Gambaran keseluruhan
Sindrom Cushing atau hypercortisolism, berlaku kerana tahap tinggi hormon kortisol. Ini boleh berlaku dengan pelbagai alasan.
Dalam kebanyakan kes, mendapatkan rawatan dapat membantu menguruskan tahap kortisol anda.
Gejala sindrom Cushing
Gejala yang paling biasa dari keadaan ini adalah:
- kenaikan berat badan
- simpanan lemak, terutama di bahagian tengah, wajah (menyebabkan wajah bulat, berbentuk bulan), dan antara bahu dan punggung atas (menyebabkan bonggol kerbau)
- tanda regangan ungu pada payudara, lengan, perut, dan paha
- menipis kulit yang mudah lebam
- kecederaan kulit yang lambat sembuh
- jerawat
- keletihan
- kelemahan otot
Sebagai tambahan kepada gejala biasa di atas, terdapat gejala lain yang kadang-kadang dapat diperhatikan pada orang dengan sindrom Cushing.
Ini termasuk:
- gula darah tinggi
- peningkatan dahaga
- peningkatan kencing
- osteoporosis
- tekanan darah tinggi (darah tinggi)
- sakit kepala
- perubahan emosi
- kegelisahan
- mudah marah
- kemurungan
- peningkatan kejadian jangkitan
Pada kanak-kanak
Kanak-kanak juga boleh menghidap sindrom Cushing, walaupun mereka jarang mengalaminya berbanding orang dewasa. Menurut kajian tahun 2019, kira-kira 10 peratus kes sindrom Cushing baru setiap tahun berlaku pada kanak-kanak.
Sebagai tambahan kepada gejala di atas, kanak-kanak dengan sindrom Cushing juga mungkin mempunyai:
- kegemukan
- kadar pertumbuhan yang lebih perlahan
- tekanan darah tinggi (darah tinggi)
Pada wanita
Sindrom Cushing lebih banyak berlaku pada wanita berbanding lelaki. Menurut National Institutes of Health (NIH), tiga kali lebih banyak wanita mengalami sindrom Cushing berbanding lelaki.
Wanita dengan sindrom Cushing boleh mengembangkan rambut muka dan badan tambahan.
Ini paling kerap berlaku pada:
- muka dan leher
- dada
- perut
- peha
Selain itu, wanita dengan sindrom Cushing juga mungkin mengalami haid yang tidak teratur. Dalam beberapa kes, haid tidak hadir sama sekali.
Pada lelaki
Seperti halnya wanita dan kanak-kanak, lelaki dengan sindrom Cushing juga dapat mengalami beberapa gejala tambahan.
Lelaki dengan sindrom Cushing mungkin mempunyai:
- disfungsi ereksi
- kehilangan minat seksual
- penurunan kesuburan
Penyebab sindrom Cushing
Sindrom Cushing disebabkan oleh kelebihan hormon kortisol. Kelenjar adrenal anda menghasilkan kortisol.
Ia membantu beberapa fungsi badan anda, termasuk:
- mengawal tekanan darah dan sistem kardiovaskular
- mengurangkan tindak balas keradangan sistem imun
- menukar karbohidrat, lemak, dan protein menjadi tenaga
- mengimbangi kesan insulin
- bertindak balas terhadap tekanan
Tubuh anda mungkin menghasilkan tahap kortisol yang tinggi kerana pelbagai sebab, termasuk:
- tahap tekanan tinggi, termasuk tekanan yang berkaitan dengan penyakit akut, pembedahan, kecederaan, atau kehamilan, terutama pada trimester akhir
- latihan atletik
- kekurangan zat makanan
- alkoholisme
- kemurungan, gangguan panik, atau tahap tekanan emosi yang tinggi
Kortikosteroid
Penyebab sindrom Cushing yang paling biasa adalah penggunaan ubat kortikosteroid, seperti prednison, dalam dos yang tinggi untuk jangka masa yang panjang. Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh menetapkan ini untuk merawat penyakit radang, seperti lupus, atau untuk mencegah penolakan organ yang dipindahkan.
Dosis tinggi steroid yang boleh disuntik untuk rawatan sakit belakang juga boleh menyebabkan sindrom Cushing. Walau bagaimanapun, steroid dengan dos yang lebih rendah dalam bentuk penyedut, seperti yang digunakan untuk asma, atau krim, seperti yang ditetapkan untuk eksim, biasanya tidak mencukupi untuk menyebabkan keadaan ini.
Ketumbuhan
Beberapa jenis tumor juga boleh menyebabkan pengeluaran kortisol yang lebih tinggi.
Beberapa di antaranya termasuk:
- Tumor kelenjar pituitari. Kelenjar pituitari melepaskan terlalu banyak hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang merangsang pengeluaran kortisol di kelenjar adrenal. Ini dipanggil penyakit Cushing.
