Apa itu epilepsi?
Epilepsi adalah gangguan kronik yang menyebabkan kejang berulang yang tidak diprovokasi. Kejang adalah aktiviti elektrik di otak secara tiba-tiba.
Terdapat dua jenis sawan utama. Kejang secara umum mempengaruhi seluruh otak. Kejang fokus, atau separa, hanya mempengaruhi satu bahagian otak.
Kejang ringan mungkin sukar dikenali. Ia boleh berlangsung selama beberapa saat di mana anda kurang sedar.
Kejang yang lebih kuat boleh menyebabkan kekejangan dan kekejangan otot yang tidak terkawal, dan boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Semasa penyitaan yang lebih kuat, beberapa orang menjadi bingung atau kehilangan kesedaran. Selepas itu anda mungkin tidak ingat akan kejadian itu berlaku.
Terdapat beberapa sebab anda mungkin mengalami sawan. Ini termasuk:
- demam panas
- trauma kepala
- gula darah yang sangat rendah
- pengeluaran alkohol
Epilepsi adalah gangguan neurologi yang cukup biasa yang menyerang 65 juta orang di seluruh dunia. Di Amerika Syarikat, ia mempengaruhi kira-kira 3 juta orang.
Sesiapa sahaja boleh menghidap epilepsi, tetapi lebih biasa pada kanak-kanak kecil dan orang dewasa yang lebih tua. Ia berlaku sedikit lebih banyak pada lelaki berbanding wanita.
Tidak ada penawar untuk epilepsi, tetapi gangguan itu dapat diatasi dengan ubat-ubatan dan strategi lain.
Apakah simptom epilepsi?
Kejang adalah gejala utama epilepsi. Gejala berbeza dari orang ke orang dan mengikut jenis kejang.
Kejang fokus (separa)
A penyitaan separa mudah tidak melibatkan kehilangan kesedaran. Gejala termasuk:
- perubahan rasa, bau, penglihatan, pendengaran, atau sentuhan
- pening
- kesemutan dan kekejangan anggota badan
Kejang separa kompleks melibatkan kehilangan kesedaran atau kesedaran. Gejala lain termasuk:
- merenung kosong
- tidak bertindak balas
- melakukan pergerakan berulang
Kejang umum
Kejang umum melibatkan seluruh otak. Terdapat enam jenis:
Kejang ketidakhadiran, yang dulu disebut "kejang petit mal", menyebabkan tatapan kosong. Kejang jenis ini juga boleh menyebabkan pergerakan berulang seperti memukul bibir atau berkedip. Selalunya ada sedikit kehilangan kesedaran.
Kejang tonik menyebabkan kekejangan otot.
Kejang atonik menyebabkan hilangnya kawalan otot dan boleh membuat anda jatuh secara tiba-tiba.
Kejang klonik dicirikan oleh pergerakan otot, leher, dan lengan yang berulang dan tersentak.
Kejang mioklonik menyebabkan kekejangan lengan dan kaki secara spontan.
Kejang tonik-klonik dulu disebut "kejang grand mal." Gejala termasuk:
- kekejangan badan
- gementar
- kehilangan kawalan pundi kencing atau usus
- menggigit lidah
- kehilangan kesedaran
Selepas sawan, anda mungkin tidak ingat memilikinya, atau anda mungkin merasa sedikit sakit selama beberapa jam.
Ketahui lebih lanjut mengenai gejala epilepsi »
Apa yang mencetuskan serangan epilepsi?
Sebilangan orang dapat mengenal pasti perkara atau situasi yang boleh mencetuskan kejang.
Beberapa pencetus yang paling kerap dilaporkan adalah:
- kurang tidur
- sakit atau demam
- tekanan
- lampu terang, lampu berkelip, atau corak
- kafein, alkohol, ubat-ubatan, atau ubat-ubatan
- melangkau makanan, makan berlebihan, atau bahan makanan tertentu
Mengenal pasti pencetus tidak selalu mudah. Satu kejadian tidak selalu bermaksud sesuatu menjadi pencetus. Selalunya gabungan faktor yang mencetuskan kejang.
