Apakah nefropati diabetes?
Nefropati diabetes adalah sejenis penyakit buah pinggang progresif yang mungkin berlaku pada orang yang menghidap diabetes. Ia memberi kesan kepada penghidap diabetes jenis 1 dan tipe 2, dan risiko meningkat dengan jangka masa penyakit dan faktor risiko lain seperti tekanan darah tinggi dan sejarah keluarga penyakit ginjal.
Lebih dari 40 peratus kes kegagalan buah pinggang disebabkan oleh diabetes, dan dianggarkan kira-kira 180,000 orang hidup dengan kegagalan buah pinggang yang disebabkan oleh komplikasi diabetes. Diabetes juga merupakan penyebab penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD) yang paling biasa. ESRD adalah tahap kelima dan terakhir nefropati diabetes.
Nefropati diabetes berkembang dengan perlahan. Dengan rawatan awal, anda boleh melambatkan atau menghentikan perkembangan penyakit ini. Tidak semua orang yang menghidap nefropati diabetes akan mengalami kegagalan buah pinggang atau ESRD, dan menghidap diabetes tidak bermaksud anda akan menghidap nefropati diabetes.
Apakah gejala nefropati diabetes?
Tahap awal kerosakan buah pinggang sering tidak menyebabkan gejala yang ketara. Anda mungkin tidak mengalami sebarang gejala sehingga anda berada di peringkat akhir penyakit buah pinggang kronik.
Gejala ESRD mungkin termasuk:
- keletihan
- perasaan tidak sihat secara keseluruhan
- hilang selera makan
- sakit kepala
- kulit gatal dan kering
- loya atau muntah
- bengkak lengan dan kaki anda
Apa yang menyebabkan nefropati diabetes?
Setiap buah pinggang anda mempunyai kira-kira satu juta nefron. Nefron adalah struktur kecil yang menyaring sisa dari darah anda. Diabetes boleh menyebabkan nefron menebal dan parut, yang menjadikannya kurang mampu menyaring sisa dan mengeluarkan cecair dari badan. Ini menyebabkan mereka membocorkan sejenis protein yang disebut albumin ke dalam air kencing anda. Albumin dapat diukur untuk membantu mendiagnosis dan menentukan perkembangan nefropati diabetes.
Sebab sebenar kejadian ini berlaku pada penderita diabetes tidak diketahui, tetapi kadar gula darah tinggi dan tekanan darah tinggi dianggap menyumbang kepada nefropati diabetes. Tahap gula darah atau tekanan darah yang tinggi adalah dua perkara yang boleh merosakkan buah pinggang anda, menjadikannya tidak dapat menyaring sisa dan membuang air dari badan anda.
Faktor lain telah terbukti meningkatkan risiko anda mendapat nefropati diabetes, seperti:
- menjadi orang Afrika-Amerika, Hispanik, atau India Amerika
- mempunyai sejarah keluarga penyakit buah pinggang
- menghidap diabetes jenis 1 sebelum anda berumur 20 tahun
- merokok
- berlebihan berat badan atau gemuk
- mengalami komplikasi diabetes yang lain, seperti penyakit mata atau kerosakan saraf
Bagaimana nefropati diabetes didiagnosis?
Sekiranya anda menghidap diabetes, doktor anda kemungkinan besar akan melakukan ujian darah dan air kencing setiap tahun untuk memeriksa tanda-tanda awal kerosakan buah pinggang. Ini kerana diabetes adalah faktor risiko kerosakan buah pinggang. Ujian biasa termasuk:
Ujian air kencing mikroalbuminuria
Ujian air kencing mikroalbuminuria memeriksa albumin dalam air kencing anda. Air kencing normal tidak mengandungi albumin, jadi kehadiran protein dalam air kencing anda adalah tanda kerosakan buah pinggang.
Ujian darah BUN
Ujian darah BUN memeriksa keberadaan nitrogen urea dalam darah anda. Urea nitrogen terbentuk apabila protein dipecah. Tahap nitrogen urea dalam darah yang lebih tinggi daripada biasa mungkin merupakan tanda kegagalan buah pinggang
Ujian darah kreatinin serum
Ujian darah kreatinin serum mengukur tahap kreatinin dalam darah anda. Ginjal anda mengeluarkan kreatinin dari badan anda dengan menghantar kreatinin ke pundi kencing, di mana ia dilepaskan dengan air kencing. Sekiranya buah pinggang anda rosak, mereka tidak dapat mengeluarkan kreatinin dengan betul dari darah anda.
Tahap kreatinin yang tinggi dalam darah anda mungkin bermaksud bahawa buah pinggang anda tidak berfungsi dengan betul. Doktor anda akan menggunakan tahap kreatinin anda untuk mengira kadar penapisan glomerular anda (eGFR), yang membantu menentukan seberapa baik buah pinggang anda berfungsi.
Biopsi buah pinggang
Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda menghidap nefropati diabetes, mereka mungkin memerintahkan biopsi buah pinggang. Biopsi ginjal adalah prosedur pembedahan di mana sampel kecil dari salah satu atau kedua-dua buah pinggang anda dikeluarkan, sehingga dapat dilihat di bawah mikroskop.
Tahap penyakit buah pinggang
Rawatan awal dapat membantu melambatkan perkembangan penyakit buah pinggang. Terdapat lima peringkat penyakit buah pinggang. Tahap 1 adalah tahap paling ringan dan fungsi ginjal dapat dipulihkan dengan rawatan. Tahap 5 adalah bentuk kegagalan buah pinggang yang paling teruk. Pada peringkat 5, ginjal tidak lagi berfungsi, dan anda perlu menjalani dialisis atau pemindahan ginjal.
