Limfoma Hodgkin sangat dapat dirawat, walaupun pada peringkat lanjut. Namun, tidak semua orang bertindak balas terhadap rawatan dengan cara yang sama. Kira-kira 35 hingga 40 peratus orang dengan limfoma Hodgkin yang maju memerlukan rawatan tambahan selepas percubaan pertama.
Adalah wajar untuk merasa kecewa atau kecewa jika rawatan pertama anda nampaknya tidak berkesan. Perlu diingat, bahawa ada pilihan lain yang tersedia, dan pilihan rawatan seterusnya mungkin berfungsi lebih baik untuk anda.
Rawatan lini pertama
Semasa memutuskan rawatan awal anda, doktor anda akan mempertimbangkan perkara-perkara seperti:
- jenis limfoma Hodgkin
- tahap barah semasa diagnosis
- gejala khas yang anda alami
- adakah penyakit ini "besar", yang bermaksud tumor tumbuh melebihi lebar tertentu
- faktor peribadi seperti kesihatan, usia, dan pilihan keseluruhan anda
Tahap 3 dan 4, serta kes besar, dianggap sebagai tahap lanjut limfoma Hodgkin. Sekiranya anda menghidap limfoma Hodgkin, doktor anda mungkin akan mengesyorkan rejimen kemoterapi yang lebih sengit, biasanya berlangsung sekitar 12 minggu. Terapi radiasi juga biasanya disarankan setelah kemoterapi, terutama untuk kes-kes yang besar.
Rawatan barisan kedua
Rawatan yang berjaya harus menghilangkan semua jejak limfoma Hodgkin dari badan anda. Setelah rawatan awal anda selesai, doktor anda akan menjalankan ujian untuk mencari tanda-tanda penyakit yang tinggal. Sekiranya barah masih ada, pilihan lain perlu diterokai.
Pemindahan sel stem
Transplantasi sel induk adalah langkah seterusnya yang mungkin berlaku jika barah anda tahan api, atau jika barah anda kambuh. Istilah "tahan api" bermaksud barah tahan terhadap rawatan lini pertama. Kambuh menunjukkan bahawa barah anda telah kembali selepas rawatan.
Mengamalkan terapi kemoterapi dan radiasi adalah proses yang sukar. Terapi ini cukup berkesan, tetapi juga boleh membahayakan sel yang sihat di dalam badan anda. Sebaliknya, rawatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang sukar dan kemungkinan timbulnya barah kedua.
Pada titik tertentu, kesan sampingan negatif mungkin melebihi potensi keuntungan. Apabila ini berlaku, doktor anda tidak akan memberikan dos yang lebih kuat. Sebaliknya, mereka mungkin mengesyorkan pemindahan sel stem. Prosedur ini memulihkan sel-sel sumsum darah setelah anda mendapat rawatan yang lebih sengit.
Terdapat dua jenis pemindahan sel induk utama.
Yang pertama adalah pemindahan sel stem autologous, yang menggunakan sel stem darah anda sendiri. Ini dikumpulkan dari sumsum tulang atau darah beberapa kali sebelum rawatan. Sel-sel kemudian dibekukan semasa anda menjalani terapi. Setelah selesai, sel-sel yang tidak rosak dikembalikan ke badan anda untuk membantu pemulihan anda.
Yang kedua adalah transplantasi sel stem allogeneik, yang menggunakan sel stem darah dari penderma.
Untuk mengelakkan komplikasi, jenis tisu penderma perlu berkait rapat dengan anda sendiri. Anggota keluarga terdekat seperti ibu bapa, adik-beradik, atau anak-anak anda cenderung menjadi penderma yang berpotensi. Penderma lain boleh didapati melalui pendaftar seperti Program Marrow Donor Nasional. Mungkin diperlukan beberapa minggu atau lebih sebelum pertandingan dijumpai.
Setelah mendapat rawatan, sistem imun anda mungkin pulih selama enam bulan atau lebih. Selama ini, anda akan sangat mudah terkena jangkitan. Penting untuk mengambil langkah berjaga-jaga tambahan untuk tidak mendedahkan diri kepada kuman.
Ujian klinikal
Doktor dan pembangun ubat terus berusaha untuk membuat rawatan yang lebih berkesan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Sebelum sebarang rawatan diluluskan untuk penggunaan secara meluas, rawatan ini dilakukan dengan teliti menggunakan sukarelawan. Sekiranya barah anda tidak bertindak balas terhadap rawatan pertama, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal.
