Gambaran keseluruhan
Psoriatik arthritis (PsA) adalah keadaan kronik, dan rawatan berterusan diperlukan untuk mencegah kerosakan sendi kekal. Rawatan yang betul juga dapat mengurangkan bilangan radang sendi.
Biologi adalah salah satu jenis ubat yang digunakan untuk merawat PsA. Ini berfungsi dengan menekan sistem imun anda sehingga berhenti menyerang sendi yang sihat dan menyebabkan kesakitan dan kerosakan.
Apa itu biologi?
Biologi adalah subtipe ubat antirheumatik yang mengubah penyakit (DMARDs). DMARD menghentikan sistem imun anda daripada menyebabkan keradangan PsA dan keadaan autoimun yang lain.
Mengurangkan keradangan mempunyai dua kesan utama:
- Mungkin ada rasa sakit yang kurang kerana keradangan di tapak sendi adalah punca sendi.
- Kerosakan dapat diminimumkan.
Biologi berfungsi dengan menyekat protein sistem imun yang menghasilkan keradangan. Tidak seperti beberapa DMARD, biologi diberikan hanya melalui infus atau suntikan.
Biologi ditetapkan sebagai rawatan lini pertama bagi orang yang mempunyai PsA aktif. Sekiranya ahli biologi pertama yang anda cuba tidak melegakan simptom anda, doktor anda boleh menukar anda dengan ubat lain di kelas ini.
Jenis-jenis biologi
Empat jenis biologi digunakan untuk merawat PsA:
- perencat faktor nekrosis tumor (TNF-alpha): adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
- perencat interleukin 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
- interleukin 17 (perencat IL-17): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- Perencat sel T: abatacept (Orencia)
Ubat-ubatan ini sama ada menyekat protein tertentu yang memberi isyarat kepada sistem imun anda untuk menyerang sel-sel yang sihat, atau mensasarkan sel-sel imun yang terlibat dalam tindak balas keradangan. Matlamat setiap subtipe biologi adalah untuk mencegah proses keradangan bermula.
Terdapat beberapa biologi. Berikut adalah yang paling biasa diresepkan untuk PsA.
Abatacept
Abatacept (Orencia) adalah perencat sel T. Sel T adalah sel darah putih. Mereka berperanan dalam tindak balas imun, dan memicu keradangan. Orencia mensasarkan sel T untuk menurunkan keradangan.
Orencia juga merawat artritis reumatoid (RA) dan arthritis idiopatik remaja (JIA). Ia tersedia sebagai infus melalui urat, atau sebagai suntikan yang anda berikan kepada diri sendiri.
Adalimumab
Adalimumab (Humira) berfungsi dengan menyekat TNF-alpha, protein yang mendorong keradangan. Orang dengan PsA menghasilkan terlalu banyak TNF-alpha pada kulit dan sendi mereka.
Humira adalah ubat suntikan. Ia juga diresepkan untuk penyakit Crohn dan artritis lain.
Pegol Certolizumab
Certolizumab pegol (Cimzia) adalah ubat TNF-alpha yang lain. Ia direka untuk merawat bentuk PsA yang agresif, serta penyakit Crohn, RA, dan ankylosing spondylitis (AS).
Cimzia diberikan sebagai suntikan diri.
Etanercept
Etanercept (Enbrel) juga merupakan ubat TNF-alpha. Ini antara ubat tertua yang diluluskan untuk rawatan PsA, dan ia digunakan untuk merawat bentuk artritis yang lain.
Enbrel disuntik sendiri satu hingga dua kali seminggu.
Golimumab
Golimumab (Simponi) adalah ubat TNF-alpha yang direka untuk merawat PsA aktif. Ia juga diresepkan untuk RA sederhana-hingga-parah, kolitis ulseratif sederhana hingga teruk, dan AS aktif.
Anda mengambil Simponi sebulan sekali melalui suntikan diri.
