Apa itu limfoma malas?
Limfoma indolen adalah sejenis limfoma bukan Hodgkin (NHL) yang tumbuh dan menyebar dengan perlahan. Limfoma malas biasanya tidak akan mengalami sebarang gejala.
Limfoma adalah sejenis barah sel darah putih sistem limfatik, atau kekebalan tubuh. Limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin berbeza berdasarkan jenis sel yang diserang.
Jangka hayat untuk penyakit ini
Umur rata-rata mereka yang didiagnosis dengan limfoma malas adalah sekitar 60. Ia mempengaruhi lelaki dan wanita. Purata jangka hayat selepas diagnosis adalah sekitar 12 hingga 14 tahun.
Limfoma indolen adalah sekitar 40 peratus daripada semua NHL yang digabungkan di Amerika Syarikat.
Apa simptomnya?
Kerana limfoma malas tumbuh lambat dan lambat menyebar, anda mungkin tidak mengalami gejala yang ketara. Walau bagaimanapun, kemungkinan gejala adalah gejala yang biasa berlaku pada semua limfoma bukan Hodgkin. Gejala NHL yang biasa ini termasuk:
- bengkak satu atau lebih kelenjar getah bening, yang biasanya tidak menyakitkan
- demam yang tidak dijelaskan oleh penyakit lain
- penurunan berat badan yang tidak disengajakan
- hilang selera makan
- berpeluh malam yang teruk
- sakit di dada atau perut anda
- keletihan teruk yang tidak hilang dengan rehat
- berasa kenyang atau kembung sepanjang masa
- limpa atau hati menjadi membesar
- kulit yang terasa gatal
- lebam pada kulit anda atau ruam
Jenis limfoma tidak senonoh
Terdapat beberapa subtipe limfoma indolen. Ini termasuk:
Limfoma folikular
Limfoma folikular adalah subtipe kedua limfoma indolen. Ini merangkumi 20 hingga 30 peratus daripada semua NHL.
Ia berkembang dengan sangat perlahan, dan usia rata-rata semasa diagnosis adalah 50. Limfoma folikular dikenali sebagai limfoma orang tua kerana risiko anda meningkat apabila anda melebihi usia 75 tahun.
Dalam beberapa kes, limfoma folikel dapat berkembang menjadi limfoma sel B besar yang tersebar.
Limfoma sel T kulit (CTCL)
CTCLs adalah sekumpulan NHL yang biasanya bermula di kulit dan kemudian merebak ke darah, kelenjar getah bening, atau organ lain.
Semasa CTCL berkembang, nama limfoma berubah bergantung pada tempat ia merebak. Mycosis fungoides adalah jenis CTCL yang paling ketara kerana ia mempengaruhi kulit. Apabila CTCL bergerak memasukkan darah, ia disebut sézary syndrome.
Limfoma limfoplasma dan macroglobulinemia Waldenström
Kedua-dua subtipe ini bermula pada limfosit B, sejenis sel darah putih tertentu. Kedua-duanya boleh menjadi maju. Pada peringkat lanjut, mereka boleh merangkumi saluran gastrousus, paru-paru anda, dan organ lain
Leukemia limfositik kronik (CLL) dan limfoma limfosit sel kecil (SLL)
Subtipe limfoma malas ini serupa pada kedua-dua gejala dan usia rata-rata semasa diagnosis, iaitu 65 tahun. Perbezaannya adalah bahawa SLL terutamanya mempengaruhi tisu limfoid dan kelenjar getah bening. CLL terutamanya mempengaruhi sumsum tulang dan darah. Walau bagaimanapun, CLL boleh merebak ke kelenjar getah bening juga.
Limfoma zon marginal
Subjenis limfoma malas ini bermula pada limfosit B di kawasan yang disebut zon marginal. Penyakit ini cenderung tetap dilokalisasi di zon marjinal itu. Limfoma zon marjinal pada gilirannya mempunyai subtipe tersendiri, yang ditentukan berdasarkan di mana ia berada di dalam badan anda.
Penyebab limfoma malas
Pada masa ini tidak diketahui apa yang menyebabkan NHL termasuk limfoma malas. Walau bagaimanapun, beberapa jenis mungkin disebabkan oleh jangkitan. Tidak ada faktor risiko yang diketahui berkaitan dengan NHL. Walau bagaimanapun, usia lanjut mungkin menjadi faktor risiko bagi kebanyakan orang dengan limfoma malas.
Pilihan rawatan
Beberapa pilihan rawatan digunakan untuk limfoma malas. Tahap atau keparahan penyakit akan menentukan jumlah, kekerapan, atau kombinasi rawatan ini. Doktor anda akan menerangkan pilihan rawatan anda dan menentukan rawatan mana yang paling sesuai untuk penyakit tertentu dan sejauh mana tahapnya. Rawatan boleh diubah atau ditambah bergantung kepada kesannya.
