Apakah sklerosis berganda?
Multiple sclerosis (MS) adalah keadaan di mana sistem ketahanan badan menyerang tisu yang sihat di sistem saraf pusat (CNS). Kawasan yang terjejas merangkumi:
- otak
- saraf tunjang
- saraf optik
Terdapat beberapa jenis sklerosis berganda, tetapi doktor pada masa ini tidak mempunyai ujian pasti untuk menentukan apakah seseorang menghidapnya.
Kerana tidak ada satu ujian diagnostik untuk MS, doktor anda mungkin menjalankan beberapa ujian untuk mengesampingkan kemungkinan keadaan lain. Sekiranya ujian itu negatif, mereka mungkin mencadangkan ujian lain untuk mengetahui apakah gejala anda disebabkan oleh MS.
Walau bagaimanapun, inovasi dalam pengimejan dan penyelidikan lanjutan mengenai MS pada umumnya bermaksud peningkatan dalam diagnosis dan rawatan MS.
Apakah gejala MS?
CNS bertindak sebagai pusat komunikasi dalam badan anda. Ia menghantar isyarat ke otot anda untuk membuatnya bergerak, dan badan menghantar isyarat kembali untuk ditafsirkan oleh CNS. Isyarat ini boleh merangkumi mesej mengenai apa yang anda lihat atau rasakan, seperti menyentuh permukaan yang panas.
Di bahagian luar serat saraf yang membawa isyarat terdapat sarung pelindung yang disebut myelin (MY-uh-lin). Myelin memudahkan serat saraf untuk menghantar mesej. Ia serupa dengan bagaimana kabel gentian optik dapat menghantar mesej lebih cepat daripada kabel tradisional.
Apabila anda menghidap MS, badan anda menyerang myelin dan sel-sel yang membentuk myelin. Dalam beberapa kes, badan anda bahkan menyerang sel-sel saraf.
Gejala MS berbeza dari orang ke orang. Kadang kala, gejala akan datang dan pergi.
Doktor mengaitkan beberapa gejala yang lebih biasa pada orang yang hidup dengan MS. Ini termasuk:
- disfungsi pundi kencing dan usus
- kemurungan
- kesukaran berfikir, seperti ingatan yang terjejas dan masalah memberi tumpuan
- kesukaran berjalan, seperti kehilangan keseimbangan
- pening
- keletihan
- mati rasa atau kesemutan pada muka atau badan
- sakit
- kekejangan otot
- masalah penglihatan, termasuk penglihatan kabur dan kesakitan dengan pergerakan mata
- kelemahan, terutamanya kelemahan otot
Gejala MS yang kurang biasa termasuk:
- masalah pernafasan
- sakit kepala
- hilang pendengaran
- gatal
- masalah menelan
- sawan
- kesukaran bercakap, seperti ucapan yang tidak jelas
- gegaran
Sekiranya anda mempunyai simptom ini, berbincanglah dengan doktor anda.
Apakah proses untuk mendiagnosis MS?
MS bukan satu-satunya keadaan yang disebabkan oleh myelin yang rosak. Terdapat keadaan perubatan lain yang mungkin dipertimbangkan oleh doktor anda semasa mendiagnosis MS yang boleh merangkumi:
- gangguan autoimun, seperti penyakit vaskular kolagen
- pendedahan kepada bahan kimia toksik
- Sindrom Guillain-Barré
- gangguan keturunan
- jangkitan virus
- kekurangan vitamin B-12
Doktor anda akan memulakan dengan meminta sejarah perubatan anda dan mengkaji semula gejala anda. Mereka juga akan melakukan ujian yang dapat membantu mereka menilai fungsi neurologi anda. Penilaian neurologi anda akan merangkumi:
- menguji baki anda
- memerhatikan anda berjalan
- menilai refleks anda
- menguji visi anda
Ujian darah
Doktor anda juga boleh memerintahkan ujian darah. Ini untuk mengesampingkan keadaan perubatan lain dan kekurangan vitamin yang boleh menyebabkan gejala anda.
Menguji potensi ujian
Ujian potensi (EP) yang ditimbulkan adalah ujian yang mengukur aktiviti elektrik otak. Sekiranya ujian menunjukkan tanda-tanda aktiviti otak yang perlahan, ini boleh menunjukkan MS.
Menguji EP melibatkan meletakkan wayar pada kulit kepala di kawasan tertentu otak anda. Anda kemudian akan terdedah kepada cahaya, suara, atau sensasi lain semasa pemeriksa mengukur gelombang otak anda. Ujian ini tidak menyakitkan.
Walaupun terdapat beberapa pengukuran EP yang berbeza, versi yang paling diterima adalah EP visual. Ini melibatkan meminta anda melihat layar yang memaparkan corak papan selang bergantian, sementara doktor mengukur tindak balas otak anda.
Pengimejan resonans magnetik (MRI)
Pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat menunjukkan lesi abnormal di otak atau saraf tunjang yang merupakan ciri diagnosis MS. Dalam imbasan MRI, lesi ini akan kelihatan putih terang atau sangat gelap.
Kerana anda boleh mengalami lesi pada otak dengan sebab lain, seperti selepas mengalami strok, doktor anda mesti menolak sebab-sebab ini sebelum membuat diagnosis MS.
