkumi:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestane (Aromasin)
- letrozole (Femara)
Tamoxifen, antiestrogen, juga biasa digunakan untuk mengobati barah payudara metastatik pada wanita pramenopause. Ia dapat mencegah barah daripada kembali atau merebak ke tempat lain.
Tamoxifen mungkin bukan pilihan jika barah berkembang selama rawatan tamoxifen sebelumnya. Menggabungkan penindasan ovari dan tamoxifen didapati dapat meningkatkan kelangsungan hidup berbanding dengan tamoxifen sahaja.
3. Apakah rawatan yang ditetapkan untuk wanita pascamenopause?
Penindasan ovari tidak diperlukan untuk wanita pascamenopause. Ovari mereka sudah berhenti membuat sejumlah besar estrogen. Mereka hanya menghasilkan sejumlah kecil dalam tisu lemak dan kelenjar adrenal mereka.
Terapi hormon pascamenopause biasanya merangkumi penghambat aromatase. Ubat ini mengurangkan jumlah estrogen dalam tubuh dengan menghentikan tisu dan organ selain ovari daripada membuat estrogen.
Kesan sampingan yang biasa dari perencat aromatase termasuk:
- kilat panas
- loya
- muntah
- sakit tulang atau sendi
Kesan sampingan yang lebih serius termasuk penipisan tulang dan peningkatan kolesterol.
Wanita pascamenopause boleh diberi tamoxifen selama beberapa tahun, biasanya lima atau lebih. Sekiranya ubat itu digunakan kurang dari lima tahun, perencat aromatase sering boleh diberikan untuk tahun-tahun yang tinggal.
Ubat lain yang boleh diresepkan termasuk perencat CDK4 / 6 atau fulvestrant.
4. Bilakah kemoterapi atau terapi yang disasarkan digunakan untuk merawat barah payudara metastatik?
Kemoterapi adalah pilihan rawatan utama untuk kanser payudara tiga kali ganda (hormon reseptor-negatif dan HER2-negatif). Kemoterapi juga boleh digunakan bersama dengan terapi yang disasarkan HER2 untuk barah payudara positif HER2.
Kemoterapi boleh digunakan dalam kes-kes yang lebih serius untuk barah-positif HER2-reseptor hormon.
Sekiranya ubat kemoterapi pertama, atau kombinasi ubat, berhenti berfungsi dan barah merebak, ubat kedua atau ketiga boleh digunakan.
Mencari rawatan yang tepat mungkin memerlukan beberapa percubaan dan kesilapan. Apa yang betul untuk orang lain tidak semestinya sesuai untuk anda. Ikuti rancangan rawatan anda dan hubungi doktor anda. Biarkan mereka tahu bila sesuatu sedang atau tidak berfungsi.
Anda mungkin menghadapi hari-hari yang sukar di hadapan, tetapi sangat berguna untuk mengetahui semua pilihan rawatan anda.