Terdapat banyak alasan untuk menjadi sukarelawan untuk percubaan. Salah satu sebabnya ialah kemungkinan mendapat rawatan terbaru dan berpotensi terbaik yang ada. Dalam beberapa percubaan, penyelidik akan membayar rawatan anda selain kos penginapan dan perjalanan semasa anda terlibat. Anda juga akan menyumbang kepada pengetahuan saintifik mengenai limfoma Hodgkin. Ini membantu saintis mengembangkan rawatan yang lebih baik.
Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan juga. Seperti semua terapi barah, risiko dan faedahnya perlu dipertimbangkan dengan teliti. Kerana ubat-ubatan yang disediakan dalam ujian klinikal masih dikaji, ubat-ubatan tersebut mungkin kurang berkesan. Ubat-ubatan tersebut juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang lebih negatif daripada yang diharapkan oleh penyelidik.
Sekiranya anda secara sukarela mengambil bahagian dalam percubaan klinikal, ada juga kemungkinan anda ditugaskan untuk menjadi sebahagian daripada kumpulan kawalan. Peserta dalam kumpulan kawalan diberi plasebo, yang membolehkan penyelidik membandingkan kemajuan mereka dengan orang yang mengambil ubat sebenarnya. Etika perubatan menghalang orang daripada ditugaskan ke kumpulan kawalan sekiranya mereka lebih cenderung mati, mengalami bahaya yang tidak dapat dipulihkan, atau mengalami ketidakselesaan yang ketara.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah bentuk rawatan baru yang dirancang untuk membantu sistem imun anda sendiri menyerang sel barah.
“Checkpoint inhibitor” adalah jenis imunoterapi yang biasa. Sel-sel dalam sistem imun anda mempunyai zat yang menghalangnya daripada menargetkan sel-sel yang sihat. Sebilangan sel barah menggunakan ini untuk keuntungan mereka sendiri. Dadah seperti nivolumab (Opdivo) dan pembrolizumab (Keytruda) menyekat pusat pemeriksaan ini. Ini membolehkan sel sistem imun anda menyerang sel barah. Semasa percubaan klinikal 2017 untuk nivolumab, 65 peratus peserta yang gagal rawatan pertama mengalami remisi lengkap atau separa selepas diberi ubat.
Satu lagi bentuk imunoterapi adalah antibodi monoklonal (mAbs), yang merupakan versi tiruan dari protein sistem imun. Ini boleh menyerang sel barah secara langsung, atau mengandungi molekul radioaktif yang meracuni sel barah. Terapi ini secara amnya menghasilkan kesan sampingan yang kurang kuat daripada rejimen kemoterapi standard.
Ubat-ubatan baru terus disetujui oleh FDA atau dikaji dalam ujian klinikal. Semasa membincangkan pilihan rawatan barisan kedua dengan doktor anda, pastikan anda bertanya mengenai perkembangan terkini ujian klinikal terapeutik untuk limfoma Hodgkin.
Penjagaan paliatif
Mengubati barah boleh menjadi proses yang sukar. Penjagaan paliatif dirancang untuk meredakan ketidakselesaan dan tekanan rawatan, dengan mengambil kira keperluan psikologi, sosial, dan kerohanian anda. Adalah biasa bagi orang yang menghidap barah untuk merasakan tekanan dan kekecewaan jika rawatan pertama mereka tidak berjaya. Itulah sebabnya penjagaan paliatif sangat penting jika anda menjalani rawatan tambahan.
Sekiranya anda tidak pasti pilihan apa yang anda miliki untuk rawatan paliatif, berbincanglah dengan doktor anda.
The takeaway
Rawatan untuk limfoma Hodgkin telah banyak berjalan sejak beberapa dekad yang lalu. Ubat dan terapi baru terus dikembangkan. Pendekatan baru ini berpotensi untuk merawat penyakit dengan lebih berkesan dan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.
Mengikuti perkembangan terkini boleh membantu anda membuat keputusan tepat sekiranya rawatan pertama anda gagal. Membina hubungan yang kuat dan boleh dipercayai dengan doktor anda juga dapat membantu anda merasa lebih selesa bertanya dan meneroka pelbagai pilihan rawatan.