MRI tidak melibatkan pendedahan radiasi dan tidak menyakitkan. Imbasan menggunakan medan magnet untuk mengukur jumlah air dalam tisu. Biasanya myelin menghalau air. Sekiranya seseorang yang menghidap MS telah merosakkan myelin, lebih banyak air akan muncul dalam imbasan.
Tusukan lumbar (ketukan tulang belakang)
Prosedur ini tidak selalu digunakan untuk mendiagnosis MS. Tetapi itu adalah salah satu prosedur diagnostik yang berpotensi. Tusukan lumbal melibatkan memasukkan jarum ke dalam saluran tulang belakang untuk mengeluarkan cecair.
Seorang profesional makmal menguji cairan tulang belakang untuk mengetahui adanya antibodi tertentu yang cenderung mempunyai penderita MS. Cecair ini juga dapat diuji untuk jangkitan, yang dapat membantu doktor anda untuk mengatasi MS.
Kriteria diagnostik
Doktor mungkin perlu mengulangi ujian diagnostik untuk MS beberapa kali sebelum mereka dapat mengesahkan diagnosis. Ini kerana gejala MS boleh berubah. Mereka mungkin mendiagnosis seseorang dengan MS jika ujian menunjukkan kriteria berikut:
- Tanda dan gejala menunjukkan terdapat kerosakan pada myelin di CNS.
- Doktor telah mengenal pasti sekurang-kurangnya dua atau lebih luka pada dua atau lebih bahagian CNS melalui MRI.
- Terdapat bukti berdasarkan ujian fizikal bahawa CNS telah terjejas.
- Seseorang mempunyai dua atau lebih episod fungsi neurologi yang terjejas sekurang-kurangnya satu hari, dan ia berlaku satu bulan lagi. Atau, gejala seseorang telah berlanjutan selama satu tahun.
- Doktor tidak dapat mencari penjelasan lain untuk gejala orang tersebut.
Kriteria diagnostik telah berubah selama bertahun-tahun dan kemungkinan akan terus berubah ketika teknologi dan penyelidikan baru muncul.
Kriteria yang paling baru diterima diterbitkan pada tahun 2017 sebagai Kriteria McDonald yang disemak semula. Panel Antarabangsa Diagnosis Multiple Sclerosis mengeluarkan kriteria ini.
Salah satu inovasi terbaru dalam mendiagnosis MS adalah alat yang disebut tomografi koheren optik (OCT). Alat ini membolehkan doktor mendapatkan gambar saraf optik seseorang. Ujian ini tidak menyakitkan dan seperti mengambil gambar mata anda.
Doktor tahu bahawa penghidap MS cenderung mempunyai saraf optik yang kelihatan berbeza dengan orang yang tidak mempunyai penyakit ini. OCT juga membolehkan doktor mengesan kesihatan mata seseorang dengan melihat saraf optik.
Adakah proses diagnostik berbeza untuk setiap jenis MS?
Doktor telah mengenal pasti sebilangan jenis MS. Pada tahun 2013, Jawatankuasa Penasihat Antarabangsa mengenai Ujian Klinikal MS menyemak semula deskripsi jenis ini berdasarkan penyelidikan baru dan teknologi pengimejan yang dikemas kini.
Walaupun diagnosis MS mempunyai kriteria awal, menentukan jenis MS seseorang mempunyai masalah untuk mengesan gejala MS seseorang dari masa ke masa. Untuk menentukan jenis MS yang ada, doktor mencari
- Aktiviti MS
- pengampunan
- perkembangan keadaan
Jenis MS merangkumi:
MS yang berulang
Dianggarkan 85 peratus orang dengan MS pada mulanya didiagnosis dengan MS yang mengalami kambuh, yang ditandai dengan kambuh. Ini bermaksud gejala MS baru muncul dan diikuti dengan pengampunan gejala.
Kira-kira separuh daripada gejala yang berlaku semasa kambuh meninggalkan beberapa masalah yang berlarutan, tetapi ini mungkin sangat kecil. Semasa pengampunan, keadaan seseorang tidak bertambah buruk.
MS progresif utama
Masyarakat MS Nasional menganggarkan bahawa 15 peratus orang dengan MS mempunyai MS progresif primer. Mereka yang mempunyai jenis ini mengalami gejala yang semakin memburuk, biasanya dengan kambuh dan pemulihan yang lebih sedikit pada awal diagnosis mereka.
MS progresif sekunder
Orang dengan MS jenis ini mengalami kejadian kambuh dan pengampunan awal, dan gejala bertambah buruk dari masa ke masa.
Sindrom terpencil secara klinikal (CIS)
Seorang doktor boleh mendiagnosis seseorang dengan sindrom terpencil secara klinikal (CIS) jika mereka mempunyai episod gejala neurologi yang berkaitan dengan MS yang berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam. Gejala ini merangkumi keradangan dan kerosakan pada myelin.
Hanya mempunyai satu episod mengalami gejala yang berkaitan dengan MS tidak bermakna seseorang akan terus mengembangkan MS.
Namun, jika hasil MRI seseorang dengan CIS menunjukkan bahawa mereka mungkin berisiko lebih tinggi terkena MS, garis panduan baru mengesyorkan memulakan terapi mengubah penyakit.
Bawa pulang
Menurut National MS Society, garis panduan ini berpotensi untuk mengurangkan permulaan MS pada orang yang gejalanya dikesan pada peringkat awal.