Infliximab
Infliximab (Remicade) adalah versi infus ubat TNF-alpha. Anda mendapat infus di pejabat doktor tiga kali selama enam minggu. Selepas rawatan awal, suntikan diberikan setiap dua bulan.
Remicade juga merawat penyakit Crohn, UC, dan AS. Doktor mungkin menetapkannya untuk RA, bersama dengan methotrexate.
Ixekizumab
Ixekizumab (Taltz) adalah perencat IL-17. Ia menyekat IL-17, yang terlibat dalam tindak balas keradangan badan.
Anda mendapat Taltz sebagai rangkaian suntikan di bawah kulit setiap dua minggu, dan kemudian setiap empat minggu.
Secukinumab
Secukinumab (Cosentyx) adalah perencat IL-17 yang lain. Ia diluluskan untuk merawat psoriasis dan PsA, serta AS.
Anda menganggapnya sebagai tembakan di bawah kulit anda.
Ustekinumab
Ustekinumab (Stelara) adalah perencat IL-12/23. Ia menyekat protein IL-12 dan IL-23, yang menyebabkan keradangan pada PsA. Stelara diluluskan untuk merawat PsA aktif, psoriasis plak, dan penyakit Crohn sederhana hingga teruk.
Stelara datang sebagai suntikan. Selepas suntikan pertama, ia diberikan sekali lagi selepas empat minggu, dan sekali setiap 12 minggu.
Terapi gabungan
Untuk PsA sederhana hingga teruk, biologi penting dalam menguruskan gejala dan komplikasi jangka pendek dan jangka panjang. Walau bagaimanapun, doktor anda juga boleh mengesyorkan rawatan lain.
Doktor anda mungkin menetapkan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) untuk sakit sendi. Ini juga mengurangkan keradangan. Versi over-the-counter (OTC), seperti ibuprofen (Advil), tersedia secara meluas, serta formula kekuatan preskripsi.
Oleh kerana penggunaan jangka panjang dapat meningkatkan risiko pendarahan perut, masalah jantung, dan strok, NSAID harus digunakan dengan hemat dan pada dosis terendah yang mungkin.
Sekiranya anda mempunyai psoriasis sebelum PsA, maka anda mungkin memerlukan terapi untuk membantu mengurangkan ruam kulit dan masalah kuku. Pilihan rawatan yang mungkin termasuk kortikosteroid, terapi cahaya, dan salep preskripsi.
Kesan sampingan dan amaran
Kesan sampingan biologi yang paling biasa adalah reaksi kulit (seperti kemerahan dan ruam) di tempat suntikan. Oleh kerana ahli biologi mengawal sistem imun anda, anda mungkin juga berisiko meningkat untuk menghidap jangkitan.
Kesan sampingan yang kurang biasa, tetapi serius termasuk:
- memburukkan lagi psoriasis
- jangkitan pernafasan atas
- batuk kering
- simptom seperti lupus (seperti sakit otot dan sendi, demam, dan keguguran rambut)
Bercakap dengan pakar rheumatologi anda mengenai kemungkinan kesan sampingan ini, dan pantau keadaan anda dengan teliti. Hubungi segera jika anda mengesyaki anda mempunyai reaksi buruk terhadap ubat-ubatan anda.
Juga, wanita yang hamil atau merancang untuk hamil harus menggunakan biologi dengan berhati-hati.
Walaupun kesan pada bayi yang sedang berkembang tidak begitu dipahami, ada kemungkinan komplikasi kehamilan. Bergantung pada keparahan PsA, beberapa doktor mengesyorkan menghentikan rawatan semasa kehamilan.
Biologi adalah salah satu bahagian dalam rancangan pengurusan PsA
Biologi membawa harapan bagi banyak orang dengan PsA. Biologi bukan sahaja membantu menguruskan gejala PsA, mereka juga mengurangkan sifat merosakkan keradangan yang mendasari.
Namun, penting untuk diingat bahawa biologi adalah salah satu bahagian dari rancangan pengurusan PsA jangka panjang anda. Bercakap dengan doktor anda mengenai perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan lain yang dapat membantu.
