Apa itu stent?
Stent adalah tiub mesh yang diletakkan di saluran darah. Ia digunakan untuk melebarkan kapal anda dan meningkatkan aliran darah. Stent biasanya digunakan di arteri jantung, juga dikenali sebagai arteri koronari.
Stent digunakan semasa campur tangan koronari perkutan (PCI). PCI adalah prosedur yang dilakukan untuk mencegah restenosis, yang merupakan penutupan berulang arteri yang sangat sempit.
Semasa PCI, arteri sempit ini dibuka secara mekanikal. Ini berlaku ketika mereka kelihatan dalam bahaya ditutup sepenuhnya. Prosedur untuk membuka arteri juga disebut angioplasti. Angioplasti sering dilakukan dengan menggunakan belon kecil yang mengembang di dalam arteri yang menyempit.
Sambungan antara stent dan pembekuan darah
Arteri tersumbat adalah hasil plak, yang merupakan penumpukan lemak, kolesterol, dan kalsium. Deposit lemak mengeras dari masa ke masa, yang dapat menyukarkan darah melewati bahagian arteri tersebut. Setelah plak menumpuk, bahagian otot jantung anda menerima lebih sedikit darah, kurang oksigen, dan nutrien yang lebih sedikit. Apabila penumpukan plak meningkat, kawasan-kawasan ini dapat menjadi rentan terhadap pengembangan pembekuan darah.
Sekiranya gumpalan darah menyekat aliran darah sepenuhnya, maka semua otot jantung di luar bekuan kekurangan oksigen dan serangan jantung boleh berlaku.
Stent digunakan untuk membantu arteri yang tersumbat sebelumnya tetap terbuka selepas melakukan angioplasti. Ini membolehkan darah terus mengalir ke seluruh arteri koronari. Membiarkan darah mengalir dengan bebas membantu mencegah serangan jantung.
Walau bagaimanapun, kerana sifat jantung dan arteri anda yang halus, penempatan stent tidak bebas dari risiko. Prosedur ini disertakan dengan beberapa masalah yang berpotensi, termasuk pembekuan darah dan pecah saluran.
Prosedur stent
PCI diperintahkan apabila arteri di jantung menjadi tersumbat. Semasa prosedur stent biasa, perkara berikut berlaku:
- Pakar bedah anda memasukkan kateter, atau tiub, dengan belon kecil di dekat hujung ke arteri.
- Di bawah bimbingan sinar-X, pakar bedah anda dengan perlahan meletakkan kateter ke dalam arteri sehingga bahagian belon berada di kawasan penyumbatan.
- Pakar bedah anda kemudian mengembung belon, biasanya dengan larutan air masin atau pewarna sinar-X. Ini membuka penyumbatan dan membantu mengembalikan aliran darah yang betul.
- Selepas arteri anda melebar ke lebar yang boleh diterima, pakar bedah anda mengeluarkan kateter.
Dalam PCI umum, arteri koronari berisiko ditutup kembali dari masa ke masa. Stent digunakan untuk memastikan arteri terbuka. Menurut Persatuan Jantung Amerika (AHA), kira-kira satu pertiga orang yang menjalani angioplasti tanpa stent melihat arteri mereka semakin sempit selepas prosedur mereka.
Prosedur stent serupa dengan PCI yang hanya menggunakan belon. Perbezaannya ialah stent diletakkan di atas kateter. Setelah kateter dipasang dengan stent, ia akan mengembang bersama dengan belon. Apabila stent mengembang, stent menjadi terkunci di tempat secara kekal. Sebilangan besar stent terbuat dari bahan mesh untuk memudahkan prosesnya. Untuk arteri yang lebih besar, stent kain boleh digunakan.
Tujuan prosedur stent
Manfaat menggunakan stent adalah bahawa ia dapat memberikan aliran darah yang konsisten ke jantung anda sehingga anda mempunyai lebih sedikit gejala yang berkaitan, seperti sakit dada atau angina. Angina berlaku apabila otot jantung anda memerlukan lebih banyak oksigen daripada arteri yang menyempit.
Anda mungkin menjadi calon stent sebagai sebahagian daripada PCI jika anda mempunyai satu atau lebih syarat berkaitan:
- aterosklerosis, atau penumpukan plak di arteri anda
- sesak nafas kronik
- sejarah serangan jantung
- sakit dada yang berterusan
- angina yang tidak stabil, sejenis angina yang tidak mengikut corak biasa
Menurut The Lancet, PCI tidak digalakkan untuk orang dengan angina stabil.
Dalam beberapa kes yang melampau, stent tidak dapat digunakan sama sekali. Beberapa sebab utama doktor anda akan menolak PCI dan stent termasuk:
- arteri anda terlalu sempit
- anda mempunyai banyak saluran darah yang berpenyakit atau lemah
- anda menghidap penyakit yang teruk di beberapa kapal
- anda mempunyai sejarah diabetes
Selepas prosedur
Walaupun stent umumnya berkesan, masih ada risiko arteri anda ditutup. Gumpalan darah dapat terjadi, dan tindakan harus diambil untuk mencegah serangan jantung. Sebilangan orang memerlukan pembedahan celah pintasan arteri koronari (CABG) pada ketika ini. CABG melibatkan pengambilan saluran darah dari kawasan badan yang lain atau penggantian saluran darah sintetik untuk memintas darah di sekitar arteri yang tersumbat.
Anda boleh mengurangkan risiko pembekuan darah setelah penempatan stent dengan:
- mengekalkan berat badan yang sihat
- mengawal tekanan darah anda
- memerhatikan kolesterol anda
- bersenam dengan kerap
- menahan diri dari merokok
Risiko
Stent tidak boleh dibendung sepenuhnya. Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Nasional menganggarkan bahawa orang yang mempunyai stent mungkin masih mengalami 10 hingga 20 peratus kemungkinan arteri tersumbat. Juga, seperti prosedur lain, stent mempunyai kemungkinan risiko.
Walaupun stent digunakan untuk mengobati penyakit arteri koronari (CAD) dan komplikasinya, termasuk gumpalan, stent itu sendiri juga dapat menyebabkan pembekuan.
Kehadiran badan asing, seperti stent, yang sentiasa bersentuhan dengan darah boleh menyebabkan pembekuan pada beberapa orang. Kira-kira 1 hingga 2 peratus orang yang menerima stent mengalami pembekuan darah di lokasi stent.
Prospek
Sebilangan besar stent moden adalah stent yang dilindungi ubat, yang dilapisi dengan ubat untuk mencegah pembekuan. Dalam beberapa kes, stent logam telanjang tradisional masih digunakan. Ini tidak dilapisi dengan ubat-ubatan yang mencegah pembekuan.
Doktor anda juga akan menetapkan ubat antiklot untuk diambil selepas pembedahan untuk mengelakkan pembekuan darah. Ubat yang paling biasa digunakan adalah clopidogrel (Plavix) dan aspirin (Bayer). Ujian darah berkala diperlukan, terutamanya semasa mengambil clopidogrel. Sekiranya anda mempunyai stent yang dilindungi dadah, anda mesti mengambil ubat antiklot sekurang-kurangnya enam bulan hingga setahun. Dengan stent logam kosong, anda mesti minum ubat sekurang-kurangnya satu bulan.
Aneurisma adalah risiko yang jarang berlaku tetapi serius dan mengancam nyawa. Penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai keadaan spesifik dan faktor risiko peribadi anda yang boleh meningkatkan risiko pembekuan darah.
