Rawatan ADHD
Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) adalah keadaan yang berlaku pada masa kanak-kanak dan remaja, walaupun boleh bertahan hingga dewasa, dan bahkan pada awalnya didiagnosis pada masa dewasa. ADHD dan gangguan defisit perhatian (ADD) dianggap sebagai keadaan yang berasingan. Kini, istilah ADHD merangkumi ADD. Gejala ADHD termasuk:
- hiperaktif dan tingkah laku impulsif
- kesukaran mengekalkan perhatian atau tumpuan
- mudah terganggu oleh rangsangan luaran
- gabungan tingkah laku impulsif dan kekurangan perhatian
Psikoterapi, latihan tingkah laku, dan pendidikan boleh berkesan untuk banyak orang dengan ADHD. Walau bagaimanapun, merawat ADHD sering merangkumi penggunaan ubat-ubatan. Sebelum beralih ke ubat-ubatan ini, FDA telah mengeluarkan peringatan berkotak yang menunjukkan bahawa "Penyalahgunaan amfetamin dapat menyebabkan kematian mendadak dan reaksi buruk kardiovaskular." Penyedia yang menetapkan ubat dari kelas ubat ini dapat memeriksa kemungkinan masalah jantung anda. Dalam beberapa kes, bergantung pada penyedia, EKG asas mungkin diperoleh oleh penyedia anda sebelum memulakan anda dengan ubat perangsang.
Pengilang ubat tersebut juga menyenaraikan kontraindikasi yang merangkumi:
"Arteriosklerosis maju, penyakit kardiovaskular simptomatik, hipertensi sederhana hingga teruk, hipertiroidisme, hipersensitiviti atau idiosinkrasi yang diketahui terhadap amina simpatomimetik, glaukoma, dan keadaan yang gelisah."
Persamaan dan perbezaan
Dextroamphetamine dan amphetamine (nama jenama: Adderall) dan dextroamphetamine (nama jenama: Dexedrine) adalah kedua-dua perangsang sistem saraf pusat. Mereka diluluskan untuk rawatan ADHD dan juga untuk narkolepsi (keadaan neurologi yang ditandai dengan mengantuk pada waktu siang). Ubat-ubatan ini lebih merangsang daripada methylphenidate (nama jenama: Ritalin), yang merupakan ubat pertama yang mungkin diberikan oleh doktor anda. Walau bagaimanapun, variasi pengalaman individu dengan setiap ubat telah dilaporkan.
Mengapa mereka ditetapkan
Apabila diresepkan dan digunakan dengan betul, kedua-dua ubat dapat membantu orang dengan ADHD fokus dengan lebih berkesan. Kerana mengandungi amfetamin, kedua-dua ubat tersebut kadang-kadang disalahgunakan. Seiring waktu, toleransi dapat berkembang, seperti juga ketergantungan, dan kedua-dua bahan tersebut dilaporkan berpotensi tinggi untuk disalahgunakan.
Walaupun mekanisme tindakan sebenarnya untuk kedua-dua ubat itu tidak diketahui, ubat tersebut dipercayai berfungsi dengan dua cara. Diyakini bahawa ubat ini menjadikan neurotransmitter bertahan lebih lama di bahagian otak yang mengawal perhatian dan kewaspadaan, dan mereka juga dipercayai meningkatkan kepekatan neurotransmitter. Neurotransmitter adalah bahan kimia yang menghantar isyarat dari satu sel otak ke sel yang lain. Dengan menjadikan kawasan-kawasan ini lebih aktif, ubat-ubatan dapat membantu seseorang memusatkan perhatiannya. Anehnya, perangsang dapat menenangkan seseorang dengan ADHD.
Bentuk dan dos
Dextroamphetamine dan amphetamine (Adderall) dan dextroamphetamine (Dexedrine) biasanya diambil dalam bentuk tablet sekali sehari. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh diminum dua kali (atau bahkan tiga kali) sehari, bergantung pada bagaimana seseorang bertindak balas terhadap ubat tersebut. Kedua-dua ubat ini diluluskan oleh FDA untuk merawat ADHD pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 3 tahun ke atas.
