Miosis: Punca, Rawatan, Dan Diagnosis Murid Terhad

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Gambaran keseluruhan

Miosis bermaksud penyempitan (pengecutan) berlebihan anak murid anda. Dalam miosis, diameter murid kurang dari 2 milimeter (mm), atau lebih dari 1/16 inci.

Murid adalah titik hitam bulat di tengah mata anda yang membolehkan cahaya masuk. Iris anda (bahagian berwarna mata anda) terbuka dan ditutup untuk mengubah ukuran murid.

Miosis boleh berlaku pada satu atau kedua mata. Apabila hanya mempengaruhi satu mata, ia juga disebut anisocoria. Nama lain untuk miosis adalah murid yang tepat. Apabila murid anda dilebarkan secara berlebihan, ia disebut mydriasis.

Terdapat banyak penyebab miosis. Ia boleh menjadi gejala keadaan otak dan sistem saraf tertentu. Ia juga boleh disebabkan oleh pelbagai jenis ubat dan agen kimia. Opioid (termasuk fentanil, morfin, heroin, dan metadon) dapat menghasilkan miosis.

Murid-murid yang menghadapi masalah atau lemah dapat menjadi petunjuk penting untuk membantu doktor anda mendiagnosis keadaan anda.

Punca miosis

Saiz murid anda dikendalikan oleh dua otot penentang - dilator iris dan sfinkter iris. Biasanya kontraksi miosis atau murid disebabkan oleh masalah pada otot sfingter iris atau saraf yang mengawalnya.

Otot sfingter iris dikawal oleh saraf yang berasal berhampiran pusat otak anda. Mereka adalah sebahagian daripada sistem saraf parasimpatis atau sukarela. Untuk mencapai mata anda, saraf ini melewati saraf kranial ketiga anda, juga disebut saraf oculomotor.

Apa-apa penyakit, ubat, atau agen kimia yang mempengaruhi saraf ini, atau bahagian otak dan kepala yang dilaluinya, boleh menyebabkan miosis.

Penyakit atau keadaan yang boleh menyebabkan miosis

Penyakit atau keadaan yang boleh menyebabkan miosis termasuk:

• sakit kepala kluster
• Sindrom Horner
• pendarahan intrakranial dan strok batang otak
• keradangan iris (iridocyclitis, uveitis)
• penyakit Lyme
• neurosifilis
• sklerosis berganda (MS)
• kehilangan lensa mata (aphakis) akibat pembedahan atau kemalangan

Dadah dan bahan kimia yang boleh menyebabkan miosis

Beberapa ubat dan bahan kimia yang biasa digunakan untuk menyebabkan miosis adalah opioid, termasuk:

• fentanyl
• oksikodon (Oxycontin)
• kodin
• heroin
• morfin
• metadon

Ubat dan bahan kimia lain yang boleh menyebabkan miosis termasuk:

• PCP (habuk malaikat atau phencyclidine)
• produk tembakau dan bahan lain yang mengandungi nikotin
• titisan mata pilocarpine digunakan untuk merawat glaukoma
• clonidine, yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi, ADHD, penarikan ubat, dan kilat panas menopaus
• ubat kolinergik yang digunakan untuk merangsang sistem saraf parasimpatis, termasuk asetilkolin, karbachol, dan metakolin
• antipsikotik generasi kedua atau atipikal, termasuk risperidone, haloperidol, dan olanzapine
• antipsikotik jenis fenotiazin yang digunakan untuk mengobati skizofrenia, termasuk prochlorperazine (Compazine, Compro), chlorpromazine (Promapar, Thorazine), dan fluphenazine (Permitil, Prolixin)
• organofosfat, terdapat dalam banyak racun serangga, racun herba, dan agen saraf

Miosis yang berkaitan dengan usia

Kedua-dua bayi yang baru lahir dan orang dewasa yang lebih tua mungkin mempunyai murid kecil. Adalah normal bagi bayi yang baru lahir untuk mempunyai murid kecil sehingga dua minggu.

Apabila anda semakin tua, murid-murid anda cenderung bertambah kecil. Ini biasanya disebabkan oleh kelemahan otot dilator iris, bukan kerana masalah dengan penyekat iris.

