Rawatan Sklerosis Pelbagai Progresif Utama

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Gambaran keseluruhan

Sklerosis berganda progresif primer (PPMS) adalah bentuk MS. Ia melibatkan keradangan yang lebih sedikit, tetapi lebih banyak kerosakan saraf daripada bentuk MS yang berulang-ulang (RRMS).

Rawatan untuk PPMS termasuk dalam dua kategori yang luas. Terdapat ubat yang mengawal proses penyakit, dan rawatan yang membantu mengawal gejala anda.

Merawat PPMS cenderung lebih sukar daripada merawat jenis kambuh. Hanya ada satu ubat yang diluluskan khusus untuk merawat PPMS. Sebilangan besar rancangan rawatan anda akan melibatkan pengurusan gejala dan pemulihan.

Berikut adalah pilihan anda untuk merawat bentuk MS yang progresif.

Ubat untuk PPMS

Hanya satu ubat yang kini diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk merawat PPMS. Ocrelizumab (Ocrevus) adalah antibodi monoklonal manusiawi (mAb). Ia mensasarkan sejenis sel darah putih yang disebut limfosit B positif CD20. Sel-sel darah ini dianggap menyebabkan keradangan yang merosakkan saraf di MS. Ocrevus mengurangkan aktiviti sel-sel ini, yang mengurangkan keradangan dan kerosakan saraf.

Dos

Ocrevus adalah infus intravena. Selepas dos pertama, dos lain diberikan dua minggu kemudian. Selepas itu, anda hanya memerlukan infus Ocrevus setiap enam bulan.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang biasa termasuk jangkitan saluran pernafasan, reaksi tapak infus, dan jangkitan kulit.

Keberkesanan

Penyelidik melihat keberkesanan Ocrevus untuk PPMS dalam percubaan klinikal yang melibatkan 732 peserta dengan PPMS. Dalam kajian ini, masa untuk permulaan kecacatan jauh lebih lama bagi pesakit yang menerima Ocrevus berbanding mereka yang mendapat plasebo.

Bagaimana PPMS berbeza dengan RRMS?

Kira-kira 15 peratus orang dengan MS mempunyai PPMS. Orang dengan RRMS cenderung mengalami tempoh kemerosotan dan pengampunan. Mereka yang mempunyai PPMS selalu berada dalam fasa kemerosotan berterusan tanpa serangan atau tempoh remisi yang jelas.

Berbanding dengan RRMS, PPMS melibatkan keradangan yang jauh lebih sedikit dan kehilangan serat saraf yang lebih perlahan. Orang dengan PPMS juga cenderung mempunyai lesi otak yang lebih sedikit daripada orang dengan RRMS.

Jadi, ubat pengubah penyakit yang tersedia saat ini tidak begitu efektif untuk memperlambat kerosakan saraf yang terjadi di PPMS.

Orang dengan PPMS cenderung mempunyai lebih banyak masalah dengan berjalan kaki dan mungkin juga memerlukan lebih banyak pertolongan dengan aktiviti harian mereka.

Menguruskan gejala PPMS

Gejala MS biasa yang mungkin anda alami termasuk:

• keletihan
• kebas
• kelemahan
• pening
• kecacatan kognitif
• kekejangan
• sakit
• ketidakseimbangan
• masalah kencing

Sebahagian besar dari rancangan rawatan keseluruhan anda adalah menguruskan gejala anda. Anda mungkin memerlukan pelbagai ubat, perubahan gaya hidup, dan rawatan pelengkap.

Ubat-ubatan

Bergantung pada gejala anda, doktor mungkin menetapkan:

• relaksan otot
• antidepresan
• ubat untuk disfungsi pundi kencing
• ubat untuk mengurangkan keletihan, seperti modafinil (Provigil)
• ubat sakit
• alat bantu tidur untuk mengatasi masalah insomnia
• ubat untuk membantu mengatasi disfungsi ereksi

Perubahan gaya hidup

Perubahan gaya hidup ini dapat menjadikan gejala anda lebih terkawal:

• Makan makanan sihat yang kaya dengan vitamin, mineral, dan antioksidan.
• Lakukan latihan membina kekuatan untuk membina otot dan meningkatkan tenaga.
• Cubalah program senaman dan peregangan lembut seperti tai chi dan yoga untuk membantu keseimbangan, fleksibiliti, dan koordinasi.
• Jaga rutin tidur yang betul.
• Menguruskan tekanan dengan urutan, meditasi, atau akupunktur.
• Gunakan alat bantu untuk meningkatkan kualiti hidup.

Pemulihan

Matlamat pemulihan adalah untuk memperbaiki dan mengekalkan fungsi dan mengurangkan keletihan. Ini termasuk:

• terapi fizikal
• terapi pekerjaan
• pemulihan kognitif
• patologi bahasa pertuturan
• pemulihan vokasional

Tanya doktor anda untuk merujuk kepada pakar ini.