Kadar penapisan glomerular (GFR) anda boleh digunakan untuk membantu doktor anda menentukan tahap penyakit buah pinggang anda. Mengetahui tahap anda adalah penting kerana itu akan mempengaruhi rancangan rawatan anda. Untuk mengira GFR anda, doktor anda akan menggunakan hasil ujian darah kreatinin seiring dengan usia, jantina dan fizikal anda.
| Pentas | GFR | Kerosakan dan fungsi |
| Tahap 1 | 90+ | tahap paling ringan; buah pinggang mengalami kerosakan, tetapi masih berfungsi pada tahap normal |
| Tahap 2 | 89-60 | buah pinggang rosak dan kehilangan fungsi |
| Tahap 3 | 59-30 | buah pinggang telah kehilangan sehingga separuh fungsinya; juga boleh menyebabkan masalah pada tulang anda |
| Tahap 4 | 29-15 | kerosakan buah pinggang yang teruk |
| Tahap 5 | <15 | kegagalan buah pinggang; anda memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang |
Bagaimana rawatan nefropati diabetes?
Tidak ada penawar untuk nefropati diabetes, tetapi rawatan dapat menunda atau menghentikan perkembangan penyakit ini. Rawatan terdiri daripada menjaga kadar gula darah terkendali dan kadar tekanan darah dalam jangkauan sasarannya melalui ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup. Doktor anda juga akan mengesyorkan pengubahsuaian diet khas. Sekiranya penyakit buah pinggang anda berkembang ke ESRD, anda memerlukan rawatan yang lebih invasif.
Ubat-ubatan
Memantau kadar gula darah anda secara berkala, menggunakan dos insulin yang tepat, dan mengambil ubat seperti yang diarahkan oleh doktor anda dapat memastikan kadar gula darah anda terkendali. Doktor anda mungkin menetapkan ubat penghambat ACE, penyekat reseptor angiotensin (ARB), atau ubat tekanan darah lain untuk memastikan tahap tekanan darah anda turun.
Diet dan perubahan gaya hidup yang lain
Doktor atau pakar diet anda akan membantu anda merancang diet khas yang mudah di buah pinggang anda. Diet ini lebih ketat daripada diet biasa bagi penghidap diabetes. Doktor anda mungkin mengesyorkan:
- mengehadkan pengambilan protein
- memakan lemak sihat, tetapi mengehadkan pengambilan minyak dan asid lemak tepu
- mengurangkan pengambilan natrium menjadi 1,500 hingga 2,000 mg / dL atau kurang
- mengehadkan pengambilan kalium, yang termasuk mengurangkan atau membatasi pengambilan makanan kalium tinggi seperti pisang, alpukat, dan bayam
- mengehadkan pengambilan makanan yang tinggi fosforus, seperti yogurt, susu, dan daging yang diproses
Doktor anda dapat membantu anda membuat rancangan diet yang disesuaikan. Anda juga boleh bekerjasama dengan pakar diet untuk membantu anda memahami dengan lebih baik cara mengimbangi makanan yang anda makan dengan sebaik-baiknya.
Ketahui lebih lanjut: Cara menguruskan diabetes dengan diet mesra karbohidrat »
Doktor anda juga boleh mengesyorkan rancangan senaman untuk membantu menjaga tekanan darah rendah dan ginjal anda sihat.
Rawatan ESRD
Sekiranya anda menghidap ESRD, anda mungkin memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal, selain rawatan untuk peringkat awal penyakit ginjal.
Dialisis adalah prosedur yang membantu menyaring sisa darah anda. Terdapat dua jenis dialisis utama: hemodialisis dan dialisis peritoneal. Doktor anda akan membantu anda menentukan mana yang terbaik untuk anda.
Pilihan lain untuk rawatan adalah pemindahan buah pinggang. Untuk pemindahan buah pinggang, ginjal dari penderma akan dimasukkan ke dalam badan anda. Kejayaan melakukan dialisis dan pemindahan buah pinggang berbeza dengan setiap orang.
Apakah pandangan untuk nefropati diabetes?
Perkembangan penyakit bergantung pada banyak faktor. Mengikuti rancangan rawatan dan membuat perubahan gaya hidup yang disyorkan dapat memperlambat perkembangan penyakit dan menjaga kesihatan ginjal anda lebih lama.
Petua untuk buah pinggang yang sihat
Sekiranya anda didiagnosis menghidap diabetes, ada langkah-langkah yang boleh anda lakukan untuk menjaga kesihatan ginjal dan mengurangkan risiko nefropati diabetes.
- Jaga kadar gula darah anda dalam lingkungan sasarannya.
- Uruskan tekanan darah anda dan dapatkan rawatan tekanan darah tinggi.
- Sekiranya anda merokok, berhenti. Bekerja dengan doktor anda jika anda memerlukan bantuan untuk mencari dan mematuhi rancangan berhenti merokok.
- Kurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau gemuk.
- Kekalkan diet sihat yang rendah sodium. Fokus untuk makan hasil segar atau beku, daging tanpa lemak, biji-bijian, dan lemak sihat. Hadkan pengambilan makanan olahan yang boleh dimakan dengan garam dan kalori kosong.
- Jadikan senaman sebagai bahagian rutin anda. Mulakan dengan perlahan dan pastikan anda bekerjasama dengan doktor anda untuk menentukan program senaman yang terbaik untuk anda. Bersenam dapat membantu anda mengekalkan berat badan yang sihat dan mengurangkan tekanan darah anda.
