Apa itu Episiotomi?
Istilah episiotomi merujuk kepada pemotongan faraj yang disengaja untuk mempercepat kelahiran atau untuk mengelakkan atau mengurangkan kemungkinan terkoyak. Episiotomi adalah prosedur yang paling biasa dilakukan pada kebidanan moden. Sebilangan penulis menganggarkan bahawa sebanyak 50 hingga 60% pesakit yang melahirkan secara faraj akan mengalami episiotomi. Kadar episiotomi berbeza di seluruh pelosok dunia dan mungkin serendah 30% di beberapa negara Eropah.
Prosedur episiotomi pertama kali dijelaskan pada tahun 1742; ia kemudian mendapat penerimaan yang meluas, memuncak pada tahun 1920-an. Manfaat yang dilaporkan termasuk pemeliharaan integriti dasar panggul dan pencegahan prolaps rahim dan trauma vagina yang lain. Sejak tahun 1920-an, jumlah wanita yang menerima episiotomi semasa melahirkan mereka terus menurun. Dalam obstetrik moden, episiotomi tidak dilakukan secara rutin. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu dan ketika dilakukan oleh doktor yang mahir, episiotomi mungkin bermanfaat.
Sebab biasa untuk melakukan episiotomi:
- Tahap buruh kedua yang berpanjangan;
- Masalah janin;
- Penyampaian vagina memerlukan bantuan dengan penggunaan forceps atau pengekstrak vakum;
- Bayi dalam persembahan breech;
- Penghantaran berkembar atau berganda;
- Bayi bersaiz besar;
- Kedudukan kepala bayi yang tidak normal; dan
- Apabila ibu mempunyai sejarah pembedahan pelvis.
Penjagaan Episiotomi Selepas Bersalin
Penjagaan luka episiotomi bermula sejurus selepas melahirkan dan harus merangkumi kombinasi rawatan luka tempatan dan pengurusan kesakitan. Selama 12 jam pertama selepas bersalin, bungkusan ais dapat membantu mencegah kesakitan dan pembengkakan di tempat episiotomi. Sayatan harus dijaga bersih dan kering untuk mengelakkan jangkitan. Mandi sitz yang kerap (merendam kawasan luka dengan sedikit air suam selama kira-kira 20 minit beberapa kali sehari), dapat membantu menjaga kebersihan kawasan tersebut. Laman episiotomi juga harus dibersihkan selepas buang air besar atau selepas buang air kecil; ini dapat dicapai dengan penggunaan botol semburan dan air suam. Botol semburan juga boleh digunakan semasa membuang air kecil untuk mengurangkan rasa sakit yang timbul ketika air kencing bersentuhan dengan luka. Setelah laman web ini disembur atau direndam,kawasan tersebut harus dikeringkan dengan cara mengelupas dengan lembut dengan kertas tisu (atau pengering rambut boleh digunakan untuk mengeringkan kawasan tersebut tanpa kerengsaan kertas pelelas).
Keterukan episiotomi atau air mata vagina sering disebut dalam darjah, bergantung pada sejauh mana sayatan dan / atau laserasi. Episiotomi darjah ketiga dan keempat melibatkan pemotongan spinkter dubur atau mukosa rektum. Dalam kes-kes ini, pelembut najis dapat digunakan untuk mencegah kecederaan atau kecederaan semula di tempat episiotomi. Untuk memudahkan penyembuhan luka yang lebih besar, pesakit boleh menggunakan pelembut najis selama lebih dari seminggu.
Beberapa kajian telah menilai penggunaan ubat sakit yang berbeza dalam pengurusan kesakitan yang berkaitan dengan episiotomi. Ubat anti-radang nonsteroid, seperti ibuprofen (Motrin), secara konsisten didapati sebagai jenis penghilang rasa sakit yang terbaik. Walau bagaimanapun, acetaminophen (Tylenol) juga telah digunakan dengan hasil yang memberangsangkan. Apabila episiotomi besar dilakukan, doktor mungkin akan menetapkan ubat narkotik untuk mengurangkan rasa sakit.
Pesakit harus mengelakkan penggunaan tampon atau douches pada masa selepas bersalin untuk memastikan penyembuhan yang betul dan untuk mengelakkan kecederaan semula di kawasan tersebut. Pesakit harus diarahkan untuk tidak melakukan hubungan seksual sehingga episiotomi dinilai semula dan sembuh sepenuhnya. Ini mungkin memakan masa hingga empat hingga enam minggu setelah melahirkan.
Bercakap dengan Doktor Anda
Terdapat beberapa, jika ada, alasan untuk episiotomi dilakukan secara rutin. Doktor atau bidan mesti membuat keputusan pada waktu bersalin mengenai perlunya episiotomi. Dialog terbuka antara penyedia dan pesakit semasa lawatan rawatan pranatal dan pada masa kelahiran adalah bahagian penting dalam proses membuat keputusan. Terdapat keadaan di mana episiotomi mungkin sangat bermanfaat dan dapat mencegah keperluan pembedahan caesar atau kelahiran faraj yang dibantu (dengan penggunaan forceps atau pengekstrak vakum).
