Healthline menemubual pakar bedah ortopedik Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, pengarah perubatan Pusat Penggantian Tulang dan Sendi di Weiss Memorial Hospital, untuk jawapan kepada soalan yang paling biasa mengenai rawatan, ubat-ubatan, dan pembedahan untuk osteoartritis (OA) lutut. Dr. Finn, yang pakar dalam penggantian sendi secara total dan pembedahan penyelamatan anggota badan yang rumit, telah menjalankan lebih daripada 10,000 prosedur pembedahan. Inilah yang dia katakan.
Saya telah didiagnosis dengan OA lutut. Apa yang boleh saya lakukan untuk melambatkan operasi? Apa jenis kaedah bukan pembedahan?
"Saya akan mengesyorkan mencuba pendakap arthritic off-loader untuk menyokong lutut dan / atau baji tumit yang mengarahkan kekuatan ke bahagian sendi yang paling tidak artritis. Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen (Motrin, Advil) dapat membantu jika perut anda dapat menahannya."
Adakah suntikan kortison berkesan, dan berapa kerap saya boleh mendapatkannya?
"Cortisone dengan steroid yang bertindak panjang dan pendek dapat membeli kelegaan selama dua hingga tiga bulan. Ini adalah mitos bahawa anda hanya boleh mempunyai satu tahun atau satu sepanjang hayat. Apabila lutut sangat artritis, tidak ada kekurangan kortison. Suntikan ini hanya memberi kesan minimum pada badan."
Adakah senaman dan terapi fizikal berkesan untuk mengatasi OA lutut?
"Latihan ringan yang tidak menyakitkan meningkatkan endorfin dan dapat meningkatkan fungsi dari masa ke masa. Terapi fizikal tidak mempunyai faedah sebelum pembedahan. Berenang adalah senaman yang terbaik. Sekiranya anda ingin bersenam di gim, gunakan mesin elips. Tetapi perlu diingat bahawa osteoartritis adalah penyakit degeneratif, jadi akhirnya anda mungkin memerlukan penggantian."
Bilakah saya harus mula mempertimbangkan beberapa bentuk pembedahan penggantian lutut?
"Peraturan umum adalah [untuk mempertimbangkan pembedahan] ketika rasa sakit terus berlanjutan, tidak responsif terhadap tindakan konservatif lain, dan mengganggu dengan ketara kehidupan harian dan kualiti hidup anda. Sekiranya anda mengalami kesakitan pada waktu rehat atau sakit pada waktu malam, itu adalah petunjuk kuat bahawa sudah tiba masanya untuk penggantian. Anda tidak boleh pergi hanya dengan sinar-X. Sinar X sesetengah orang kelihatan mengerikan, tetapi tahap kesakitan dan fungsi mereka mencukupi."
Adakah usia menjadi faktor penggantian lutut?
“Secara paradoks, semakin muda dan aktif, semakin kecil kemungkinan anda berpuas hati dengan penggantian lutut. Pesakit yang lebih muda mempunyai jangkaan yang lebih tinggi. Secara amnya, orang dewasa yang lebih tua tidak mengambil berat tentang bermain tenis. Mereka hanya mahu melegakan kesakitan dan dapat berkeliling. Lebih mudah untuk orang dewasa yang lebih tua dengan cara lain juga. Orang dewasa yang lebih tua tidak merasa sakit ketika pulih. Juga, semakin tua anda, semakin besar kemungkinan lutut anda bertahan seumur hidup anda. Seorang yang aktif berusia 40 tahun mungkin memerlukan pengganti yang lain akhirnya."
Apakah jenis aktiviti yang dapat saya lakukan selepas penggantian lutut? Adakah saya masih akan mengalami kesakitan setelah kembali ke tahap aktiviti normal?
“Anda boleh berjalan seperti yang anda mahukan, bermain golf, bermain sukan seperti tenis beregu tidak agresif - tetapi tidak menyelam bola atau berlari di seluruh gelanggang. Saya tidak menggalakkan sukan berimpak tinggi yang melibatkan berpusing atau berpusing, seperti bermain ski atau bola keranjang. Tukang kebun yang gemar akan mengalami masa yang sukar kerana sukar untuk berlutut dengan penggantian lutut. Perlu diingat bahawa semakin sedikit tekanan yang anda buat di lutut, semakin lama ia akan bertahan."
Bagaimana saya memilih pakar bedah?
"Tanyakan kepada pakar bedah berapa lutut yang dilakukannya setiap tahun. Dia harus melakukan beberapa ratus. Kadar jangkitannya mestilah kurang dari 1 peratus. Tanyakan mengenai hasilnya yang umum, dan adakah dia mengesan hasilnya, termasuk jarak pergerakan dan kadar kelonggaran. Kenyataan seperti 'pesakit kita melakukan yang hebat' tidak cukup baik."
Saya pernah mendengar mengenai pembedahan lutut invasif minimum. Adakah saya calon untuk itu?
“Minimum invasif adalah keliru. Tidak kira seberapa kecil sayatan, anda masih perlu menggerudi dan memotong tulang. Tidak ada kelebihan untuk sayatan yang lebih kecil, tetapi ada kekurangannya. Ia mengambil masa lebih lama, dan ada peningkatan risiko tulang atau arteri. Ketahanan peranti berkurang kerana anda tidak dapat memasukkannya juga, dan anda tidak dapat menggunakan peranti dengan komponen yang lebih panjang. Juga, ia hanya boleh dilakukan dengan orang kurus. Tidak ada perbezaan dalam jumlah pendarahan atau masa pemulihan. Malah sayatan hanya satu inci lebih pendek. Ia tidak berbaloi."
Bagaimana dengan pembedahan lutut arthroscopic, di mana mereka membersihkan sendi? Sekiranya saya mencubanya terlebih dahulu?
"Jurnal Persatuan Perubatan Amerika baru-baru ini menerbitkan sebuah artikel yang menyatakan bahawa tidak ada faedahnya. Ia tidak lebih baik daripada suntikan kortison, dan jauh lebih invasif."
