Episiotomi adalah luka pembedahan yang dibuat di perineum semasa melahirkan anak. Perineum adalah kawasan otot antara vagina dan dubur. Doktor anda mungkin membuat sayatan di kawasan ini untuk membesarkan lubang faraj anda sebelum anda melahirkan bayi anda.
Episiotomi biasanya merupakan bahagian normal semasa melahirkan anak, tetapi sudah menjadi perkara biasa dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Pada masa lalu, episiotomi dilakukan untuk membantu mencegah air mata vagina yang teruk semasa bersalin. Ia juga dipercayai bahawa episiotomi akan sembuh lebih baik daripada air mata semula jadi atau spontan.
Walau bagaimanapun, penyelidikan yang lebih baru menunjukkan bahawa episiotomi sebenarnya boleh menyebabkan lebih banyak masalah daripada yang mencegahnya. Prosedur ini dapat meningkatkan risiko jangkitan dan komplikasi lain. Pemulihan juga cenderung panjang dan tidak selesa.
Atas sebab-sebab ini, episiotomi biasanya tidak dilakukan. Namun dalam beberapa kes, prosedur mungkin perlu dilakukan. Doktor anda mungkin mengesyorkan episiotomi jika:
- anda cenderung mengalami koyakan faraj yang banyak semasa bersalin
- bayi anda berada dalam keadaan tidak normal
- bayi anda lebih besar dari biasa
- bayi anda perlu dihantar lebih awal
Sekiranya episiotomi perlu dilakukan, berbincanglah dengan doktor anda lebih awal mengenai prosedurnya. Tanyakan kepada mereka mengapa mereka ingin melakukan episiotomi semasa bersalin dan bagaimana ia dapat membantu anda mengelakkan terkoyak.
Jenis Episiotomi
Dua jenis episiotomi yang paling biasa adalah episiotomi garis tengah dan episiotomi mediolateral. Episiotomi midline jauh lebih biasa di Amerika Syarikat dan Kanada. Episiotomi mediolateral adalah kaedah yang disukai di bahagian lain di dunia. Kedua-dua jenis ini mempunyai pelbagai kelebihan dan kekurangan.
Episiotomi Midline
Dalam episiotomi garis tengah, sayatan dibuat di tengah bukaan faraj, terus ke arah dubur.
Kelebihan episiotomi midline termasuk pembaikan yang mudah dan penyembuhan yang lebih baik. Episiotomi jenis ini juga kurang menyakitkan dan cenderung mengakibatkan kelembutan jangka panjang atau masalah dengan kesakitan semasa hubungan seksual. Kerugian darah juga sering berlaku dengan episiotomi midline juga.
Kelemahan utama episiotomi garis tengah adalah peningkatan risiko air mata yang meluas ke atau melalui otot dubur. Jenis kecederaan ini boleh mengakibatkan masalah jangka panjang, termasuk inkontinensia tinja, atau ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan usus.
Episiotomi Mediolateral
Dalam episiotomi mediolateral, sayatan bermula di tengah bukaan faraj dan memanjang ke arah punggung pada sudut 45 darjah.
Kelebihan utama episiotomi mediolateral adalah bahawa risiko air mata otot dubur jauh lebih rendah. Walau bagaimanapun, terdapat lebih banyak kelemahan yang berkaitan dengan episiotomi jenis ini, termasuk:
- peningkatan kehilangan darah
- kesakitan yang lebih teruk
- sukar dibaiki
- risiko ketidakselesaan jangka panjang yang lebih tinggi, terutamanya semasa hubungan seksual
Keparahan Episiotomi
Episiotomi dikelaskan mengikut darjah yang berdasarkan tahap keparahan atau tahap air mata:
- Ijazah Pertama: Episiotomi peringkat pertama terdiri daripada air mata kecil yang hanya meluas melalui lapisan vagina. Ia tidak melibatkan tisu yang mendasari.
- Ijazah Kedua: Ini adalah jenis episiotomi yang paling biasa. Ia meluas melalui lapisan vagina dan juga tisu vagina. Walau bagaimanapun, ia tidak melibatkan lapisan rektum atau sfinkter dubur.
- Tahap Ketiga: Air mata tahap ketiga melibatkan lapisan faraj, tisu faraj, dan bahagian sfinkter dubur.
- Darjah Keempat: Jenis episiotomi yang paling teruk merangkumi lapisan faraj, tisu faraj, sfingter dubur, dan lapisan rektum.