Pilihan rawatan merangkumi yang berikut:
Penantian berjaga-jaga
Doktor anda juga boleh memanggil pengawasan aktif ini. Penantian berjaga-jaga digunakan apabila anda tidak mengalami sebarang gejala. Kerana limfoma malas tumbuh begitu lambat, mungkin tidak perlu dirawat untuk waktu yang lama. Doktor anda menggunakan penantian berjaga-jaga untuk memantau penyakit ini dengan rapi dengan ujian berkala sehingga limfoma perlu dirawat.
Terapi radiasi
Terapi sinaran pancaran luaran adalah rawatan terbaik jika anda hanya mengalami satu kelenjar getah bening atau beberapa yang terkena. Ini digunakan untuk menargetkan hanya kawasan yang terjejas.
Kemoterapi
Rawatan ini digunakan jika terapi radiasi tidak berfungsi atau ada kawasan yang terlalu besar untuk disasarkan. Doktor anda mungkin hanya memberi anda satu ubat kemoterapi atau gabungan dua atau lebih.
Ubat kemoterapi yang paling sering diberikan secara individu adalah fludarabine (Fludara), chlorambucil (Leukeran), dan bendamustine (Bendeka).
Ubat kemoterapi gabungan yang paling biasa digunakan adalah:
- CHOP, atau siklofosfamid, doxorubicin (Doxil), vincristine (Oncovin), dan prednison (Rayos)
- R-CHOP, yang merupakan CHOP dengan penambahan rituximab (Rituxan)
- CVP, atau cyclophosphamide, vincristine dan prednisone
- R-CVP, yang merupakan CVP dengan penambahan rituximab
Terapi yang disasarkan
Rituximab adalah ubat yang digunakan untuk terapi yang disasarkan, biasanya dikombinasikan dengan ubat kemoterapi. Ia hanya digunakan jika anda mempunyai limfoma sel-B.
Pemindahan sel stem
Doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan ini jika anda mengalami kambuh atau limfoma malas kembali setelah remisi dan rawatan lain tidak berfungsi.
Ujian klinikal
Anda boleh berbincang dengan doktor anda untuk mengetahui sama ada anda layak untuk menjalani ujian klinikal. Ujian klinikal adalah rawatan yang masih dalam fasa ujian dan belum dikeluarkan untuk penggunaan umum. Ujian klinikal biasanya menjadi pilihan hanya jika penyakit anda kembali setelah pengampunan dan rawatan lain tidak membantu.
Bagaimana ia didiagnosis?
Selalunya limfoma malas ditemui pada masa pemeriksaan perubatan rutin (contohnya, pemeriksaan fizikal yang lengkap oleh doktor anda) kerana kemungkinan anda tidak akan mengalami sebarang gejala.
Namun, setelah ditemui, ujian diagnostik yang lebih mendalam diperlukan untuk menentukan jenis dan peringkat penyakit anda. Sebilangan ujian diagnostik ini boleh merangkumi yang berikut:
- biopsi kelenjar getah bening
- biopsi sumsum tulang
- ujian fizikal
- pengimejan dan imbasan
- ujian darah
- kolonoskopi
- ultrasound
- paip tulang belakang
- endoskopi
Ujian yang anda perlukan bergantung pada kawasan yang mempengaruhi limfoma. Hasil setiap ujian mungkin memerlukan anda menjalani ujian tambahan. Bercakap dengan doktor anda mengenai semua pilihan dan prosedur ujian.
Komplikasi penyakit ini
Sekiranya anda mengalami limfoma folikular pada peringkat kemudian, lebih sukar untuk dirawat. Anda akan mempunyai peluang untuk kambuh lebih tinggi setelah anda mencapai pengampunan.
Sindrom hiperviskositi boleh menjadi komplikasi jika anda menghidap limfoma limfoplasmacytic atau macroglobulinemia Waldenström. Sindrom ini berlaku apabila sel barah menghasilkan protein yang tidak normal. Protein yang tidak normal ini boleh menyebabkan penebalan darah. Darah yang menebal seterusnya menghalang aliran darah ke seluruh badan.
Ubat kemoterapi boleh mengalami komplikasi jika digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan anda. Anda harus membincangkan kemungkinan komplikasi dan faedah dari sebarang pilihan rawatan untuk menentukan rawatan terbaik untuk anda.
Tinjauan untuk limfoma malas
Sekiranya anda didiagnosis dengan limfoma malas, anda harus bekerjasama dengan profesional perubatan yang mempunyai pengalaman merawat limfoma jenis ini. Doktor jenis ini dipanggil ahli hematologi-onkologi. Doktor utama atau pembawa insurans anda seharusnya dapat merujuk anda kepada salah seorang pakar ini.
Limfoma tidak senonoh tidak selalu dapat disembuhkan. Namun, dengan diagnosis awal dan rawatan yang tepat, penyakit ini mungkin akan hilang. Limfoma yang semakin hilang akhirnya dapat disembuhkan, tetapi itu tidak selalu berlaku. Pandangan seseorang bergantung pada keparahan dan jenis limfoma mereka.