Simptom yang disertakan

Kerana miosis dapat dipicu oleh berbagai penyakit dan keadaan, ada banyak kemungkinan gejala yang menyertainya. Di sini kita akan menguraikan beberapa penyebab miosis dan gejala yang menyertainya:

Sakit kepala kluster. Sakit kepala kelompok menghasilkan kesakitan yang sangat teruk di sekitar atau di atas mata, di pelipis atau dahi anda. Ia berlaku hanya pada satu sisi kepala anda, dan berulang pada selang waktu yang berbeza, bergantung pada jenis sakit kepala kluster yang anda alami (kronik atau episodik).

Miosis adalah salah satu gejala yang biasa. Gejala sakit kepala kluster lain termasuk:

• kelopak mata yang terkulai
• kemerahan mata
• mengoyak
• hidung berair
• kepekaan terhadap cahaya dan bunyi
• kekeliruan
• perubahan mood
• keagresifan

Pendarahan intrakranial dan strok batang otak. Miosis pada kedua-dua murid adalah gejala biasa pendarahan intrakranial atau strok batang otak (Pontine). Pendarahan atau strok berlaku apabila bekalan darah ke batang otak bahagian atas (Pons) terputus oleh arteri pecah atau penyumbatan.

Strok batang otak tidak menghasilkan simptom yang sama dengan strok biasa. Gejala yang paling biasa adalah pening, vertigo, dan kelemahan pada kedua-dua belah badan. Kadang-kadang boleh menghasilkan sentakan atau gegaran yang kelihatan seperti kejang, pertuturan kabur, atau kehilangan kesedaran secara tiba-tiba.

Sindrom Horner. Sindrom Horner adalah kumpulan gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf yang menghubungkan otak ke muka atau mata. Penurunan saiz murid (miosis) dan kelopak mata yang terkulai pada satu sisi wajah adalah gejala biasa.

Horner kadang-kadang disebabkan oleh strok, tumor otak, kecederaan saraf tunjang, atau jangkitan herpes zoster (herpes zoster).

Keradangan iris (iridocyclitis). Penurunan ukuran murid (miosis) boleh menjadi gejala keradangan iris anda, bahagian mata anda yang berwarna. Keradangan iris boleh mempunyai banyak sebab. Ini termasuk:

• HIV
• artritis reumatoid
• psoriasis
• batuk kering
• herpes zoster (herpes zoster)

Keradangan iris juga boleh disebut iridocyclitis iritis atau uveitis.

Neurosifilis. Apabila jangkitan sifilis yang tidak dirawat berkembang ke otak, ia disebut neurosifilis. Sifilis boleh menyerang sistem saraf di mana-mana peringkat jangkitan.

Jangkitan boleh mempengaruhi otak tengah dan menyebabkan jenis miosis tertentu yang disebut murid Argyll Robertson. Di Argyll Robertson, murid-muridnya kecil tetapi tidak menguncup lebih jauh apabila terkena cahaya. Walau bagaimanapun, mereka berkontrak ketika memusatkan perhatian pada objek dekat.

Penyakit Lyme. Penyakit Lyme disebabkan oleh jangkitan dengan bakteria berbentuk corkscrew yang serupa dengan sifilis spirochete. Kecuali untuk ruam genital, Lyme yang tidak dirawat boleh menghasilkan banyak gejala yang sama dalam sistem saraf seperti sifilis. Apabila jangkitan itu mempengaruhi saraf kranial ketiga, ia boleh menyebabkan miosis dan Argyll Robertson murid.

Diagnosis miosis

Doktor anda akan memeriksa murid anda, biasanya dengan bantuan lampu suluh atau sumber cahaya lain. Mereka akan melihat murid-murid anda di tempat yang remang-remang, kerana adalah wajar bagi murid-murid untuk disekat di lokasi yang terang, terutamanya di luar rumah.

Miosis didefinisikan sebagai ukuran murid 2 mm (sedikit lebih dari 1/16 inci) atau lebih kecil.

Setelah miosis dikenal pasti, doktor anda akan mencari tanda-tanda tertentu:

• Adakah ia mempengaruhi satu mata (ipsilateral) atau kedua-duanya (dua hala)?
• Adakah ukuran murid berubah sebagai tindak balas terhadap cahaya?
• Adakah ukuran murid berubah sebagai tindak balas terhadap objek dekat?
• Berapa lama masa yang diperlukan murid untuk bertindak balas?

Jawapan bagi setiap soalan ini dapat membantu mengenal pasti kemungkinan penyebab miosis.

Rawatan untuk miosis

Miosis adalah gejala sesuatu yang lain dan bukan penyakit itu sendiri. Ini dapat memberi petunjuk penting kepada doktor anda dalam mencari penyebabnya.