Sekiranya doktor anda menetapkan dextroamphetamine, dos permulaan selalunya antara 2.5 mg dan 5 mg sehari. Dos mungkin perlu disesuaikan secara beransur-ansur, kerana doktor anda memantau seberapa baik ubat itu berfungsi. Dos dewasa berkisar antara 5 mg hingga 60 mg sehari. Kanak-kanak boleh diberi dos antara 2.5 mg hingga 40 mg sehari. Terdapat beberapa kekuatan dan bentuk pelepasan yang diperpanjang, sehingga dosnya dapat dibuat secara individu.
Dextroamphetamine dan amphetamine juga dimulakan pada dos yang rendah, biasanya 5 mg dan mungkin disesuaikan secara beransur-ansur oleh doktor anda. Dos harian maksimum ialah 40 mg hingga 60 mg sehari. Kanak-kanak sering dimulakan dengan kadar 2.5 mg sehari, dan secara beransur-ansur meningkat hingga maksimum 40 mg sehari. Terdapat beberapa kekuatan dan juga bentuk pelepasan yang diperpanjang, yang memudahkan doktor anda mendapatkan dos yang tepat untuk anda.
Anda memerlukan preskripsi bertulis dari doktor anda untuk mendapatkan salah satu ubat.
Kos
Kedua-dua ubat ini boleh didapati dalam bentuk generik, yang lebih murah daripada ubat jenama. Tanya doktor anda dan berbincang dengan ahli farmasi anda mengenai pengambilan borang generik.
Kesan sampingan masing-masing
Potensi kesan sampingan kedua-dua ubat adalah serupa. Mereka berdua boleh menaikkan tekanan darah. Peningkatannya biasanya kecil, tetapi jika anda didiagnosis menghidap penyakit jantung atau darah tinggi, bincangkan risiko dan faedah ubat ini dengan doktor anda.
Kedua-dua ubat ini juga boleh menyebabkan:
- cirit-birit atau sembelit
- simptom kencing seperti terbakar semasa membuang air kecil
- berdebar-debar atau degupan jantung yang tidak teratur
- mulut kering
- hilang selera makan
- pengurangan berat
- pertumbuhan berkurang (pada kanak-kanak)
- insomnia
- perubahan libido dan mati pucuk
Dalam kes yang jarang berlaku, penggunaan dextroamphetamine dan amphetamine (Adderall) boleh mengakibatkan alopecia, iaitu keguguran rambut di kulit kepala dan bahagian badan yang lain.
Amaran dan interaksi
Orang yang mengambil salah satu ubat harus mengambil dos serendah mungkin, untuk mengelakkan kemungkinan berlebihan.
Walaupun jarang berlaku, kedua-dua ubat ini boleh menyebabkan vaskulopati periferal, yang merupakan masalah pada saluran darah jari, tangan, kaki, dan kaki. Sekiranya jari anda mula terasa kebas atau sejuk, atau jika luka yang tidak biasa muncul di jari atau jari kaki, segera berjumpa doktor.
Sekiranya anda mempunyai penyakit psikiatri atau gangguan sawan, ubat ini boleh memburukkan lagi gejala. Beritahu doktor tentang sejarah perubatan anda sebelum mengambil ubat perangsang.
Dextroamphetamine dan amphetamine (Adderall) boleh menyebabkan tics motor atau perubahan dalam pertuturan yang serupa dengan sindrom Tourette. Mengubah dos atau menukar ubat lain dapat mengurangkan beberapa masalah ini.
Kedua-dua ubat ini berpotensi tinggi untuk disalahgunakan, dan penggunaan ubat ini secara berpanjangan telah dikaitkan dengan ketergantungan psikologi. Ubat-ubatan ini mungkin tidak sesuai diambil jika anda mempunyai sejarah penyalahgunaan bahan, dan sebilangan preskripsi tidak akan menulis resep untuk orang yang mempunyai sejarah gangguan ketagihan. Simpan kedua ubat di tempat yang selamat di rumah anda.