Keterukan episiotomi secara langsung berkaitan dengan kemungkinan komplikasi jangka panjang. Apabila tahap episiotomi meningkat, terdapat lebih banyak kemungkinan jangkitan, sakit, dan masalah lain setelah prosedur.
Prosedur Episiotomi
Episiotomi garis tengah dan mediolateral mudah dilakukan. Doktor anda akan membuat sayatan apabila 3 atau 4 sentimeter kepala bayi anda dapat dilihat pada bukaan faraj. Anda akan menerima anestesia sebelum prosedur sehingga anda tidak merasa sakit. Anda tidak seharusnya merasakan doktor anda membuat sayatan atau memperbaikinya selepas melahirkan.
Kawasan ini terlebih dahulu akan dibersihkan dengan sabun. Doktor anda akan memasukkan dua jari ke dalam bukaan faraj anda untuk melindungi kepala bayi. Kemudian, sayatan kecil akan dibuat. Bergantung pada jenis episiotomi yang dilakukan, luka mungkin lurus ke bawah atau pada sudut sedikit dari bukaan faraj. Setelah sayatan dibuat, doktor anda akan mencubit tisu dengan lembut tepat di bawah sayatan untuk mengelakkan koyakan lebih lanjut. Tekanan lembut juga diletakkan di bahagian atas kepala bayi agar tidak keluar terlalu cepat atau tiba-tiba.
Selepas bersalin, vagina dan perineum dibersihkan dan diperiksa dengan teliti. Doktor anda kemudian akan memeriksa sebarang kerosakan pada dinding faraj atau serviks. Mereka mungkin menggunakan alat khas yang disebut retraktor logam untuk melihat faraj dan serviks dengan lebih mudah. Sebaik sahaja doktor anda yakin bahawa tidak ada robekan lebih lanjut, episiotomi itu sendiri akan dibersihkan. Doktor anda boleh mencuci tempat pemotongan dengan air steril atau larutan sabun antibakteria. Dalam kebanyakan kes, episiotomi hanya akan mempengaruhi lapisan vagina dan tisu tepat di bawah faraj. Walau bagaimanapun, apabila episiotomi meluas ke sfingter dubur atau lapisan rektum, luka-luka ini akan diperbaiki terlebih dahulu.
Semua pembaikan dilakukan dengan jahitan, atau benang pembedahan, yang menyerap ke dalam badan dan tidak memerlukan pembuangan. Jahitan nipis digunakan untuk menutup lapisan rektum, sementara jahitan yang lebih besar dan kuat digunakan untuk memperbaiki sfinkter dubur. Setelah lapisan rektum dan sfinkter dubur diperbaiki, doktor anda akan menutup bahagian sayatan yang tinggal. Beberapa jahitan mungkin diperlukan untuk menyatukan tisu yang lebih dalam di bawah lapisan faraj.
Memulihkan dari Episiotomi
Episiotomi biasanya diperbaiki dalam masa satu jam selepas kelahiran. Insisi mungkin berdarah sedikit pada mulanya, tetapi ini akan berhenti sebaik sahaja doktor anda menutup luka dengan jahitan. Oleh kerana jahitan larut dengan sendirinya, anda tidak perlu pergi ke hospital untuk mengeluarkannya. Jahitan akan hilang dalam masa satu bulan. Doktor anda mungkin memberitahu anda untuk mengelakkan melakukan aktiviti tertentu semasa pemulihan.
Setelah menjalani episiotomi, adalah normal untuk merasa sakit di sekitar kawasan sayatan selama dua hingga tiga minggu. Wanita yang mengalami episiotomi darjah ketiga atau keempat lebih cenderung mengalami ketidakselesaan untuk jangka masa yang lebih lama. Kesakitan mungkin menjadi lebih ketara semasa berjalan atau duduk. Kencing juga boleh menyebabkan luka tersekat.
Anda boleh cuba meredakan kesakitan dengan:
- sapukan pek sejuk pada perineum
- menggunakan pelincir peribadi semasa melakukan hubungan seksual
- mengambil ubat penahan sakit
- menggunakan botol muncrat dan bukannya kertas tandas untuk membersihkan diri setelah menggunakan tandas
Sayatan anda harus sembuh sepenuhnya dalam masa empat hingga enam minggu selepas melahirkan. Masa pemulihan mungkin sedikit lebih lama jika anda mengalami episiotomi tahap ketiga atau keempat.