Cara yang baik untuk mencari pencetus anda adalah dengan menyimpan jurnal penyitaan. Selepas setiap penyitaan, perhatikan perkara berikut:
- hari dan masa
- aktiviti apa yang anda terlibat dalam
- apa yang berlaku di sekeliling anda
- pemandangan, bau, atau suara yang tidak biasa
- tekanan yang tidak biasa
- apa yang anda makan atau berapa lama sejak anda makan
- tahap keletihan anda dan seberapa baik anda tidur malam sebelumnya
Anda juga boleh menggunakan jurnal penyitaan anda untuk menentukan apakah ubat anda berfungsi. Perhatikan bagaimana perasaan anda sebelum dan sejurus selepas penyitaan anda, dan apa-apa kesan sampingan.
Bawalah jurnal itu semasa anda berjumpa doktor. Mungkin berguna dalam menyesuaikan ubat anda atau meneroka rawatan lain.
Ketahui lebih lanjut mengenai hidup dengan epilepsi »
Adakah epilepsi turun temurun?
Mungkin terdapat sebanyak 500 gen yang berkaitan dengan epilepsi. Genetik juga dapat memberi anda "ambang penyitaan" semula jadi. Sekiranya anda mewarisi ambang kejang yang rendah, anda lebih mudah terdedah kepada serangan sawan. Ambang yang lebih tinggi bermaksud anda cenderung tidak mengalami sawan.
Epilepsi kadang-kadang berlaku dalam keluarga. Namun, risiko mewarisi keadaan agak rendah. Sebilangan besar ibu bapa dengan epilepsi tidak mempunyai anak dengan epilepsi.
Secara amnya, risiko terkena epilepsi pada usia 20 tahun adalah sekitar 1 peratus, atau 1 dari setiap 100 orang. Sekiranya anda mempunyai ibu bapa dengan epilepsi kerana sebab genetik, risiko anda meningkat hingga antara 2 hingga 5 peratus.
Sekiranya ibu bapa anda menghidap epilepsi kerana sebab lain, seperti strok atau kecederaan otak, itu tidak mempengaruhi peluang anda untuk menghidap epilepsi.
Keadaan yang jarang berlaku, seperti sklerosis tuberous dan neurofibromatosis, boleh menyebabkan kejang. Ini adalah keadaan yang boleh berlaku dalam keluarga.
Epilepsi tidak mempengaruhi kemampuan anda untuk mempunyai anak. Tetapi beberapa ubat epilepsi boleh mempengaruhi bayi anda yang belum lahir. Jangan berhenti mengambil ubat anda, tetapi berbincanglah dengan doktor anda sebelum hamil atau sebaik sahaja anda mengetahui bahawa anda hamil.
Sekiranya anda menghidap epilepsi dan berminat untuk memulakan keluarga, pertimbangkan untuk mengadakan rundingan dengan kaunselor genetik.
Apa yang menyebabkan epilepsi?
Bagi 6 daripada 10 orang dengan epilepsi, penyebabnya tidak dapat ditentukan. Pelbagai perkara boleh menyebabkan kejang.
Kemungkinan penyebabnya termasuk:
- kecederaan otak trauma
- parut di otak selepas kecederaan otak (epilepsi pasca trauma)
- penyakit serius atau demam yang sangat tinggi
- strok, yang merupakan penyebab utama epilepsi pada orang yang berumur 35 tahun ke atas
- penyakit vaskular lain
- kekurangan oksigen ke otak
- tumor otak atau sista
- demensia atau penyakit Alzheimer
- penggunaan dadah ibu, kecederaan pranatal, kerosakan otak, atau kekurangan oksigen semasa kelahiran
- penyakit berjangkit seperti AIDS dan meningitis
- gangguan genetik atau perkembangan atau penyakit neurologi
Keturunan memainkan peranan dalam beberapa jenis epilepsi. Pada populasi umum, ada kemungkinan 1 persen terkena epilepsi sebelum berumur 20 tahun. Sekiranya anda mempunyai ibu bapa yang epilepsi berkaitan dengan genetik, itu meningkatkan risiko anda menjadi 2 hingga 5 peratus.
Genetik juga boleh membuat sebilangan orang lebih mudah terkena sawan dari pencetus persekitaran.
