Berapakah jumlah pemakanan parenteral?
Sebilangan bayi yang baru lahir tidak dapat menyerap nutrien yang mencukupi melalui perut dan usus. Kawasan ini dikenali sebagai saluran gastrousus (GI). Dalam kes ini, mereka perlu menerima nutrien melalui vena, atau secara intravena (IV). Pada beberapa bayi, saluran GI berfungsi dengan cukup baik untuk memberi makan secara berkala, bersama dengan beberapa pemberian IV. Ini dipanggil pemakanan parenteral separa (PPN). Bayi lain mesti mendapat semua pemakanan mereka melalui IV. Ini dipanggil pemakanan parenteral total (TPN). TPN membolehkan cecair memasuki badan dan membekalkan nutrien sambil melewati saluran GI. TPN memberikan gabungan protein, karbohidrat, lemak, vitamin, dan mineral ke dalam tubuh bayi. Ia juga memberikan elektrolit yang membantu mengatur keseimbangan nutrien pada tahap sel.
Bilakah pemakanan parenteral total diperlukan?
Orang dewasa, kanak-kanak, dan bayi yang baru lahir semuanya boleh mendapat manfaat daripada TPN dalam kes tertentu. Pesakit dewasa dan kanak-kanak mungkin memerlukan TPN ketika mereka tidak dapat mendapatkan nutrisi yang betul melalui makan biasa atau melalui saluran yang dimasukkan ke dalam perut. Ini mungkin disebabkan oleh penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif yang menyebabkan cirit-birit yang teruk. Ini juga mungkin disebabkan oleh sindrom usus pendek setelah sebahagian besar usus kecil dikeluarkan melalui pembedahan, kerana penyakit usus. TPN digunakan apabila bayi tidak dapat menerima makanan atau cecair melalui mulut yang akan dihantar terus ke perut. Bayi mungkin memerlukan TPN sekiranya mereka sakit atau dilahirkan sebelum waktunya.
Mengapa bayi memerlukan pemakanan parenteral total?
Sekiranya bayi yang sakit atau pramatang tidak dapat menyerap nutrien dengan betul melalui mulut untuk jangka masa yang panjang, ia mungkin berbahaya. Hospital Kanak-kanak UCSF mengesyorkan bahawa walaupun lebih baik pemakanan diberikan melalui saluran GI, jika ini tidak mungkin, maka TPN boleh dimulakan. Bayi baru lahir yang sakit atau pramatang sering memerlukan peningkatan keperluan nutrien. Ini mungkin disebabkan oleh faktor seperti:
- cirit-birit
- penyahhidratan
- pertumbuhan buah pinggang terbantut yang menghalang fungsi normal
- masa yang tidak mencukupi dalam rahim, yang menghalang bayi daripada menerima bekalan nutrien yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan yang sihat.
Menurut American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), TPN dapat membantu menyelamatkan nyawa bayi yang kurang berat badan atau sakit yang tidak dapat memproses makanan yang diambil melalui mulut atau diberikan melalui pemberian tiub ke saluran pencernaan. TPN menawarkan cara yang lebih berkesan bagi bayi-bayi ini untuk memenuhi keperluan pemakanan mereka daripada melalui pemberian makanan IV berasaskan air. Ini kerana TPN menyediakan lebih daripada sekadar gula dan garam yang terdapat dari IV. Satu kajian dalam jurnal perubatan Mayo Clinic Prosiding mendapati bahawa bayi mungkin mendapat manfaat daripada TPN apabila pemberian makanan oral tidak mungkin dilakukan. Ini termasuk bayi pramatang dengan keadaan perubatan tertentu dan bayi lain yang mengalami masalah cirit-birit dan pembedahan. Satu tinjauan terhadap 20 pesakit mendapati bahawa bayi mendapat cukup kalori untuk mendapatkan kembali berat badan dan terus bertambah. Laporan dalam jurnal perubatan Archives of Disease in Childhood mengkaji keberkesanan TPN berbanding susu pada 34 bayi yang mempunyai berat kelahiran yang sangat rendah. Para penyelidik mendapati bahawa kumpulan TPN mempunyai pengambilan protein dan karbohidrat harian yang lebih tinggi berbanding kumpulan yang diberi susu. Kajian ini menyimpulkan bahawa TPN, jika dikendalikan dengan baik, dapat menjadi rawatan yang efektif untuk bayi dengan berat kelahiran yang sangat rendah. Walau bagaimanapun, kajian ini dilakukan pada tahun-tahun awal penggunaan TPN. Pengalaman lebih lanjut menunjukkan bahawa TPN mempunyai risiko komplikasi yang tinggi dan tidak disarankan secara rutin untuk bayi dengan berat lahir rendah yang dapat menerima nutrisi