Apa itu trabekulektomi?
Trabekulektomi adalah prosedur pembedahan untuk merawat glaukoma. Glaukoma berlaku apabila cecair yang dihasilkan oleh mata anda, yang disebut humor berair, tidak dapat mengalir secara normal. Ini menyebabkan tekanan intraokular (IOP) meningkat dari masa ke masa, yang mungkin mengakibatkan kehilangan penglihatan atau kebutaan jika dibiarkan.
Trabekulektomi menurunkan tekanan intraokular (IOP) di dalam mata anda. Ini dapat melambatkan atau menghentikan kehilangan penglihatan yang disebabkan oleh glaukoma. Doktor anda mungkin mengesyorkan trabekulektomi jika IOP anda tidak bertindak balas terhadap rawatan glaukoma standard seperti ubat tetes mata atau ubat.
Trabekulektomi digunakan untuk membuat saluran baru, atau "bleb", di mana cairan dapat mengalir dari mata. Memulihkan kemampuan mata untuk mengalirkan cecair akan mengakibatkan penurunan IOP.
Ia tidak akan menyembuhkan kehilangan penglihatan yang berkaitan dengan glaukoma yang mungkin anda alami sebelum prosedur, tetapi ia dapat membantu memperlambat atau menghentikan kehilangan penglihatan progresif di masa depan.
Bagaimana anda mempersiapkan trabekulektomi?
Sebelum pembedahan, beritahu doktor mengenai ubat semasa anda, termasuk pengencer darah dan titisan mata. Mereka mungkin ingin anda meneruskan rutin harian anda hingga hari prosedur anda, tetapi mereka juga mungkin meminta anda berhenti.
Semasa rundingan terlebih dahulu, pakar oftalmologi anda akan menilai mata yang terkena dan mempertimbangkan sebarang keadaan yang sudah ada pada mata yang boleh menyebabkan komplikasi semasa atau selepas prosedur. Doktor anda juga mungkin melakukan pemeriksaan kesihatan umum untuk menangani sebarang kemungkinan keadaan yang mendasari sebelum pembedahan, terutamanya jika anda akan menjalani anestesia umum.
Sekiranya prosedur akan dilakukan dengan anestesia umum, doktor anda akan meminta anda berpuasa selama 12 jam sebelum prosedur.
Bagaimana trabekulektomi dilakukan?
Prosedur anda akan diselesaikan di bilik operasi, dan boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Sekiranya anda mendapat anestesia tempatan, mata anda akan mati rasa. Sekiranya diberi anestesia umum, anda akan diberi IV untuk ubat penenang. Sekiranya anda mendapat anestesia tempatan, doktor anda mungkin telah memberi anda ubat penenang untuk mengambil lebih awal untuk memudahkan anda berehat.
Mata anda akan mati rasa, dibersihkan, dan dilengkapi dengan spekulum penutup untuk menahannya terbuka. Kemudian, anda akan ditutup dengan tirai yang tidak memaparkan mata anda. Semasa prosedur, anda akan tahu pakar bedah itu beroperasi, tetapi anda tidak boleh merasakan apa-apa.
Pakar bedah anda akan membuka gelembung di bahagian atas mata anda. Ini akan dilakukan di bawah kelopak mata anda, sehingga tidak dapat dilihat setelah prosedur. Setelah tapak saliran baru dibuat, pakar bedah anda akan meletakkan jahitan di dekat laman web yang dimaksudkan untuk menahan "flap" di atas pelepasan terbuka, kerana laman web ini tidak boleh ditutup semula semasa proses penyembuhan. Jahitan anda tidak akan larut dan perlu dikeluarkan oleh doktor anda dalam masa kira-kira dua minggu.
Pembedahan harus berlangsung antara 45 hingga 60 minit. Selepas prosedur, mata anda akan ditambal dan terlindung sehingga temujanji susulan dengan pakar bedah anda pada keesokan harinya.
Apakah risiko trabekulektomi?
Walaupun trabekulektomi dianggap sebagai prosedur yang selamat dan berkesan, terdapat beberapa risiko yang terlibat. Ini termasuk:
- jangkitan selepas operasi
- kelopak mata yang terkulai
- penglihatan berganda
- bengkak
- berdarah
- mengembangkan lubang berhampiran tapak operasi
- parut
- IOP rendah (hipotoni)
Dalam kes yang teruk, sesetengah orang mengalami:
- pendarahan di dalam mata yang terkena
- detasmen koroid
- kehilangan penglihatan
- sangat jarang, kehilangan mata itu sendiri
Kira-kira 1 dari 250 orang mengalami detasmen koroid.