Epilepsi boleh berkembang pada usia berapa pun. Diagnosis biasanya berlaku pada awal kanak-kanak atau selepas usia 60 tahun.
Bagaimana diagnosis epilepsi?
Sekiranya anda mengesyaki anda mengalami sawan, berjumpa dengan doktor anda secepat mungkin. Kejang boleh menjadi gejala masalah perubatan yang serius.
Sejarah dan simptom perubatan anda akan membantu doktor anda memutuskan ujian mana yang akan membantu. Anda mungkin akan menjalani pemeriksaan neurologi untuk menguji kemampuan motor dan fungsi mental anda.
Untuk mendiagnosis epilepsi, keadaan lain yang menyebabkan kejang harus dikesampingkan. Doktor anda mungkin akan memerintahkan jumlah darah dan kimia darah yang lengkap.
Ujian darah boleh digunakan untuk mencari:
- tanda-tanda penyakit berjangkit
- fungsi hati dan buah pinggang
- tahap glukosa darah
Electroencephalogram (EEG) adalah ujian yang paling biasa digunakan dalam mendiagnosis epilepsi. Pertama, elektrod dilekatkan pada kulit kepala anda dengan pes. Ini adalah ujian yang tidak invasif dan tidak menyakitkan. Anda mungkin diminta untuk melakukan tugas tertentu. Dalam beberapa kes, ujian dilakukan semasa tidur. Elektrod akan merakam aktiviti elektrik otak anda. Sama ada anda mengalami sawan atau tidak, perubahan corak gelombang otak normal adalah perkara biasa dalam epilepsi.
Ujian pencitraan dapat mendedahkan tumor dan kelainan lain yang boleh menyebabkan kejang. Ujian ini mungkin merangkumi:
- Imbasan CT
- MRI
- tomografi pelepasan positron (PET)
- tomografi berkomputer pelepasan foton tunggal
Epilepsi biasanya didiagnosis jika anda mengalami sawan tanpa sebab yang jelas atau berbalik.
Bagaimana rawatan epilepsi?
Sebilangan besar orang boleh menguruskan epilepsi. Rancangan rawatan anda akan berdasarkan keparahan gejala, kesihatan anda, dan seberapa baik anda bertindak balas terhadap terapi.
Beberapa pilihan rawatan termasuk:
- Ubat anti-epilepsi (anticonvulsant, antiseizure): Ubat-ubatan ini dapat mengurangkan jumlah sawan yang anda alami. Pada sesetengah orang, mereka menghilangkan kejang. Agar berkesan, ubat mesti diambil tepat seperti yang ditetapkan.
- Perangsang saraf vagus: Alat ini diletakkan secara pembedahan di bawah kulit di dada dan secara elektrik merangsang saraf yang mengalir melalui leher anda. Ini dapat membantu mencegah kejang.
- Diet ketogenik: Lebih daripada separuh orang yang tidak bertindak balas terhadap ubat mendapat manfaat daripada diet tinggi karbohidrat rendah ini.
- Pembedahan otak: Kawasan otak yang menyebabkan aktiviti kejang dapat dikeluarkan atau diubah.
Penyelidikan rawatan baru sedang dijalankan. Salah satu rawatan yang mungkin ada di masa depan adalah rangsangan otak yang mendalam. Ini adalah prosedur di mana elektrod ditanamkan ke otak anda. Kemudian penjana ditanamkan di dada anda. Penjana menghantar impuls elektrik ke otak untuk membantu mengurangkan kejang.
Jalan penyelidikan lain melibatkan alat yang serupa dengan alat pacu jantung. Ia akan memeriksa corak aktiviti otak dan menghantar cas elektrik atau ubat untuk menghentikan kejang.
Pembedahan invasif minimum dan radiosurgeri juga sedang disiasat.
Ubat untuk epilepsi
Rawatan lini pertama untuk epilepsi adalah ubat antiseizure. Ubat ini membantu mengurangkan kekerapan dan keparahan sawan. Mereka tidak dapat menghentikan kejang yang sudah berlangsung, dan juga bukan untuk menyembuhkan epilepsi.
