Gambaran keseluruhan
Trombosis urat dalam (DVT) adalah gumpalan darah yang terbentuk di salah satu urat dalam di badan anda, biasanya di salah satu kaki anda. Gumpalan darah yang terbentuk di arteri atau urat, dan menyekat aliran darah disebut trombus.
Ia terdiri daripada protein dan platelet. Platelet adalah salah satu daripada tiga jenis sel darah utama. Mereka membantu pembekuan darah anda dan mengawal pendarahan.
Beberapa perkara berbeza boleh menyebabkan DVT.
Antaranya ialah:
- pembedahan
- kecederaan pada urat
- keradangan dinding urat
Walaupun terdapat beberapa gejala DVT, pencitraan biasanya diperlukan untuk mendiagnosis keadaan dan mencari bekuan. Ultrasound adalah satu ujian yang biasa digunakan untuk mengesahkan sama ada darah beku - atau beberapa masalah kesihatan lain - menyebabkan gejala anda.
Gejala DVT termasuk:
- sakit dan bengkak di bahagian bawah kaki
- kemerahan atau perubahan warna kulit berhampiran gumpalan
- kehangatan di sekitar kawasan yang terjejas
Prosedur
Berdasarkan gejala dan sejarah perubatan anda, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin mengesyorkan ultrasound atau ujian lain untuk membantu mendiagnosis DVT yang disyaki. Keputusan ini sering dibuat di bilik kecemasan ketika seseorang tiba dengan gejala DVT.
Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar bergerak darah yang mengalir melalui urat dan arteri anda. Tidak seperti sinar-X, misalnya, ultrasound tidak menggunakan sinaran apa pun.
Semasa prosedur ultrasound, anda akan memakai gaun hospital dan ditutupi dengan sehelai kain. Hanya kaki yang dinilai akan terdedah. Kepala tempat tidur harus berada pada sudut 30 hingga 45 darjah untuk membantu mengalirkan lebih banyak aliran darah ke kaki anda.
Bergantung pada tempat pembekuan mungkin, anda akan meletakkan kaki anda pada sudut yang sesuai untuk anda, tetapi juga membolehkan juruteknik ultrasound atau doktor menggerakkan "tongkat" atau pemeriksaan ultrasound dengan mudah di permukaan kaki anda.
Lokasi biasa untuk DVT adalah di belakang lutut, tetapi bekuan dapat terbentuk di mana-mana saluran darah yang dalam.
Gel ultrasonik akan disapu pada bahagian kaki anda yang luas. Gel selamat dan tidak menyakitkan.
Ini membentuk ikatan antara kulit dan probe, menjadikan gelombang suara lebih mudah sampai ke saluran darah di bawah kulit. Sebarang ruang antara probe dan kulit akan menyebabkan gambar hilang.
Probe digerakkan perlahan dan lembut di kaki anda, yang membolehkan gelombang bunyi menembusi kulit ke saluran darah dan tisu di bawahnya. Gelombang membentuk gambar yang muncul di skrin komputer berdekatan. Apabila DVT dikenal pasti, gambar pegun dapat dibuat.
Orang yang melakukan ultrasound mungkin ingin mendapatkan beberapa sudut DVT untuk lebih memahami ukuran dan lokasinya. Prosedur ini mesti berlangsung kurang dari 30 minit.
Selepas ujian, gel ultrasound akan dibersihkan dari kaki anda. Penyedia perkhidmatan kesihatan anda kemudian akan memutuskan sama ada rawatan diperlukan pada hari itu. Sekiranya DVT nampaknya tidak menjadi ancaman, anda mungkin mempunyai beberapa ultrasound untuk melihat apakah trombus tumbuh atau bergerak.
Trombus yang bergerak ke arah jantung boleh menjadi risiko kesihatan yang serius. Gumpalan darah yang bergerak ke jantung dan kemudian ke paru-paru disebut embolisme paru (PE). Ia boleh mengancam nyawa.
