Gambaran keseluruhan
Sindrom Sheehan adalah keadaan yang berlaku apabila kelenjar pituitari rosak semasa melahirkan. Ia disebabkan oleh kehilangan darah yang berlebihan (pendarahan) atau tekanan darah yang sangat rendah semasa atau selepas bersalin. Kekurangan darah menghilangkan oksigen pituitari yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik.
Kelenjar pituitari terletak di pangkal otak. Ia menghasilkan hormon yang mengawasi fungsi kelenjar tubuh anda yang lain. Itulah sebabnya ia dijuluki "kelenjar induk." Kelenjar ini lebih terdedah kepada kecederaan semasa bersalin, kerana ia bertambah besar semasa kehamilan.
Apabila pituitari tidak berfungsi sebagaimana mestinya, kelenjar yang dikendalikannya - termasuk kelenjar tiroid dan adrenal - tidak dapat melepaskan cukup hormon mereka. Sindrom Sheehan mempengaruhi pengeluaran hormon hipofisis ini:
- Hormon perangsang tiroid (TSH) mengarahkan kelenjar tiroid anda untuk menghasilkan hormonnya, yang mengatur metabolisme anda.
- Luteinizing hormone (LH) membantu mengatur kitaran haid dan pengeluaran telur anda, bersama dengan FSH.
- Hormon perangsang folikel (FSH) membantu mengatur kitaran haid dan pengeluaran telur anda, bersama dengan LH.
- Hormon pertumbuhan (GH) mengawal pertumbuhan organ dan tisu.
- Hormon adrenokortikotropik (ACTH) merangsang kelenjar adrenal anda untuk melepaskan kortisol dan hormon stres lain.
- Prolaktin merangsang pengeluaran susu.
Sindrom Sheehan juga disebut hypopituitarism postpartum.
Gejala
Gejala sindrom Sheehan kadang-kadang bermula sejurus selepas melahirkan anak. Atau, mereka boleh datang secara beransur-ansur beberapa bulan atau bertahun-tahun kemudian. Wanita yang mengalami sedikit kerosakan pada kelenjar pituitari mungkin tidak mengalami gejala selama beberapa tahun.
Gejala sindrom Sheehan termasuk:
- kesukaran menyusu atau ketidakupayaan untuk menyusu
- tempoh haid yang tidak teratur (oligomenorea) atau tidak ada tempoh (amenorea)
- kenaikan berat badan
- intoleransi terhadap sejuk
- fungsi mental yang perlahan
- kehilangan rambut kemaluan dan ketiak
- keletihan atau kelemahan
- kedutan halus di sekitar mata dan bibir
- pengecutan payudara
- kulit kering
- sakit sendi
- penurunan nafsu seks
- gula darah rendah
- tekanan darah rendah
- degupan jantung tidak teratur
Apakah sebab dan faktor risiko?
Kekurangan oksigen ke kelenjar pituitari semasa melahirkan menyebabkan sindrom Sheehan. Kehilangan darah yang berlebihan atau tekanan darah yang sangat rendah dalam persalinan dapat menghilangkan oksigen pituitari yang diperlukan untuk berfungsi.
Sindrom Sheehan paling kerap berlaku di negara-negara membangun seperti India. Hari ini jarang berlaku di Amerika Syarikat dan negara maju yang lain, berkat rawatan perubatan yang lebih baik semasa melahirkan.
Faktor-faktor yang membuat anda lebih cenderung mengalami kehilangan darah yang teruk termasuk:
- gangguan plasenta, apabila plasenta yang menyuburkan bayi yang belum lahir melepaskan diri dari rahim
- plasenta previa, apabila plasenta menutupi serviks sebahagian atau keseluruhan (bahagian bawah rahim yang menghubungkan ke faraj)
- melahirkan bayi besar, yang beratnya lebih dari 8,8 paun (4,000 gram), atau mempunyai gandaan, seperti kembar
- preeklamsia, tekanan darah tinggi semasa kehamilan
- buruh dibantu, pukulan kilap atau penghantaran berbantukan vakum
Bagaimana ia didiagnosis?
Sindrom Sheehan mudah dikelirukan dengan keadaan lain yang menyebabkan gejala serupa - terutamanya jika gejala tidak bermula selama berbulan-bulan setelah anda melahirkan.
Doktor anda akan memulakan dengan bertanya mengenai gejala anda. Ingatan anda mengenai gejala yang berkaitan - seperti masalah menghasilkan susu ibu selepas bersalin - akan membantu doktor anda mendiagnosis anda.
Ujian yang membantu doktor anda mendiagnosis sindrom Sheehan termasuk:
- Ujian darah. Anda akan menjalani ujian untuk memeriksa tahap hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari anda. Ujian rangsangan hormon pituitari memeriksa seberapa baik kelenjar pituitari anda bertindak balas terhadap hormon yang berbeza.
- Imbasan resonans magnetik (MRI) atau imbasan tomografi terkomputer (CT). Ujian pencitraan ini memeriksa tumor atau masalah lain pada kelenjar pituitari anda yang boleh menyebabkan gejala serupa.
Rawatan
Rawatan untuk sindrom Sheehan adalah dengan mengambil hormon yang tidak lagi dihasilkan oleh badan anda. Anda mesti menggunakan sebahagian besar hormon ini seumur hidup:
- Kortikosteroid. Prednisone atau hidrokortison menggantikan hormon adrenal.
- Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid). Ubat ini meningkatkan tahap hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid anda.
- Estrogen plus progesteron (atau estrogen sahaja, jika rahim anda telah dikeluarkan). Hormon wanita ini membantu menormalkan kitaran haid anda. Anda boleh berhenti mengambilnya setelah anda mencapai usia menopaus.
- LH dan FSH. Hormon ini merangsang ovulasi dan dapat membantu anda hamil.
- Hormon tumbesaran. Hormon ini membantu mengekalkan ketumpatan tulang, meningkatkan nisbah otot dan lemak badan anda, dan menurunkan kadar kolesterol.
Pakar yang dipanggil ahli endokrinologi akan mengawasi rawatan anda. Anda akan menjalani ujian darah secara berkala untuk memeriksa tahap hormon anda.
Bolehkah ia dicegah?
Penjagaan perubatan yang baik semasa melahirkan dapat mencegah pendarahan teruk dan tekanan darah rendah. Setelah pendarahan teruk berlaku, sindrom Sheehan tidak dapat dicegah.
Komplikasi
Komplikasi sindrom Sheehan termasuk:
- krisis adrenal, keadaan yang mengancam nyawa di mana kelenjar adrenal anda tidak menghasilkan cukup hormon stres, kortisol
- tekanan darah rendah
- penurunan berat badan yang tidak dijangka
- tempoh tidak teratur
Prospek
Sindrom Sheehan boleh mengancam nyawa jika anda tidak dirawat. Dengan terapi hormon jangka panjang, anda seharusnya dapat menjalani kehidupan yang sihat dan normal.
