Apa itu sindrom Guillain-Barré?
Sindrom Guillain-Barré adalah gangguan autoimun yang jarang tetapi serius di mana sistem imun menyerang sel-sel saraf yang sihat di sistem saraf periferal (PNS) anda.
Ini menyebabkan kelemahan, mati rasa, dan kesemutan, dan akhirnya boleh menyebabkan kelumpuhan.
Punca keadaan ini tidak diketahui, tetapi biasanya disebabkan oleh penyakit berjangkit, seperti gastroenteritis (kerengsaan perut atau usus) atau jangkitan paru-paru.
Guillain-Barré jarang berlaku, hanya mempengaruhi 1 dari 100.000 orang Amerika, menurut Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok.
Tidak ada penawar untuk sindrom ini, tetapi rawatan dapat mengurangkan keparahan gejala anda dan memendekkan tempoh penyakit.
Terdapat pelbagai jenis Guillain-Barré, tetapi bentuk yang paling biasa adalah polyradiculoneuropathy demyelining radang akut (CIDP). Ia mengakibatkan kerosakan pada myelin.
Jenis lain termasuk sindrom Miller Fisher, yang mempengaruhi saraf kranial.
Apa yang menyebabkan sindrom Guillain-Barré?
Punca sebenar Guillain-Barré tidak diketahui. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), kira-kira dua pertiga orang dengan Guillain-Barré mengembangkannya segera setelah mereka sakit dengan cirit-birit atau jangkitan pernafasan.
Ini menunjukkan bahawa tindak balas imun yang tidak betul terhadap penyakit sebelumnya mencetuskan gangguan tersebut.
Jangkitan Campylobacter jejuni telah dikaitkan dengan Guillain-Barré. Campylobacter adalah salah satu penyebab cirit-birit bakteria yang paling biasa di Amerika Syarikat. Ia juga merupakan faktor risiko yang paling biasa untuk Guillain-Barré.
Campylobacter sering dijumpai dalam makanan yang tidak dimasak, terutama unggas.
Jangkitan berikut juga dikaitkan dengan Guillain-Barré:
- selesema
- sitomegalovirus (CMV), yang merupakan strain virus herpes
- Jangkitan virus Epstein-Barr (EBV), atau mononukleosis
- mycoplasma pneumonia, yang merupakan pneumonia atipikal yang disebabkan oleh organisma seperti bakteria
- HIV atau AIDS
Sesiapa sahaja boleh mendapatkan Guillain-Barré, tetapi ia lebih biasa di kalangan orang dewasa yang lebih tua.
Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, orang-orang dapat mengembangkan gangguan tersebut beberapa hari atau minggu setelah menerima vaksinasi.
CDC dan Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) memiliki sistem untuk memantau keselamatan vaksin, mengesan gejala awal kesan sampingan, dan merekam setiap kes Guillain-Barré yang muncul setelah vaksinasi.
CDC mengatakan bahawa penyelidikan menunjukkan anda lebih cenderung mendapat Guillain-Barré dari selesema, daripada vaksin.
Apakah simptom sindrom Guillain-Barré?
Dalam sindrom Guillain-Barre, sistem imun anda menyerang sistem saraf periferal anda.
Saraf dalam sistem saraf periferal anda menghubungkan otak anda ke seluruh badan anda dan menghantar isyarat ke otot anda.
Otot tidak akan dapat bertindak balas terhadap isyarat yang mereka terima dari otak anda sekiranya saraf ini rosak.
Gejala pertama biasanya sensasi kesemutan di jari kaki, kaki, dan kaki anda. Kesemutan merebak ke atas ke lengan dan jari anda.
Gejala boleh berkembang dengan cepat. Pada sesetengah orang, penyakit ini boleh menjadi serius hanya dalam beberapa jam.
Gejala Guillain-Barré merangkumi:
- sensasi kesemutan atau tusukan di jari dan jari kaki
- kelemahan otot di kaki anda yang bergerak ke bahagian atas badan anda dan bertambah buruk dari masa ke masa
- kesukaran berjalan dengan stabil
- kesukaran menggerakkan mata atau wajah anda, bercakap, mengunyah, atau menelan
- sakit belakang yang teruk
- kehilangan kawalan pundi kencing
- degupan jantung yang cepat
- kesukaran bernafas
- lumpuh
Bagaimana sindrom Guillain-Barré didiagnosis?
Guillain-Barré sukar didiagnosis pada mulanya. Ini kerana gejalanya sangat serupa dengan gangguan atau keadaan neurologi lain yang mempengaruhi sistem saraf, seperti botulisme, meningitis, atau keracunan logam berat.
Keracunan logam berat mungkin disebabkan oleh bahan seperti plumbum, merkuri, dan arsenik.
Doktor anda akan mengemukakan soalan mengenai gejala tertentu dan sejarah perubatan anda. Pastikan anda memberitahu doktor mengenai gejala yang tidak biasa dan jika anda pernah mengalami penyakit atau jangkitan baru-baru ini atau yang lalu.
Ujian berikut digunakan untuk membantu mengesahkan diagnosis:
Ketukan tulang belakang
Keran tulang belakang (tusukan lumbal) melibatkan pengambilan sejumlah kecil cecair dari tulang belakang anda di punggung bawah anda. Cecair ini dipanggil cecair serebrospinal. Cecair serebrospinal anda kemudian diuji untuk mengesan tahap protein.
Orang dengan Guillain-Barré biasanya mempunyai tahap protein yang lebih tinggi daripada biasa dalam cecair serebrospinal mereka.
Elektromiografi
Elektromiografi adalah ujian fungsi saraf. Ia membaca aktiviti elektrik dari otot untuk membantu doktor anda mengetahui apakah kelemahan otot anda disebabkan oleh kerosakan saraf atau kerosakan otot.
