Gambaran keseluruhan
Gangguan keterlibatan sosial (DSED) adalah gangguan lampiran. Ini mungkin menyukarkan anak-anak untuk membentuk hubungan yang mendalam dan bermakna dengan orang lain. Ini adalah salah satu daripada dua gangguan lampiran yang mempengaruhi kanak-kanak di bawah 18 tahun - keadaan lain adalah gangguan lampiran reaktif (RAD). Kedua-dua DSED dan RAD dilihat pada kanak-kanak yang mempunyai sejarah trauma atau pengabaian. DSED memerlukan rawatan dan tidak akan hilang dengan sendirinya.
Gejala
Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), kanak-kanak mesti mempunyai sekurang-kurangnya dua daripada gejala berikut untuk didiagnosis dengan DSED:
- kegembiraan yang sengit atau kurangnya penghambatan untuk bertemu atau berinteraksi dengan orang asing atau orang dewasa yang tidak dikenali
- tingkah laku dengan orang asing yang terlalu ramah, bercakap, atau fizikal dan tidak sesuai dengan usia atau boleh diterima oleh budaya
- kesediaan atau keinginan untuk meninggalkan tempat atau keadaan yang selamat dengan orang asing
- kurang keinginan atau minat untuk mendaftar masuk dengan orang dewasa yang dipercayai sebelum meninggalkan tempat yang selamat, atau dalam situasi yang kelihatan asing, aneh, atau mengancam
Kanak-kanak dengan DSED mempunyai risiko peningkatan bahaya daripada orang lain kerana kesediaan mereka untuk berhubung dengan orang asing. Mereka menghadapi masalah untuk menjalin hubungan cinta dengan kanak-kanak dan orang dewasa yang lain.
Punca
DSED boleh disebabkan oleh satu atau lebih faktor. Kes biasanya merangkumi ketiadaan pengasuh jangka panjang yang kukuh. Pengasuh adalah seseorang yang:
- memenuhi keperluan anak
- menghabiskan masa untuk mengajar anak
- memberi makan, tempat perlindungan, dan memberi sokongan emosi kepada anak
Sebilangan kanak-kanak yang didiagnosis dengan DSED berasal dari persekitaran yang dilembagakan dengan nisbah pengasuh-ke-anak yang tinggi, seperti rumah anak yatim. Anak-anak dalam bidang asuhan yang berulang-alik di antara rumah tangga berulang kali atau yang tidak pernah diterima pakai juga mungkin mempunyai DSED.
Trauma kanak-kanak, penderaan yang melampau, atau pengabaian juga membahayakan anak-anak jika anak itu tidak memiliki orang dewasa yang peduli untuk menjadikan pengalamannya kurang trauma.
Situasi yang boleh meningkatkan risiko anak adalah:
- kematian salah satu atau kedua ibu bapa
- dibesarkan oleh ibu bapa yang tidak hadir atau yang mempunyai sejarah penyalahgunaan bahan
- penderaan seksual awal
Mendapatkan diagnosis
Membezakan dari tingkah laku normal
Tidak setiap kanak-kanak yang ingin bersentuhan dengan orang asing mempunyai DSED. Kanak-kanak yang kebiasaannya sedang berkembang mencapai tonggak berdasarkan kebebasan dan pemisahan fizikal dari ibu bapa. Kanak-kanak ini mungkin menjelajah dari penjaga mereka dan menarik minat orang lain. Sebilangan kanak-kanak mempunyai keperibadian yang semula jadi dan boleh mendekati orang dewasa lain dengan cara yang terlalu bersemangat.
Dalam kedua-dua keadaan, anda mungkin memerhatikan anak anda mencari anda dan memastikan anda berada berdekatan semasa mereka meneroka dunia orang lain. Ikatan yang dimiliki oleh anak-anak dengan pengasuh mereka dan pengetahuan bahawa ada seseorang yang komited untuk menjaga keselamatan mereka yang memungkinkan penjelajahan jenis ini. Dengan cara ini, anak-anak keluar biasa berbeza dengan anak-anak dengan DSED.
Bila berjumpa doktor
Bercakap dengan pakar pediatrik atau kaunselor sekolah anak anda sekiranya mereka kerap:
- tidak menunjukkan ketakutan yang sihat terhadap orang asing
- tidak menghalang untuk meninggalkan tempat yang selamat
- berhubung dengan orang yang tidak dikenali
Diagnosis biasanya dibuat oleh profesional kesihatan mental, seperti ahli terapi atau psikiatri. Doktor akan membuat penilaian psikiatri yang komprehensif dalam beberapa lawatan. Lawatan ini mungkin berlaku di satu atau lebih lokasi. Doktor akan menanyakan soalan kepada anda dan anak untuk menilai anak:
- perkembangan emosi
- keadaan mental
- berfungsi semasa
- sejarah perubatan
- sejarah hidup
Berdasarkan usia anak, doktor boleh menggunakan mainan, seperti boneka binatang, boneka, atau kertas dan krayon, sebagai alat komunikasi.
Sekiranya anak didiagnosis menghidap DSED, doktor akan membuat rancangan rawatan yang sangat individual. Rancangan ini akan diarahkan untuk menyembuhkan trauma anak dan menyokong kemampuan mereka untuk membentuk hubungan erat dan bermakna dengan orang lain.
Rawatan
Rawatan untuk DSED biasanya merangkumi seluruh unit keluarga anak. Terapi bicara boleh berlaku secara individu dan berkumpulan. Rawatan psikoterapi yang bertujuan untuk menenangkan anak mungkin termasuk terapi bermain dan terapi seni.
Orang dewasa yang menjaga anak akan diberi alat untuk menolong mereka meningkatkan interaksi seharian dan membantu anak merasa dijaga dan selamat. Pembelajaran pengasuh bagaimana menolong anak merasa selamat adalah perlu untuk membentuk ikatan yang sihat.
Penambahbaikan dapat dilihat secara beransur-ansur atau cepat, bergantung pada usia dan keadaan anak. Walaupun peningkatan kelihatan pantas, ingatlah bahawa tidak ada penyelesaian cepat. Kanak-kanak sering mundur dalam tingkah laku dan menunjukkan perasaan marah atau emosi lain yang ditindas. Penting untuk menerapkan alat rawatan secara konsisten sambil juga menjaga hubungan terapi dan penyayang.
Prospek
DSED adalah keadaan yang serius, tetapi pemulihan mungkin dilakukan dengan rawatan. Keadaan ini tidak akan bertambah baik dengan sendirinya. Rawatan jangka panjang dan konsisten, hubungan penyayang, dan keinginan untuk menyediakan anak dengan persekitaran yang stabil dan selamat, adalah kunci.
Soal Jawab: Penyedia penjagaan kanak-kanak dan DSED
S: Adakah bilik darjah dengan nisbah pelajar-ke-guru dan kelas tinggi meningkatkan risiko DSED?
J: Tidak ada penyelidikan yang menunjukkan bahawa ini adalah masalah. Ingatlah bahawa gangguan ini melibatkan bagaimana anak itu berikat dengan pengasuh. Walaupun anak mungkin tidak selesa dalam situasi dengan orang asing yang terlibat dalam jagaan harian dan sekolah, jika anak itu mempunyai ikatan yang baik dengan pengasuh utama mereka, maka itulah ikatan yang memberi anak rasa aman yang mereka perlukan. Semasa berada di tempat penitipan anak atau pergi ke sekolah mungkin memberi tekanan kepada anak, mereka akan segera mengetahui bahawa pengasuh itu hilang kadang-kadang, tetapi kembali dan tetap menjadi sokongan pemeliharaan yang berterusan. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP
