Gambaran keseluruhan
Semasa melahirkan anak, persembahan merujuk kepada arah yang dihadapi bayi, atau bahagian tubuh mereka keluar tepat sebelum melahirkan. Bagaimana bayi menghadapi dapat membantu proses kelahiran dengan lancar atau menyebabkan masalah, baik bagi ibu dan bayi.
Kepala bayi anda boleh berada dalam beberapa posisi yang mempengaruhi persalinan. Untuk menentukan kedudukan bayi, doktor anda akan merasakan kepalanya berkaitan dengan pelvis anda. Kunci untuk mendapatkan kepala melalui pelvis adalah melalui bahagian terkecil kepala melalui bahagian terkecil dari pelvis.
Jenis persembahan
Sebilangan besar bayi keluar terlebih dahulu, menghadap punggung ibu, dengan dagu tersisip. Ini disebut persembahan cephalic. Kedudukan lain mungkin membuat kepala tidak melintas, bergantung pada:
- bentuk pelvis ibu
- bentuk kepala bayi
- berapa banyak kepala bayi boleh membentuk atau mengubah bentuk
- berapa banyak otot lantai pelvis ibu dapat menguncup dan berehat
Beberapa jenis persembahan lain adalah:
Occiputior posterior
Dalam pembentangan ini, bayi berada di hadapan, menghadap ke perut ibu. Persembahan ini biasanya menimbulkan masalah semasa bersalin. Beberapa faktor meningkatkan risiko kedudukan posterior oksiput, termasuk pelvis sempit pada ibu.
Dalam kebanyakan kes, tidak ada campur tangan yang diperlukan untuk melahirkan bayi dalam kedudukan ini. Tetapi jika proses persalinan tidak berjalan normal walaupun kontraksi yang cukup dan didorong oleh ibu, kepala bayi kadang-kadang dapat diputar ke posisi anterior atau menghadap ke bawah, baik secara manual atau dengan forceps. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan dan bayi masih belum dapat berjalan melalui saluran kelahiran, kelahiran caesar mungkin diperlukan.
Kening atau muka
Dalam persembahan kening atau wajah, bayi memasuki kanal kelahiran terlebih dahulu dan kepala dan lehernya mengalami hiperextensi, sedangkan dalam persembahan cephalic dagu dimasukkan. Persembahan ini jauh lebih jarang berlaku daripada persembahan posterior cephalic dan okiput, dan biasanya berlaku bila:
- membran janin pecah sebelum waktunya
- kepala bayi besar
- ibu sebelum ini telah melahirkan
Sebilangan besar persembahan alis berubah menjadi persembahan posterior cephalic atau occiput sendiri, sebelum tahap kedua persalinan, fasa mendorong. Sekiranya proses persalinan terus meningkat pada peringkat kedua, proses kelahiran faraj mungkin dicuba. Namun, jika pekerja ditangkap, seharusnya tidak ada usaha untuk memanipulasi kepala secara manual atau dengan forceps. Bayi kemungkinan besar akan bersalin secara caesar.
Sebatian
Persembahan kompaun berlaku apabila lengan atau kaki bayi anda berada di sebelah bahagian penyampaian utama, biasanya kepala. Persalinan secara amnya dapat berjalan normal tanpa manipulasi, yang boleh membahayakan bayi atau menyebabkan tali pusat tergelincir melalui serviks. Biasanya, ketika persalinan semakin meningkat, bahagian penyampaian senyawa akan menarik kembali dan kepala bayi akhirnya akan muncul. Kadang-kadang pakar obstetrik anda akan mencubit jari bayi untuk merangsang kontraksi refleks yang akan melegakan penyampaian sebatian.
Melintang
Masalah serius boleh berlaku bagi ibu dan bayi semasa bersalin dan penghantaran persembahan melintang. Dalam persembahan ini, bayi berada di sisi rahim, berserenjang dengan pembukaan saluran kelahiran. Sebilangan besar bayi melintang tidak dapat dilahirkan secara faraj kerana terlalu luas untuk melalui saluran kelahiran. Ini boleh pecah saluran kelahiran dan menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa bagi ibu dan bayi.
Sebelum bersalin, persembahan melintang biasanya tidak berbahaya kerana bayi selalunya sedang dalam proses bergerak dari breech, atau bawah pertama, ke persembahan cephalic, atau sebaliknya. Tetapi semasa bersalin, persembahan melintang harus ditukarkan kepada persembahan cephalic atau breech, atau pembedahan caesar harus dilakukan. Proses memanipulasi janin menjadi persembahan cephalic disebut versi cephalic luaran.
Breech
Dalam persembahan pertama-bawah ini, punggung bayi menghadap ke saluran kelahiran. Kelahiran sumsum tidak biasa seperti persembahan cephalic dan berlaku pada kira-kira 1 dari setiap 25 kelahiran, menurut Persatuan Kehamilan Amerika. Terdapat beberapa jenis persembahan breech, termasuk:
- breech lengkap, di mana punggung bayi menghadap ke bawah dan kedua kaki dilipat ke atas, lutut dibengkokkan, kaki ke arah bawah
- sangkar terang, di mana punggung bayi menghadap ke bawah dan kaki mereka lurus ke atas, kaki berhampiran kepala bayi
- tapak kaki, di mana satu atau kedua-dua kaki bayi menghadap ke bawah dan akan bersalin sebelum seluruh badan
Situasi yang dapat meningkatkan kemungkinan kelahiran anak sulung adalah:
- kehamilan kedua atau kemudian
- mempunyai anak kembar atau berganda
- sejarah kelahiran pramatang
- bentuk rahim yang tidak normal
- terlalu banyak atau terlalu sedikit cecair ketuban
- plasenta previa, di mana plasenta terletak rendah di rahim dan meliputi serviks hingga tahap tertentu
Salah satu risiko kelahiran bayi adalah tali pusat dapat melilit leher bayi, kerana ia adalah bahagian terakhir yang keluar. Kadang-kadang bayi dalam persembahan breech dapat dimanipulasi untuk memusingkan badan dan menghadap ke hadapan, tetapi kadang-kadang tidak. Pemantauan berterusan terhadap degupan jantung bayi adalah penting. Seorang bayi boleh dilahirkan secara kecil-kecilan, tetapi jika doktor anda menjangkakan ada masalah, anda mungkin perlu menjalani pembedahan caesar.
Prospek
Banyak jenis persembahan dapat dilakukan tepat sebelum melahirkan. Yang paling biasa adalah persembahan cephalic, kepala pertama, menghadap ke bawah, dengan dagu bayi tersisip. Banyak faktor mempengaruhi persembahan. Dalam beberapa kes, bayi anda boleh dimanipulasi untuk bergerak ke posisi yang berbeza. Walaupun bayi anda berada di posisi selain cephalic, bayi anda masih boleh melalui saluran kelahiran tanpa bahaya. Doktor dan jururawat anda akan sentiasa memantau tanda-tanda vital anda dan bayi anda. Sekiranya timbul masalah, mereka mungkin perlu melakukan pembedahan caesar untuk menjaga keselamatan anda dan bayi anda.