Ujian pengaliran saraf
Kajian konduksi saraf boleh digunakan untuk menguji seberapa baik saraf dan otot anda bertindak balas terhadap denyutan elektrik kecil.
Bagaimana rawatan sindrom Guillain-Barré?
Guillain-Barré adalah proses keradangan autoimun yang membatasi diri, yang bermaksud ia akan dapat diselesaikan sendiri. Walau bagaimanapun, sesiapa yang menghidap penyakit ini harus dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian rapi. Gejala-gejala dapat dengan cepat memburuk dan boleh membawa maut jika tidak dirawat.
Dalam kes yang teruk, penghidap Guillain-Barré boleh mengalami lumpuh seluruh badan. Guillain-Barré boleh mengancam nyawa jika kelumpuhan mempengaruhi diafragma atau otot dada, mencegah pernafasan yang betul.
Tujuan rawatan adalah untuk mengurangkan keparahan serangan imun dan menyokong fungsi tubuh anda, seperti fungsi paru-paru, sementara sistem saraf anda pulih.
Rawatan boleh merangkumi:
Plasmapheresis (pertukaran plasma)
Sistem kekebalan tubuh menghasilkan protein yang disebut antibodi yang biasanya menyerang bahan asing berbahaya, seperti bakteria dan virus. Guillain-Barré berlaku apabila sistem kekebalan tubuh anda tersalah membuat antibodi yang menyerang saraf sistem saraf anda yang sihat.
Plasmapheresis bertujuan untuk menghilangkan antibodi yang menyerang saraf dari darah anda.
Semasa prosedur ini, darah dikeluarkan dari badan anda dengan mesin. Mesin ini mengeluarkan antibodi dari darah anda dan kemudian mengembalikan darah ke badan anda.
Imunoglobulin intravena
Dosis tinggi imunoglobulin juga dapat membantu menyekat antibodi yang menyebabkan Guillain-Barré. Immunoglobulin mengandungi antibodi normal dan sihat dari penderma.
Plasmapheresis dan imunoglobulin intravena sama-sama berkesan. Terserah anda dan doktor anda untuk menentukan rawatan mana yang terbaik.
Rawatan lain
Anda mungkin diberi ubat untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah pembekuan darah semasa anda tidak bergerak.
Anda mungkin akan menerima terapi fizikal dan pekerjaan. Semasa fasa akut penyakit ini, pengasuh akan menggerakkan tangan dan kaki anda secara manual agar tetap lentur.
Sebaik sahaja anda mula pulih, ahli terapi akan bekerjasama dengan anda untuk menguatkan otot dan pelbagai aktiviti kehidupan seharian (ADL). Ini termasuk aktiviti penjagaan diri, seperti berpakaian.
Apa kemungkinan komplikasi sindrom Guillain-Barré?
Guillain-Barré mempengaruhi saraf anda. Kelemahan dan kelumpuhan yang berlaku boleh mempengaruhi banyak bahagian badan anda.
Komplikasi mungkin termasuk kesukaran bernafas ketika kelumpuhan atau kelemahan merebak ke otot yang mengawal pernafasan. Anda mungkin memerlukan mesin yang dipanggil alat pernafasan untuk membantu anda bernafas jika ini berlaku.
Komplikasi juga boleh merangkumi:
- kelemahan yang berlarutan, mati rasa, atau sensasi ganjil lain walaupun selepas pemulihan
- masalah jantung atau tekanan darah
- sakit
- fungsi usus atau pundi kencing yang perlahan
- darah beku dan luka akibat lumpuh
Apakah pandangan jangka panjang?
Tempoh pemulihan untuk Guillain-Barré boleh panjang, tetapi kebanyakan orang pulih.
Secara amnya, gejala akan bertambah buruk selama dua hingga empat minggu sebelum ia stabil. Pemulihan kemudian boleh berlaku dari beberapa minggu hingga beberapa tahun, tetapi kebanyakan pulih dalam 6 hingga 12 bulan.
Kira-kira 80 peratus orang yang terkena Guillain-Barré dapat berjalan secara bebas pada enam bulan, dan 60 peratus memulihkan kekuatan otot biasa mereka dalam satu tahun.
Bagi sesetengah orang, pemulihan memerlukan lebih lama. Kira-kira 30 peratus masih mengalami kelemahan setelah tiga tahun.
Kira-kira 3 peratus orang yang terkena Guillain-Barré akan mengalami kambuh simptom mereka, seperti kelemahan dan kesemutan, bahkan bertahun-tahun setelah kejadian semula.
Dalam kes yang jarang berlaku, keadaannya boleh mengancam nyawa, terutamanya jika anda tidak mendapatkan rawatan. Faktor-faktor yang boleh membawa kepada hasil yang lebih buruk termasuk:
- usia lanjut
- penyakit teruk atau cepat berkembang
- kelewatan rawatan, yang boleh mengakibatkan lebih banyak kerosakan saraf
- penggunaan alat pernafasan yang berpanjangan, yang boleh menyebabkan anda menghidap radang paru-paru
Pembekuan darah dan luka yang timbul akibat tidak bergerak dapat dikurangkan. Pengencer darah dan stoking mampatan dapat mengurangkan pembekuan.
Pemantapan semula badan yang kerap melegakan tekanan badan yang berpanjangan yang menyebabkan kerosakan tisu, atau luka baring.
Sebagai tambahan kepada gejala fizikal anda, anda mungkin mengalami masalah emosi. Adalah sukar untuk menyesuaikan diri dengan pergerakan terhad dan peningkatan kebergantungan pada orang lain. Anda mungkin berguna untuk berbincang dengan ahli terapi.