melalui saluran pencernaan. Para penyelidik mendapati bahawa kumpulan TPN mempunyai pengambilan protein dan karbohidrat harian yang lebih tinggi berbanding kumpulan yang diberi susu. Kajian ini menyimpulkan bahawa TPN, jika dikendalikan dengan baik, dapat menjadi rawatan yang efektif untuk bayi dengan berat kelahiran yang sangat rendah. Walau bagaimanapun, kajian ini dilakukan pada tahun-tahun awal penggunaan TPN. Pengalaman lebih lanjut menunjukkan bahawa TPN mempunyai risiko komplikasi yang tinggi dan tidak disarankan secara rutin untuk bayi dengan berat lahir rendah yang dapat menerima nutrisi melalui saluran pencernaan. Para penyelidik mendapati bahawa kumpulan TPN mempunyai pengambilan protein dan karbohidrat harian yang lebih tinggi berbanding kumpulan yang diberi susu. Kajian ini menyimpulkan bahawa TPN, jika dikendalikan dengan baik, dapat menjadi rawatan yang efektif untuk bayi dengan berat kelahiran yang sangat rendah. Walau bagaimanapun, kajian ini dilakukan pada tahun-tahun awal penggunaan TPN. Pengalaman lebih lanjut menunjukkan bahawa TPN mempunyai risiko komplikasi yang tinggi dan tidak disarankan secara rutin untuk bayi dengan berat lahir rendah yang dapat menerima nutrisi melalui saluran pencernaan. Pengalaman lebih lanjut menunjukkan bahawa TPN mempunyai risiko komplikasi yang tinggi dan tidak disarankan secara rutin untuk bayi dengan berat lahir rendah yang dapat menerima nutrisi melalui saluran pencernaan. Pengalaman lebih lanjut menunjukkan bahawa TPN mempunyai risiko komplikasi yang tinggi dan tidak disarankan secara rutin untuk bayi dengan berat lahir rendah yang dapat menerima nutrisi melalui saluran pencernaan.
Bagaimana pemakanan parenteral total diberikan kepada bayi?
TPN diberikan melalui urat dengan meletakkan garis IV ke tangan, kaki, kulit kepala, atau pusar bayi. Cecair dihantar melalui laluan "periferal". Ini bermaksud pemakanan dibekalkan melalui urat yang lebih kecil yang terletak di tengah-tengah badan bayi. Ini biasanya kaedah untuk PPN, digunakan untuk sokongan pemakanan jangka pendek. IV yang lebih panjang boleh digunakan ketika bayi perlu menerima pemberian makanan TPN yang berterusan. Ini kadang-kadang disebut "garis pusat." A garis pusat boleh menyediakan bayi dengan kepekatan nutrien yang lebih besar melalui urat yang lebih besar.
Apakah risiko pemakanan parenteral total kepada bayi?
Walaupun TPN dapat menyelamatkan nyawa bayi yang tidak dapat menerima nutrisi secara normal, itu bukan tanpa risiko. Manual Merck melaporkan bahawa kira-kira 5 hingga 10 peratus pesakit dari semua peringkat umur mempunyai komplikasi yang berkaitan dengan akses garis pusat IV. Masalah kesihatan berikut sering timbul pada bayi melalui penggunaan garis TPN atau IV untuk memberi makan:
- masalah hati
- tahap lemak, gula darah, dan elektrolit yang terlalu tinggi atau terlalu rendah
- sepsis, tindak balas yang teruk terhadap bakteria atau kuman lain
Manual Merck juga menyatakan bahawa penyakit paru-paru kronik atau tekanan darah tinggi mungkin merupakan komplikasi pengambilan lemak melalui TPN. Masalah hati kerana TPN boleh berkembang pada usia berapa pun. Walau bagaimanapun, mereka paling biasa pada bayi, terutama yang dilahirkan sebelum waktunya. Ini kerana hati mereka belum berkembang sepenuhnya. Masalah hati paling kerap berlaku ketika TPN pertama kali dimulakan. Mengurangkan jumlah protein dalam campuran IV dapat membantu membetulkannya. Penyedia perkhidmatan kesihatan yang merawat bayi yang sakit atau pramatang memantau dengan teliti keperluan pemakanan setiap bayi dengan mengambil ujian darah dan air kencing. Hasil ujian ini memberi amaran kepada pasukan perubatan jika bayi memerlukan penyesuaian terhadap komponen pemakanan TPN.
Bagaimana pandangan orang di TPN?
Menurut Lembaran Fakta Pemakanan Parenteral yang dikeluarkan oleh ASPEN, kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa dapat berkembang dengan menggunakan pemakanan parenteral jika tidak ada komplikasi yang timbul. Walaupun pemakanan parenteral biasanya dihentikan setelah orang itu dapat makan dari mulut lagi, ia dapat diteruskan selama yang diperlukan.