Terapi pelengkap dan alternatif (CAM)

Terapi CAM dianggap sebagai rawatan bukan konvensional. Banyak orang memasukkan beberapa jenis terapi CAM sebagai sebahagian daripada pengurusan MS mereka.

Terdapat kajian yang sangat terhad yang menilai keselamatan dan keberkesanan CAM di MS. Menurut satu kajian, terapi CAM yang paling menjanjikan untuk MS termasuk:

• diet rendah lemak
• makanan tambahan asid lemak omega-3
• makanan tambahan asid lipoik
• makanan tambahan vitamin D

Bercakap dengan doktor anda sebelum menambahkan CAM ke rancangan rawatan anda, dan pastikan anda terus mematuhi rawatan yang anda tetapkan.

Ujian klinikal

Beberapa ujian klinikal sedang dijalankan pada pesakit PPMS. Ujian klinikal melalui beberapa fasa sebelum mereka mendapat persetujuan FDA.

Tahap I memberi tumpuan kepada seberapa selamat ubat itu, dan melibatkan sekumpulan kecil peserta. Semasa fasa II, penyelidik bertujuan untuk menentukan seberapa berkesan ubat tersebut untuk keadaan tertentu seperti MS. Tahap III biasanya merangkumi kumpulan peserta yang lebih besar. Para penyelidik juga melihat populasi, dos, dan kombinasi ubat lain untuk mengetahui lebih lanjut mengenai seberapa selamat dan berkesan ubat tersebut.

Asid lipoik

Satu kajian fasa II selama dua tahun sedang menilai asid lipoik antioksidan oral. Para penyelidik mengkaji apakah ia dapat memelihara mobiliti dan melindungi otak lebih daripada plasebo yang tidak aktif dalam bentuk MS yang progresif.

Kajian ini berdasarkan kajian tahap II yang lebih awal pada 51 orang dengan MS progresif menengah. Para penyelidik mendapati bahawa asid lipoik dapat mengurangkan kadar kehilangan tisu otak berbanding dengan plasebo.

Biotin dos tinggi

Biotin adalah komponen kompleks vitamin B dan terlibat dalam pertumbuhan sel dan metabolisme lemak dan asid amino.

Satu kajian pemerhatian merekrut pesakit PPMS yang mengambil biotin dos tinggi (300 miligram setiap hari). Penyelidik ingin melihat apakah ia berkesan dan selamat dalam memperlambat perkembangan kecacatan pada orang dengan PPMS. Dalam kajian pemerhatian, penyelidik memantau peserta tanpa campur tangan dalam proses tersebut.

Satu lagi kajian fasa III adalah menilai formulasi biotin dosis tinggi yang dikenali sebagai MD1003 untuk melihat apakah ia lebih berkesan daripada plasebo. Para penyelidik ingin mengetahui apakah ini dapat memperlambat kecacatan pesakit dengan MS yang progresif, terutama mereka yang mengalami gangguan berjalan kaki.

Masitinib (AB1010)

Masitinib adalah ubat imunomodulator oral yang telah dikembangkan sebagai kemungkinan rawatan untuk PPMS.

Rawatan itu sudah menunjukkan janji dalam percubaan fasa II. Ia sedang disiasat dalam kajian fasa III pada orang dengan PPMS atau MS progresif sekunder (SPMS) tanpa kambuh.

Ibudilast

Ibudilast menghalang enzim yang disebut phosphodiesterase. Telah terbukti meningkatkan pembaikan myelin dan membantu melindungi sel saraf dari kerosakan. Ibudilast telah dianugerahkan penunjuk jalan pantas oleh FDA. Ini dapat mempercepat perkembangan masa depannya sebagai kemungkinan rawatan untuk MS progresif.

Hasil percubaan fasa II pada 255 pesakit dengan MS progresif diterbitkan dalam New England Journal of Medicine. Dalam kajian ini, ibudilast dikaitkan dengan perkembangan atrofi otak yang lebih perlahan daripada plasebo. Namun, ini juga menyebabkan kadar kesan sampingan gastrousus, sakit kepala, dan kemurungan yang lebih tinggi.

Bawa pulang

Tidak ada penawar untuk MS dan hanya satu ubat jangka panjang yang disetujui untuk memperlambat perkembangan pada orang dengan PPMS. Oleh kerana PPMS tidak melibatkan keradangan yang ketara, ubat imunosupresan biasanya tidak digalakkan.

Beberapa ubat dan rawatan pelengkap dapat membantu menguruskan keadaan. Bercakap dengan doktor anda mengenai ubat-ubatan bebas dan resep untuk melegakan gejala anda.