Parut dan IOP rendah adalah risiko pembedahan yang paling biasa. IOP rendah adalah faktor risiko pengasingan koroid. Gejala termasuk sakit atau denyutan halus pada mata yang terkena. Ia sukar dikesan, tetapi pakar bedah anda mungkin dapat memperbaikinya dengan mengetatkan jahitan anda atau menyesuaikan ubat anda untuk meningkatkan IOP.
Sekiranya lebam sembuh terlalu cepat atau anda mengembangkan tisu parut yang menghalang saliran cecair, pakar oftalmologi anda mungkin perlu mengurut atau membuka semula laman web ini melalui proses yang disebut jarum. Prosedur pesakit luar ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan boleh diulang dengan selamat sekiranya perlu. Anda juga mungkin menerima suntikan steroid di mata dan ubat-ubatan yang memperlahankan proses penyembuhan.
Apakah kadar kejayaan trabekulektomi?
Jangka panjang, trabekulektomi terbukti mempunyai kadar kejayaan yang tinggi. Dianggarkan 90 peratus berjaya, dengan dua pertiga individu tidak lagi memerlukan ubat untuk mengawal keadaan selepas itu.
Kira-kira 10-12 peratus orang yang menerima trabekulektomi akan memerlukan prosedur berulang. Penyelidikan menunjukkan bahawa sekitar 20 peratus prosedur trabekulektomi tidak mengawal IOP lebih lama daripada 12 bulan, dan 2 persen prosedur gagal setiap tahun setelah jangka waktu tersebut. Orang yang mempunyai risiko tertinggi untuk ini termasuk mereka yang mempunyai lensa tiruan dan mereka yang gumpalannya menjadi enkapsulasi.
Memulihkan dari trabekulektomi
Selepas pembedahan, kesan sampingan segera termasuk ketidakselesaan dan penglihatan kabur pada mata yang terkena. Kekaburan mungkin berlangsung hingga dua minggu, tetapi mungkin memerlukan waktu hingga 12 minggu untuk mata anda terasa normal dan kembali normal. Tapak pembedahan dan jahitan anda akan terasa sakit, tetapi rasa sakit akan bertambah baik setelah jahitan dikeluarkan.
Untuk dua minggu pertama selepas prosedur, anda akan tidur dengan pelindung di atas mata anda semasa tapak pembedahan sembuh untuk mengelakkannya daripada cedera pada waktu malam. Selepas itu, pakar bedah anda akan membuang jahitan anda di pejabat. Mata anda akan mati rasa dengan titisan untuk menghilangkannya.
Anda akan melakukan tindak lanjut secara berkala untuk memeriksa penyembuhan dan kemajuan, dan untuk memantau IOP pada mata yang terkena. Setelah tempoh selepas operasi berlalu, banyak orang yang menjalani pembedahan tidak lagi memerlukan titisan mata. Pakar oftalmologi anda akan menasihati anda sama ada anda perlu meneruskan ubat glaukoma tambahan.
Selama dua hingga tiga bulan selepas pembedahan, anda harus mengikuti rutin ketat menggunakan ubat tetes mata antibiotik dan steroid sepanjang hari. Doktor akan meminta anda berhenti menggunakan ubat glaukoma biasa pada mata yang terkena selepas pembedahan.
Anda harus mengelakkan aktiviti berat termasuk sukan, berenang, dan senaman berimpak tinggi semasa anda pulih. Selain itu, anda harus mengelakkan sebarang aktiviti yang memerlukan pembalikan, rukuk, atau lenturan, seperti yoga. Menundukkan kepala boleh menyebabkan kesakitan yang teruk pada mata yang terkena. Aktiviti seperti membaca dan menonton TV adalah selamat. Rujuk dengan pakar oftalmologi anda untuk mengetahui bila masa yang sesuai untuk anda meneruskan aktiviti biasa.
Bergantung pada pekerjaan anda dan industri tempat anda bekerja, anda mungkin juga perlu berjumpa dengan doktor anda mengenai waktu anda kembali bekerja. Dua minggu mungkin merupakan tempoh pemulihan yang sesuai untuk pekerja pejabat. Orang yang kerjanya memerlukan lebih banyak tenaga kerja manual mungkin memerlukan lebih lama sebelum kembali.
Hasil pasca operasi boleh berbeza-beza dari satu individu ke orang lain, jadi bergantung pada pakar oftalmologi anda untuk membimbing anda melalui proses pemulihan anda sendiri selangkah demi selangkah. Kerana pemulihan kelihatan sangat berbeza bagi setiap orang, doktor anda mungkin tidak dapat memproyeksikan jejak yang akan anda lakukan.