Ubat itu diserap oleh perut. Kemudian ia melancarkan aliran darah ke otak. Ia mempengaruhi neurotransmitter dengan cara yang mengurangkan aktiviti elektrik yang menyebabkan kejang.
Ubat antiseizure melewati saluran pencernaan dan meninggalkan badan melalui air kencing.
Terdapat banyak ubat antiseizure di pasaran. Doktor anda boleh menetapkan satu ubat atau gabungan ubat, bergantung pada jenis sawan yang anda alami.
Ubat epilepsi biasa termasuk:
- levetiracetam (Keppra)
- lamotrigine (Lamictal)
- topiramate (Topamax)
- asid valproat (Depakote)
- karbamazepin (Tegretol)
- etosuximide (Zarontin)
Ubat-ubatan ini biasanya terdapat dalam bentuk tablet, cair, atau suntikan dan diminum sekali atau dua kali sehari. Anda akan bermula dengan dos serendah mungkin, yang boleh disesuaikan sehingga ia mula berfungsi. Ubat ini mesti diambil secara konsisten dan seperti yang ditetapkan.
Beberapa kesan sampingan yang mungkin berlaku termasuk:
- keletihan
- pening
- ruam
- koordinasi yang lemah
- masalah ingatan
Kesan sampingan yang jarang berlaku tetapi serius termasuk kemurungan dan keradangan hati atau organ lain.
Epilepsi berbeza untuk setiap orang, tetapi kebanyakan orang bertambah baik dengan ubat antiseizure. Sebilangan kanak-kanak dengan epilepsi berhenti mengalami sawan dan boleh berhenti minum ubat.
Ketahui lebih lanjut mengenai ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat epilepsi »
Adakah pembedahan adalah pilihan untuk pengurusan epilepsi?
Sekiranya ubat tidak dapat mengurangkan jumlah kejang, pilihan lain adalah pembedahan.
Pembedahan yang paling biasa adalah reseksi. Ini melibatkan membuang bahagian otak dari mana kejang bermula. Selalunya, lobus temporal dikeluarkan dalam prosedur yang dikenali sebagai lobektomi temporal. Dalam beberapa kes, ini dapat menghentikan aktiviti penyitaan.
Dalam beberapa kes, anda akan terjaga semasa pembedahan ini. Oleh itu, doktor boleh bercakap dengan anda dan mengelakkan membuang bahagian otak yang mengawal fungsi penting seperti penglihatan, pendengaran, pertuturan, atau pergerakan.
Sekiranya kawasan otak terlalu besar atau penting untuk dikeluarkan, ada prosedur lain yang disebut transpsi subpial berganda, atau pemutusan. Pakar bedah membuat luka di otak untuk mengganggu laluan saraf. Itu mencegah kejang daripada merebak ke kawasan otak yang lain.
Selepas pembedahan, beberapa orang dapat mengurangkan ubat antiseizure atau berhenti mengambilnya.
Terdapat risiko pembedahan, termasuk reaksi buruk terhadap anestesia, pendarahan, dan jangkitan. Pembedahan otak kadang-kadang boleh mengakibatkan perubahan kognitif. Bincangkan kebaikan dan keburukan prosedur yang berbeza dengan pakar bedah anda dan dapatkan pendapat kedua sebelum membuat keputusan akhir.
Ketahui lebih lanjut mengenai pembedahan epilepsi »
Cadangan diet untuk penghidap epilepsi
Diet ketogenik sering disyorkan untuk kanak-kanak dengan epilepsi. Makanan ini rendah karbohidrat dan tinggi lemak. Diet memaksa tubuh menggunakan lemak untuk tenaga dan bukannya glukosa, suatu proses yang disebut ketosis.
Diet memerlukan keseimbangan yang ketat antara lemak, karbohidrat, dan protein. Itulah sebabnya lebih baik bekerjasama dengan pakar pemakanan atau pakar diet. Kanak-kanak yang menjalani diet ini mesti dipantau dengan teliti oleh doktor.
Diet ketogenik tidak memberi manfaat kepada semua orang. Tetapi jika diikuti dengan betul, sering kali berjaya mengurangkan kekerapan kejang. Ia berfungsi lebih baik untuk beberapa jenis epilepsi daripada yang lain.