Ketepatan
Menurut National Blood Clot Alliance, ultrasound menemui sekitar 95 peratus DVT pada urat besar di atas lutut. Biasanya, tidak ada ujian lain yang diperlukan jika bekuan dikenal pasti melalui ultrasound.
Ultrasound mengenal pasti hanya sekitar 60 hingga 70 peratus DVT pada urat betis. Gumpalan ini cenderung menjadi PE daripada yang terbentuk di atas lutut.
Ujian lain
Ultrasound digunakan lebih banyak daripada jenis ujian pencitraan lain apabila DVT disyaki. Sekiranya ultrasound tidak dapat memberikan diagnosis pasti, pemeriksaan lain mungkin diperlukan.
Pemeriksaan ini merangkumi:
- Imbasan paru / perfusi paru (VQ): Imbasan VQ adalah satu siri dua imbasan paru-paru. Imbasan ini mengukur di mana darah mengalir di paru-paru anda dan seberapa baik alirannya.
- Imbasan tomografi terkomputer (CT): Ujian imbasan CT menggunakan sinar-X dan peralatan komputer khas untuk membuat imbasan tiga dimensi saluran darah.
- Pencitraan resonans magnetik (MRI): MRI menggunakan medan magnet dan frekuensi radio yang besar untuk menunjukkan gambar terperinci saluran darah dan tisu lembut.
- Venografi : Venografi adalah ujian yang menggunakan pewarna khas yang disuntik ke urat besar. X-ray kemudian menyoroti aliran darah yang dicelup melalui urat yang disyaki mengalami pembekuan.
Ujian darah juga boleh dibuat. Sekiranya anda mempunyai DVT, anda mungkin mempunyai tahap tinggi zat dalam darah anda yang dikenal sebagai "D-dimer."
Langkah seterusnya
Sekiranya anda didiagnosis menghidap DVT, tujuan rawatan adalah untuk mengelakkan trombus menjadi lebih besar atau bergerak ke paru-paru. Gumpalan kecil yang nampaknya tidak berisiko menjadi PE boleh dirawat dengan ubat antikoagulan. Ini termasuk warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), dan lain-lain.
Antikoagulan, juga dikenal sebagai "pengencer darah," tidak akan memecah bekuan yang ada. Sebagai gantinya, mereka dapat membantu agar bekuan yang ada tidak bertambah besar. Antikoagulan yang lebih kuat, seperti heparin, mungkin disuntik ke dalam aliran darah anda.
Antikoagulan mungkin diperlukan selama beberapa bulan. Mereka mungkin diperlukan selama-lamanya jika anda mempunyai keadaan perubatan lain, seperti fibrilasi atrium, yang menyebabkan anda berisiko lebih tinggi untuk pembekuan darah di masa depan.
Ubat yang berlainan, yang disebut trombolitik atau "penggumpal gumpalan," mungkin diberikan dalam kes yang lebih serius.
Ubat ini, yang diberikan secara intravena atau dengan kateter yang dimasukkan terus ke saluran darah, membantu memecahkan gumpalan yang ada. Thrombolytics sangat kuat dan boleh menyebabkan masalah pendarahan pada sesetengah orang.
Penapis berbentuk payung khas boleh dimasukkan ke dalam urat besar, yang disebut vena cava, di perut anda. Ia dapat membantu menyekat trombus dari mencapai paru-paru anda.
Sekiranya tidak ada bekuan darah, penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan mencari kemungkinan penyebab kesakitan dan bengkak di kaki anda.
Masalahnya boleh menjadi ketegangan otot, misalnya. Atau, itu mungkin masalah jantung, seperti kegagalan jantung atau kardiomiopati, yang boleh menjadi salah satu daripada beberapa penyakit pada tisu jantung. Masalah jantung ini boleh menyebabkan cecair terkumpul di kaki anda.