- Tumor ektopik. Ini adalah tumor di luar pituitari yang menghasilkan ACTH. Mereka biasanya berlaku di paru-paru, pankreas, tiroid, atau kelenjar timus.
- Kelainan kelenjar adrenal atau tumor. Kelainan atau tumor adrenal boleh menyebabkan corak pengeluaran kortisol yang tidak teratur, yang boleh menyebabkan sindrom Cushing.
- Sindrom Familial Cushing. Walaupun sindrom Cushing biasanya tidak diwarisi, ada kemungkinan mempunyai kecenderungan warisan untuk mengembangkan tumor kelenjar endokrin.
Penyakit Cushing
Sekiranya sindrom Cushing disebabkan oleh kelenjar pituitari yang terlalu banyak menghasilkan ACTH yang seterusnya menjadi kortisol, ia disebut penyakit Cushing.
Seperti sindrom Cushing, penyakit Cushing lebih banyak mempengaruhi wanita berbanding lelaki.
Rawatan sindrom Cushing
Tujuan keseluruhan rawatan sindrom Cushing adalah untuk menurunkan kadar kortisol di dalam badan anda. Ini dapat dicapai dengan beberapa cara. Rawatan yang anda terima bergantung pada apa yang menyebabkan keadaan anda.
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan ubat untuk membantu menguruskan tahap kortisol. Beberapa ubat mengurangkan pengeluaran kortisol pada kelenjar adrenal atau menurunkan pengeluaran ACTH di kelenjar pituitari. Ubat-ubatan lain menyekat kesan kortisol pada tisu anda.
Contohnya merangkumi:
- ketokonazol (Nizoral)
- mitotana (Lysodren)
- metrapon (Metopirone)
- pasireotide (Signifor)
- mifepristone (Korlym, Mifeprex) pada individu dengan diabetes jenis 2 atau intoleransi glukosa
Sekiranya anda menggunakan kortikosteroid, perubahan ubat atau dos mungkin diperlukan. Jangan cuba mengubah dos anda sendiri. Anda harus melakukan ini di bawah pengawasan perubatan yang ketat.
Tumor boleh menjadi ganas, yang bermaksud barah, atau jinak, yang bermaksud bukan kanker.
Sekiranya keadaan anda disebabkan oleh tumor, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin ingin membuang tumor tersebut secara pembedahan. Sekiranya tumor tidak dapat dikeluarkan, penyedia perkhidmatan kesihatan anda juga boleh mengesyorkan terapi radiasi atau kemoterapi.
Diagnosis sindrom Cushing
Sindrom Cushing sangat sukar untuk didiagnosis. Ini kerana banyak gejala, seperti kenaikan berat badan atau keletihan, boleh menyebabkan sebab lain. Selain itu, sindrom Cushing sendiri boleh mempunyai pelbagai sebab.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengkaji sejarah perubatan anda. Mereka akan mengemukakan soalan mengenai gejala, keadaan kesihatan yang mungkin anda alami, dan ubat-ubatan yang mungkin anda rujuk.
Mereka juga akan melakukan ujian fizikal di mana mereka akan mencari tanda-tanda seperti kerbau kerbau, dan stretch mark dan lebam.
Seterusnya, mereka boleh memesan ujian makmal, termasuk:
- Ujian kortisol bebas kencing 24 jam: Untuk ujian ini, anda akan diminta untuk mengumpulkan air kencing anda dalam tempoh 24 jam. Tahap kortisol kemudiannya akan diuji.
- Pengukuran kortisol air liur: Pada orang tanpa sindrom Cushing, kadar kortisol turun pada waktu petang. Ujian ini mengukur tahap kortisol dalam sampel air liur yang dikumpulkan pada larut malam untuk melihat apakah tahap kortisol terlalu tinggi.
- Ujian penekanan dexamethasone dosis rendah: Untuk ujian ini, anda akan diberi dos dexamethasone pada waktu petang. Darah anda akan diuji tahap kortisol pada waktu pagi. Biasanya, dexamethasone menyebabkan kadar kortisol menurun. Sekiranya anda menghidapi sindrom Cushing, ini tidak akan berlaku.
Mendiagnosis penyebab sindrom Cushing
Setelah anda mendapat diagnosis sindrom Cushing, penyedia perkhidmatan kesihatan anda masih harus menentukan punca pengeluaran kortisol yang berlebihan.
Ujian untuk membantu menentukan penyebabnya termasuk:
- Ujian hormon adrenokortikotropin (ACTH) darah : Tahap ACTH dalam darah diukur. Tahap ADTH yang rendah dan tahap kortisol yang tinggi dapat menunjukkan adanya tumor pada kelenjar adrenal.
- Ujian rangsangan hormon pelepasan kortikotropin (CRH): Dalam ujian ini, suntikan CRH diberikan. Ini akan meningkatkan tahap ACTH dan kortisol pada orang dengan tumor hipofisis.