Sekiranya miosis anda adalah akibat ubat preskripsi, seperti glaukoma atau tekanan darah tinggi, doktor anda mungkin dapat mencari ubat pengganti yang akan mengurangkan atau menghilangkan simptom.

Miosis boleh menjadi akibat penggunaan ubat opioid, termasuk fentanil, oksikodon (Oxycontin), heroin, dan metadon. Miosis yang teruk boleh menjadi tanda overdosis. Sekiranya demikian, rawatan kecemasan dengan ubat naloxone dapat menyelamatkan nyawa anda.

Sekiranya penggunaan dadah dikesampingkan, miosis boleh menjadi tanda keracunan organofosfat. Organofosfat adalah kelas racun serangga yang paling banyak digunakan di Amerika Syarikat. Produk ini tidak lagi dijual untuk kegunaan rumah, tetapi masih digunakan dalam pertanian komersial dan kawalan serangga. Organofosfat juga terkandung dalam agen saraf seperti Sarin.

Keracunan organofosfat menghasilkan gejala serius termasuk:

• air liur
• mengoyak
• gangguan perut
• pengecutan otot yang ganas
• degupan jantung yang dipercepat atau dikurangkan
• terkejut

Miosis adalah gejala keracunan organofosfat yang agak kecil, tetapi dapat membantu dalam diagnosis. Keracunan organofosfat akut dirawat di hospital atau keadaan kecemasan. Ubat pralidoxime (2-PAM) boleh digunakan untuk merawat keracunan organofosfat.

Sebagai simptom penyakit

Apabila miosis adalah gejala penyakit yang mendasari, rawatan mengatasi penyakit yang mendasari. Beberapa penyebab penyakit biasa dan rawatannya termasuk:

Sakit kepala kluster. Sakit kepala cluster akut dirawat dengan penyedutan oksigen, triptans, ergotamine, dan titisan hidung lidocaine topikal.

Rawatan pencegahan merangkumi:

• kortikosteroid (prednison)
• litium karbonat
• verapamil ubat tekanan darah
• melatonin dalam dos 9 miligram sehari

Suntikan campuran metilprednisolon dan lidokain ke saraf oksipital yang lebih besar (belakang leher anda) boleh berfungsi sebagai pencegahan.

Pendarahan intrakranial dan strok batang otak). Miosis boleh menjadi tanda strok batang otak (Pontine). Kerana gejalanya berbeza dengan strok klasik, mungkin salah didiagnosis. Doktor menggunakan MRI untuk mengesahkannya. Rawatan merangkumi melarutkan penyumbatan dengan ubat-ubatan atau memasukkan stent, atau pembedahan untuk menghentikan pendarahan dan memulihkan aliran darah ke otak.

Sindrom Horner. Tidak ada rawatan khusus untuk sindrom Horner. Sekiranya doktor anda dapat menemui keadaan yang mendasari, mereka akan mengatasinya. Ini mungkin disebabkan oleh strok, tumor otak, kecederaan saraf tunjang, atau herpes zoster - atau mungkin tidak ada penyebab yang dapat dijumpai.

Neurosifilis dan sifilis okular. Sekiranya gejala okular berlaku pada peringkat awal (primer, sekunder, atau laten) jangkitan, disyorkan suntikan intramuskular tunggal penisilin benzathine.

Tahap sifilis peringkat tinggi memerlukan beberapa dos penisilin, dan kerosakan yang ada pada sistem saraf tidak akan dapat diperbaiki.

Penyakit Lyme. Pengesanan awal penyakit Lyme sangat penting untuk hasil yang baik. Sekiranya terperangkap dalam beberapa minggu pertama, rawatan antibiotik hingga 30 hari biasanya akan menyembuhkan jangkitan. Pada peringkat akhir Lyme, terapi antibiotik jangka panjang diperlukan. Punca dan rawatan Lyme tahap akhir atau kronik kontroversial.

Tinjauan untuk miosis

Miosis atau murid yang tepat boleh menjadi gejala banyak penyakit yang mendasari atau reaksi terhadap ubat-ubatan.

Keadaannya biasanya tidak menyakitkan atau berbahaya. Tetapi ia boleh menjadi penanda bagi beberapa keadaan serius termasuk strok, overdosis dadah, atau keracunan organofosfat.

Pastikan anda berjumpa doktor sekiranya anda melihat tanda-tanda miosis.