Apakah virus JC?
Virus John Cunningham, yang lebih dikenali sebagai virus JC, adalah virus yang sangat biasa di Amerika Syarikat. Menurut World Journal of Neurosciences, antara 70 dan 90 peratus orang di dunia mempunyai virus tersebut. Rata-rata orang yang membawa virus JC tidak akan pernah tahu dan tidak mungkin mengalami kesan sampingan.
Walau bagaimanapun, itu tidak berlaku bagi sebilangan kecil individu dengan sklerosis berganda (MS). Virus JC dapat diaktifkan apabila sistem imun seseorang terganggu kerana penyakit atau ubat imunosupresif.
Virus kemudian boleh dibawa ke otak. Ia menjangkiti bahan putih otak dan menyerang sel-sel yang bertanggungjawab membuat myelin, lapisan pelindung yang menutup dan melindungi sel-sel saraf. Jangkitan ini disebut progresif multifokal leukoencephalopathy (PML). PML boleh melumpuhkan, malah membawa maut.
Peranan ubat penekan imun
Virus JC sering menyerang ketika sistem imun seseorang berada pada tahap paling lemah. Sistem kekebalan tubuh yang lemah tidak lagi dapat melawan virus yang menyerang. Ini adalah peluang yang tepat untuk virus JC untuk bangun, melintasi penghalang darah-otak, dan mula menyerang otak. Orang dengan MS berisiko tinggi untuk PML kerana sistem kekebalan tubuh mereka sering terganggu akibat keadaan tersebut.
Lebih jauh lagi masalah ini, beberapa ubat yang digunakan untuk mengatasi gejala MS juga dapat membahayakan sistem kekebalan tubuh. Ubat imunosupresan dapat meningkatkan kemungkinan seseorang yang menghidap MS akan mengembangkan PML setelah terdedah kepada virus JC. Ubat imunosupresan ini termasuk:
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- siklofosfamid
- dimetil fumarat (Tecfidera)
- metotreksat
- mitoxantrone (Novantrone)
- mycophenolate mofetil (CellCept)
- kortikosteroid
Menguji virus JC
Pada tahun 2012, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) meluluskan ujian Stratify JCV Antibody ELISA. Setahun kemudian, ujian generasi kedua dilancarkan untuk meningkatkan ketepatan ujian.
Ujian pengesanan virus JC ini dapat menentukan sama ada seseorang telah terdedah kepada virus tersebut dan apakah ia ada di dalam badan mereka. Ujian positif tidak bermaksud seseorang yang menghidap MS akan mengembangkan PML, tetapi hanya individu positif JCV yang dapat mengembangkan PML. Mengetahui bahawa anda positif JCV memberi amaran kepada doktor anda untuk memerhatikan PML.
Walaupun dengan hasil negatif, anda tidak selamat 100 peratus. Anda boleh dijangkiti virus JC pada bila-bila masa semasa rawatan anda.
Sekiranya anda mula mengambil ubat sebagai sebahagian daripada rawatan anda untuk MS, penting untuk anda terus melakukan ujian untuk mengetahui sama ada anda telah dijangkiti. Bercakap dengan doktor anda tentang berapa kerap anda harus diuji untuk antibodi virus JC. Sekiranya anda dijangkiti, ujian berkala akan membantu anda mengesan jangkitan dengan lebih cepat. Semakin cepat dikesan, semakin cepat anda memulakan rawatan.
Membincangkan rawatan dan risiko dengan doktor anda
Bercakap dengan doktor anda mengenai risiko anda terkena PML dan bagaimana ubat-ubatan yang anda ambil mempengaruhi risiko tersebut. Mereka mungkin ingin melakukan ujian ELISA dengan berhati-hati, terutama jika mereka berencana untuk memberi ubat natalizumab (Tysabri) atau dimetil fumarate.
Natalizumab sering diresepkan kepada orang yang tidak memberi tindak balas yang baik terhadap bentuk rawatan MS yang lain. Menurut Komunikasi Keselamatan Dadah FDA, kajian menunjukkan bahawa orang yang mengambil natalizumab berisiko tinggi terkena PML dibandingkan dengan orang dengan MS yang mengambil ubat pengubah penyakit lain. Satu kajian seperti itu diterbitkan dalam New England Journal of Medicine pada tahun 2009.
Sekiranya doktor anda mengesyorkan anda memulakan rawatan dengan natalizumab, berbincanglah dengan mereka mengenai menjalani ujian darah ELISA terlebih dahulu. Sekiranya keputusan anda kembali negatif, anda cenderung untuk mengembangkan PML semasa berada di natalizumab. Sekiranya keputusan anda kembali positif, berbincanglah dengan doktor anda tentang bahaya mengambil ubat tersebut dan kemungkinan anda menghidap PML. Ujian positif mungkin memerlukan anda dan doktor menilai semula rancangan rawatan anda.
Doktor menetapkan dimetil fumarate untuk merawat MS yang berulang, termasuk kemerosotan atau pemburukan MS. Menurut pengeluar Tecfidera, ubat mengurangkan risiko kambuh pada separuh jika dibandingkan dengan orang yang mengambil plasebo.
Pada tahun 2014, FDA mengeluarkan pengumuman keselamatan bahawa seseorang yang dirawat dengan dimetil fumarate mengembangkan PML. Menurut New England Journal of Medicine, kes tambahan PML yang berkaitan dengan dimetil fumarat dilaporkan pada wanita yang dirawat MS.
Seperti natalizumab, doktor sering mengesyorkan menjalani ujian darah ELISA secara berkala semasa mengambil dimetil fumarate.