Untuk remaja dan orang dewasa dengan epilepsi, diet Atkins yang diubahsuai mungkin disyorkan. Makanan ini juga tinggi lemak dan melibatkan pengambilan karbohidrat terkawal.
Kira-kira separuh daripada orang dewasa yang mencuba diet Atkins yang diubah suai mengalami lebih sedikit kejang. Hasilnya dapat dilihat secepat beberapa bulan.
Kerana diet ini cenderung rendah serat dan tinggi lemak, sembelit adalah kesan sampingan yang biasa.
Bercakap dengan doktor anda sebelum memulakan diet baru dan pastikan anda mendapat nutrien penting. Bagaimanapun, tidak memakan makanan yang diproses boleh membantu meningkatkan kesihatan anda.
Ketahui lebih lanjut mengenai bagaimana diet anda boleh mempengaruhi epilepsi »
Epilepsi dan tingkah laku: Adakah terdapat kaitan?
Kanak-kanak dengan epilepsi cenderung mempunyai lebih banyak masalah pembelajaran dan tingkah laku daripada mereka yang tidak. Kadang-kadang ada kaitan. Tetapi masalah ini tidak selalu disebabkan oleh epilepsi.
Kira-kira 15 hingga 35 peratus kanak-kanak kurang upaya intelektual juga mempunyai epilepsi. Selalunya, ia berpunca dari sebab yang sama.
Sebilangan orang mengalami perubahan tingkah laku dalam beberapa minit atau beberapa jam sebelum kejang. Ini mungkin berkaitan dengan aktiviti otak yang tidak normal sebelum kejang, dan mungkin termasuk:
- kekurangan perhatian
- mudah marah
- hiperaktif
- keagresifan
Kanak-kanak dengan epilepsi mungkin mengalami ketidakpastian dalam hidup mereka. Prospek serangan tiba-tiba di hadapan rakan dan rakan sekelas boleh menjadi tekanan. Perasaan ini boleh menyebabkan kanak-kanak bertindak atau menarik diri dari situasi sosial.
Sebilangan besar kanak-kanak belajar menyesuaikan diri dari masa ke masa. Bagi yang lain, disfungsi sosial boleh berterusan hingga dewasa. Antara 30 hingga 70 peratus orang dengan epilepsi juga mengalami kemurungan, kegelisahan, atau kedua-duanya.
Ubat antiseizure juga boleh mempengaruhi tingkah laku. Beralih atau membuat penyesuaian terhadap ubat boleh membantu.
Masalah tingkah laku harus ditangani semasa lawatan ke doktor. Rawatan akan bergantung pada sifat masalahnya.
Anda juga mungkin mendapat manfaat daripada terapi individu, terapi keluarga, atau menyertai kumpulan sokongan untuk membantu anda mengatasi.
Hidup dengan epilepsi: Apa yang diharapkan
Epilepsi adalah penyakit kronik yang boleh mempengaruhi banyak bahagian dalam hidup anda.
Undang-undang berbeza dari negeri ke negeri, tetapi jika kejang anda tidak dikawal dengan baik, anda mungkin tidak dibenarkan memandu.
Kerana anda tidak pernah tahu kapan kejang akan berlaku, banyak aktiviti seharian seperti melintasi jalan yang sibuk, boleh menjadi berbahaya. Masalah-masalah ini boleh menyebabkan kehilangan kemerdekaan.
Beberapa komplikasi epilepsi lain termasuk:
- risiko kerosakan atau kematian kekal kerana sawan teruk yang berlangsung lebih dari lima minit (status epilepticus)
- risiko kejang berulang tanpa kesedaran di antara (status epilepticus)
- kematian secara tiba-tiba yang tidak dapat dijelaskan dalam epilepsi, yang hanya mempengaruhi sekitar 1 peratus orang dengan epilepsi
Selain lawatan doktor biasa dan mengikuti rancangan rawatan anda, berikut adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengatasi:
- Simpan buku harian penyitaan untuk membantu mengenal pasti kemungkinan pencetus supaya anda dapat mengelakkannya.
