Gambaran keseluruhan
Hernia hiatus adalah ketika bahagian perut memanjang melalui diafragma dan masuk ke dada. Ia boleh menyebabkan simptom refluks asid atau GERD yang teruk. Selalunya, gejala ini dapat diatasi dengan ubat-ubatan. Sekiranya itu tidak berfungsi, doktor anda mungkin menawarkan pembedahan sebagai pilihan.
Kos pembedahan untuk hernia hiatal berbeza-beza bergantung pada pakar bedah, lokasi anda, dan perlindungan insurans yang anda miliki. Kos prosedur yang tidak diinsuranskan biasanya sekitar $ 5,000 di Amerika Syarikat. Walau bagaimanapun, kos tambahan mungkin timbul semasa proses pemulihan sekiranya anda mengalami komplikasi.
Apakah tujuan pembedahan hernia hiatal?
Pembedahan dapat memperbaiki hernia hiatal dengan menarik perut anda kembali ke perut dan membuat bukaan diafragma lebih kecil. Prosedur ini juga melibatkan pembedahan membina semula sfinkter esofagus atau membuang kantung hernial.
Namun, tidak semua orang yang mempunyai hernia hiatal memerlukan pembedahan. Pembedahan biasanya disediakan untuk orang-orang dengan kes-kes yang teruk yang tidak memberi respons yang baik terhadap rawatan lain.
Sekiranya anda mempunyai simptom berbahaya akibat hernia, maka pembedahan mungkin menjadi satu-satunya pilihan anda. Gejala-gejala ini mungkin termasuk:
- berdarah
- parut
- bisul
- penyempitan esofagus
Pembedahan ini mempunyai kadar kejayaan sekitar 90 peratus. Namun, kira-kira 30 peratus orang akan mengalami gejala refluks kembali.
Bagaimana anda boleh bersiap untuk pembedahan hernia hiatal?
Doktor anda akan memberi anda semua maklumat yang anda perlukan mengenai cara membuat persediaan untuk menjalani pembedahan anda. Penyediaan umumnya merangkumi:
- berjalan kaki sejauh 2 hingga 3 batu sehari
- melakukan beberapa senaman pernafasan beberapa kali sehari
- tidak merokok selama 4 minggu sebelum pembedahan
- tidak mengambil clopidogrel (Plavix) sekurang-kurangnya satu minggu sebelum pembedahan
- tidak mengambil anti-radang nonsteroid (NSAID) seminggu sebelum pembedahan
Biasanya, diet cecair jernih tidak diperlukan untuk pembedahan ini. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh makan atau minum sekurang-kurangnya 12 jam sebelum pembedahan.
Bagaimanakah pembedahan hernia hiatal dilakukan?
Pembedahan Hiatal dapat dilakukan dengan pembaikan terbuka, pembaikan laparoskopi, dan penggabungan dana endoluminal. Semuanya dilakukan di bawah anestesia umum dan mengambil masa 2 hingga 3 jam untuk diselesaikan.
Pembaikan terbuka
Pembedahan ini lebih invasif daripada pembaikan laparoskopi. Semasa prosedur ini, pakar bedah anda akan membuat satu pembedahan besar di bahagian perut. Kemudian, mereka akan menarik perut kembali ke tempatnya dan membungkusnya secara manual di bahagian bawah esofagus untuk membuat sfinkter yang lebih ketat. Doktor anda mungkin perlu memasukkan tiub ke dalam perut anda agar tetap di tempatnya. Sekiranya demikian, tiub perlu dikeluarkan dalam 2 hingga 4 minggu.
Pembaikan laparoskopi
Dalam pembaikan laparoskopi, pemulihan lebih cepat dan ada risiko jangkitan kurang kerana prosedurnya kurang invasif. Pakar bedah anda akan membuat 3 hingga 5 sayatan kecil di perut. Mereka akan memasukkan alat pembedahan melalui sayatan ini. Dipandu oleh laparoskop, yang memancarkan gambar organ dalaman ke monitor, doktor anda akan menarik perut kembali ke rongga perut di mana ia berada. Kemudian mereka akan membungkus bahagian atas perut di sekitar bahagian bawah esofagus, yang menghasilkan sfinkter yang lebih ketat untuk mengelakkan refluks tidak berlaku.
Fundoplication endoluminal
Fundoplication endoluminal adalah prosedur yang lebih baru, dan ini adalah pilihan yang paling tidak invasif. Tidak akan dibuat sayatan. Sebaliknya, pakar bedah anda akan memasukkan endoskopi, yang mempunyai kamera yang menyala, melalui mulut anda dan turun ke kerongkongan. Kemudian mereka akan meletakkan klip kecil pada titik di mana perut memenuhi esofagus. Klip ini dapat membantu mencegah asid perut dan makanan masuk ke kerongkongan.
Seperti apa proses pemulihan?
Semasa pemulihan anda, anda diberi ubat yang hanya boleh anda ambil bersama makanan. Ramai orang mengalami kesemutan atau kesakitan yang menyakitkan di dekat tapak sayatan, tetapi perasaan ini bersifat sementara. Ia boleh dirawat dengan NSAID, termasuk pilihan bebas seperti ibuprofen (Motrin).
Selepas pembedahan, anda perlu mencuci kawasan sayatan dengan sabun dan air setiap hari. Elakkan mandi, kolam renang, atau tab mandi air panas, dan hanya mandi. Anda juga akan menjalani diet terhad yang bertujuan untuk mengelakkan perut membesar. Ia melibatkan makan 4 hingga 6 makanan kecil sehari dan bukannya 3 makanan besar. Anda biasanya memulakan diet cair, dan kemudian secara beransur-ansur beralih ke makanan ringan seperti kentang tumbuk dan telur orak.
Anda perlu mengelakkan:
- minum melalui jerami
- makanan yang boleh menyebabkan gas, seperti jagung, kacang, kubis, dan kembang kol
- minuman berkarbonat
- alkohol
- sitrus
- produk tomato
Doktor anda mungkin akan memberi anda latihan pernafasan dan batuk untuk membantu menguatkan diafragma. Anda harus melakukan ini setiap hari, atau mengikut arahan doktor anda.
Sebaik sahaja anda dapat, anda harus berjalan dengan kerap untuk mengelakkan pembekuan darah di kaki anda.
Masa
Kerana ini adalah pembedahan besar, pemulihan sepenuhnya boleh memakan masa 10 hingga 12 minggu. Oleh itu, anda boleh menyambung semula aktiviti normal dalam masa 10 hingga 12 minggu.
Contohnya, anda boleh mula memandu semula sebaik sahaja anda mendapat ubat sakit narkotik. Selagi pekerjaan anda tidak berat secara fizikal, anda boleh menyambung semula pekerjaan dalam masa 6 hingga 8 minggu. Untuk pekerjaan yang lebih menuntut secara fizikal dan memerlukan banyak tenaga kerja, mungkin lebih hampir tiga bulan sebelum anda dapat kembali.
Apakah tinjauan pembedahan hernia hiatal?
Setelah tempoh pemulihan selesai, gejala pedih ulu hati dan loya anda akan mereda. Doktor anda masih boleh mengesyorkan agar anda mengelakkan makanan dan minuman yang boleh mencetuskan gejala GERD, seperti makanan berasid, minuman berkarbonat, atau alkohol.