- Ujian penekanan dexamethasone dosis tinggi: Ini sama dengan ujian dosis rendah, kecuali dos dexamethasone yang lebih tinggi digunakan. Sekiranya tahap kortisol menurun, anda mungkin mempunyai tumor pituitari. Sekiranya tidak, anda mungkin mempunyai tumor ektopik.
- Pensampelan sinus petrosal: Darah diambil dari vena dekat pituitari dan juga dari vena yang jauh dari hipofisis. Satu tangkapan CRH diberikan. Tahap ACTH yang tinggi dalam darah berhampiran pituitari boleh menunjukkan tumor hipofisis. Tahap serupa dari kedua sampel menunjukkan tumor ektopik.
- Kajian pengimejan: Ini termasuk perkara seperti imbasan CT dan MRI. Mereka digunakan untuk memvisualisasikan kelenjar adrenal dan hipofisis untuk mencari tumor.
Diet sindrom Cushing
Walaupun perubahan diet tidak akan menyembuhkan keadaan anda, ia dapat membantu menjaga kadar kortisol anda daripada meningkat lebih banyak atau membantu mencegah beberapa komplikasi.
Beberapa petua diet bagi mereka yang menghidapi sindrom Cushing termasuk:
- Pantau pengambilan kalori anda. Menjejaki pengambilan kalori adalah penting kerana kenaikan berat badan adalah salah satu gejala utama sindrom Cushing.
- Cuba elakkan minum alkohol. Pengambilan alkohol dikaitkan dengan kenaikan kadar kortisol, terutama pada peminum berat, menurut kajian pada tahun 2007.
- Perhatikan gula darah anda. Sindrom Cushing boleh menyebabkan glukosa darah tinggi, jadi cuba jangan makan makanan yang boleh menyebabkan kenaikan gula darah. Contoh makanan yang harus difokuskan pada makan termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, biji-bijian, dan ikan.
- Potong natrium. Sindrom Cushing juga dikaitkan dengan tekanan darah tinggi (hipertensi). Oleh kerana itu, cubalah hadkan pengambilan natrium anda. Beberapa cara mudah untuk melakukannya termasuk tidak menambahkan garam ke makanan dan membaca label makanan dengan teliti untuk memeriksa kandungan natrium.
- Pastikan mendapatkan kalsium dan vitamin D. Cukup sindrom Cushing dapat melemahkan tulang anda, menjadikan anda terdedah kepada patah tulang. Kalsium dan vitamin D dapat membantu menguatkan tulang anda.
Faktor risiko sindrom Cushing
Faktor risiko utama untuk mengembangkan sindrom Cushing adalah mengambil kortikosteroid dosis tinggi dalam jangka masa yang panjang. Sekiranya penyedia penjagaan kesihatan anda telah menetapkan kortikosteroid untuk merawat keadaan kesihatan, tanyakan kepada mereka mengenai dos dan berapa lama anda akan mengambilnya.
Faktor risiko lain termasuk:
- diabetes jenis-2 yang tidak diuruskan dengan betul
- tekanan darah tinggi (darah tinggi)
- kegemukan
Beberapa kes sindrom Cushing disebabkan oleh pembentukan tumor. Walaupun terdapat kecenderungan genetik untuk mengembangkan tumor endokrin (sindrom familial Cushing), tidak ada cara untuk mencegah tumor terbentuk.
Pengurusan sindrom Cushing
Sekiranya anda menghidapi sindrom Cushing, penting untuk diuruskan dengan betul. Sekiranya anda tidak mendapatkan rawatan untuk itu, sindrom Cushing boleh menyebabkan pelbagai komplikasi kesihatan yang berpotensi serius.
Ini termasuk:
- osteoporosis, yang boleh meningkatkan risiko patah tulang
- kehilangan otot (atrofi) dan kelemahan
- tekanan darah tinggi (darah tinggi)
- diabetes jenis 2
- jangkitan kerap
- serangan jantung atau strok
- kemurungan atau kegelisahan
- kesukaran kognitif seperti masalah menumpukan perhatian atau masalah dengan ingatan
- pembesaran tumor yang ada
Pandangan sindrom Cushing
Semakin cepat anda memulakan rawatan, semakin baik hasil yang diharapkan. Penting untuk diperhatikan bahawa pandangan individu anda bergantung pada sebab dan rawatan tertentu yang anda terima.
Mungkin memerlukan sedikit masa untuk memperbaiki gejala anda. Pastikan anda meminta pedoman pemakanan kesihatan anda untuk mendapatkan panduan diet yang sihat, menjaga janji temu susulan, dan meningkatkan tahap aktiviti anda dengan perlahan.
Kumpulan sokongan boleh membantu anda mengatasi sindrom Cushing. Hospital atau penyedia perkhidmatan kesihatan tempatan anda boleh memberi anda maklumat mengenai kumpulan yang bertemu di kawasan anda.