- Pakai gelang amaran perubatan supaya orang tahu apa yang harus dilakukan jika anda mengalami sawan dan tidak dapat bercakap.
- Ajar orang yang paling dekat dengan anda mengenai sawan dan apa yang harus dilakukan dalam keadaan kecemasan.
- Dapatkan bantuan profesional untuk gejala kemurungan atau kegelisahan.
- Sertailah kumpulan sokongan untuk orang yang mengalami gangguan sawan.
- Jaga kesihatan anda dengan makan makanan seimbang dan bersenam secara teratur.
Ketahui lebih lanjut mengenai hidup dengan epilepsi »
Adakah terdapat penawar untuk epilepsi?
Tidak ada penawar untuk epilepsi, tetapi rawatan awal dapat membuat perbezaan besar.
Kejang yang tidak terkawal atau berpanjangan boleh menyebabkan kerosakan otak. Epilepsi juga meningkatkan risiko kematian yang tidak dapat dijelaskan secara tiba-tiba.
Keadaan dapat diuruskan dengan jayanya. Kejang secara amnya dapat dikawal dengan ubat.
Dua jenis pembedahan otak dapat mengurangkan atau menghilangkan kejang. Satu jenis, yang disebut reseksi, melibatkan membuang bahagian otak dari mana kejang berasal.
Apabila kawasan otak yang bertanggungjawab untuk kejang terlalu penting atau besar untuk dikeluarkan, pakar bedah dapat melakukan pemutusan. Ini melibatkan mengganggu laluan saraf dengan membuat luka di otak. Ini mengelakkan kejang merebak ke bahagian otak yang lain.
Penyelidikan baru-baru ini mendapati bahawa 81 peratus orang dengan epilepsi yang teruk sama sekali atau hampir tidak mengalami sawan enam bulan selepas pembedahan. Setelah 10 tahun, 72 peratus masih bebas atau hampir tidak disita.
Puluhan jalan penyelidikan lain mengenai penyebab, rawatan, dan kemungkinan penawar epilepsi sedang dilakukan.
Walaupun tidak ada penawar pada masa ini, rawatan yang tepat dapat menghasilkan peningkatan dramatik dalam keadaan dan kualiti hidup anda.
Ketahui lebih lanjut mengenai tinjauan jangka panjang bagi penghidap epilepsi »
Fakta dan statistik mengenai epilepsi
Di seluruh dunia, 65 juta orang menghidap epilepsi. Itu merangkumi kira-kira 3 juta orang di Amerika Syarikat, di mana terdapat 150,000 kes baru epilepsi yang didiagnosis setiap tahun.
Sebanyak 500 gen mungkin berkaitan dengan epilepsi dalam beberapa cara. Bagi kebanyakan orang, risiko terkena epilepsi sebelum usia 20 tahun adalah sekitar 1 peratus. Mempunyai ibu bapa dengan epilepsi berkaitan genetik meningkatkan risiko itu kepada 2 hingga 5 peratus.
Bagi orang yang berumur 35 tahun ke atas, penyebab utama epilepsi adalah strok. Bagi 6 dari 10 orang, penyebab kejang tidak dapat ditentukan.
Antara 15 hingga 30 peratus kanak-kanak kurang upaya intelektual mempunyai epilepsi. Antara 30 dan 70 peratus orang yang mempunyai epilepsi juga mengalami kemurungan, kegelisahan, atau kedua-duanya.
Kematian yang tidak dapat dijelaskan secara tiba-tiba mempengaruhi kira-kira 1 peratus orang dengan epilepsi.
Antara 60 dan 70 peratus orang dengan epilepsi memberi respons yang memuaskan terhadap ubat anti-epilepsi pertama yang mereka cuba. Kira-kira 50 peratus boleh berhenti minum ubat setelah dua hingga lima tahun tanpa sawan.
Sepertiga orang dengan epilepsi mengalami sawan yang tidak terkawal kerana mereka tidak menemui rawatan yang berkesan. Lebih daripada separuh orang dengan epilepsi yang tidak bertindak balas terhadap ubat bertambah baik dengan diet ketogenik. Separuh daripada orang dewasa yang mencuba diet Atkins yang diubahsuai mengalami lebih sedikit kejang.