Kehamilan dan penyusuan
Belum banyak kajian dilakukan mengenai bagaimana salah satu ubat mempengaruhi wanita hamil dan bayinya. Walau bagaimanapun, terdapat kebimbangan bahawa amfetamin, bahkan digunakan pada tahap yang ditentukan, boleh menimbulkan risiko pada janin yang sedang berkembang, seperti berat lahir yang lebih rendah atau kelahiran pramatang. Terdapat juga risiko masalah tingkah laku pada masa kanak-kanak. Ibu yang menyusu tidak boleh mengambil ubat ini. Amfetamin dapat melalui susu ibu dan mempunyai kesan toksik pada bayi.
Percutian dadah
Sekiranya anda mengambil ubat perangsang, anda boleh mengalami kesan sampingan yang boleh merangkumi kehilangan selera makan dan penurunan berat badan. Kanak-kanak juga dapat mengalami pertumbuhan yang berkurang. Doktor anda mungkin menetapkan "percutian ubat", yang merupakan rehat dalam rawatan untuk jangka masa dan tujuan tertentu, seperti mengenal pasti kesan sampingan. Sebagai contoh, doktor anda mungkin menetapkan cuti ubat untuk anak anda pada musim panas ketika sekolah tidak bersidang. Setiap orang yang mengambil ubat perangsang harus dinilai semula secara berkala untuk melihat apakah ubat tersebut masih berkesan dan diperlukan.
Potensi interaksi ubat
Amfetamin dalam kedua-dua ubat boleh berinteraksi secara negatif dengan beberapa ubat lain.
Ubat-ubatan ini boleh mengganggu tindakan ubat-ubatan anti-sawan, seperti ethosuximide, phenobarbital, atau phenytoin. Ubat tersebut dapat menyekat kesan penenang antihistamin dalam ubat alergi. Ubat antihipertensi mungkin kurang berkesan untuk menurunkan tekanan darah jika anda mengambil salah satu ubat. Terdapat juga risiko komplikasi jika anda mengambil ubat ADHD ini dan ubat antidepresan atau antipsikotik tertentu.
Sekiranya anda mengambil salah satu ubat perangsang ini dengan multivitamin, zat besi, atau fluorida, tahap ubat mungkin akan turun dan mungkin juga tidak berfungsi.
Sekiranya anda mengambil antasid, antibiotik tertentu, perencat MAO, atau perencat pam proton dengan salah satu ubat, tahap ubat mungkin meningkat.
Sekiranya anda diberi ubat, pastikan anda memberitahu doktor dan ahli farmasi anda mengenai semua ubat lain dan produk bebas yang anda ambil. Tanya pembekal kesihatan anda mengenai amaran dan kesan sampingan.
Mana yang terbaik?
Profil keberkesanan dan keselamatan kedua-dua ubat ini hampir serupa. Namun, kerana setiap orang memberi tindak balas yang berbeza terhadap ubat-ubatan, anda mungkin mendapati bahawa perhatian anda lebih baik dengan satu ubat berbanding yang lain. Doktor anda mungkin mencuba anda dengan satu ubat dan kemudian yang lain, untuk menentukan mana yang paling berkesan.
Anda juga mungkin mempunyai kesan sampingan dengan satu ubat yang tidak anda miliki dengan ubat lain. Anda harus tahu dalam beberapa hari sejak memulakan ubat baru sama ada ia berkesan dan seberapa baik anda bertolak ansur dengan kesan sampingannya.
Dextroamphetamine dan amphetamine (Adderall) lebih banyak diresepkan daripada dextroamphetamine (Dexedrine), tetapi itu tidak bermakna anda tidak akan melakukan yang terbaik atau lebih baik pada dextroamphetamine. Pastikan doktor anda mempunyai sejarah perubatan lengkap anda supaya mereka dapat memberikan cadangan yang tepat. Jangan ragu untuk meminta ubat lain atau dos yang berbeza, jika anda tidak mengalami gejala yang cukup dengan ubat pertama yang anda cuba.
