Apa itu pemindahan paru-paru?
Transplantasi paru-paru adalah pembedahan yang menggantikan paru-paru yang berpenyakit atau gagal dengan paru-paru penderma yang sihat.
Menurut data dari Rangkaian Perolehan dan Pemindahan Organ, terdapat lebih daripada 36.100 pemindahan paru-paru yang diselesaikan di Amerika Syarikat sejak tahun 1988. Sebilangan besar pembedahan tersebut dilakukan pada pesakit berusia 18 hingga 64 tahun.
Kadar kelangsungan hidup pesakit transplantasi paru-paru telah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan. Menurut National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), kadar survival satu tahun untuk pemindahan paru-paru tunggal hampir 80 peratus. Kadar kelangsungan hidup lima tahun lebih daripada 50 peratus. Angka tersebut jauh lebih rendah 20 tahun yang lalu.
Kadar kelangsungan hidup berbeza mengikut kemudahan. Semasa meneliti di mana pembedahan anda, penting untuk bertanya mengenai kadar kelangsungan hidup kemudahan tersebut.
Mengapa pemindahan paru-paru dilakukan
Transplantasi paru-paru dianggap sebagai pilihan terakhir untuk merawat kegagalan paru-paru. Perubahan rawatan dan gaya hidup lain hampir selalu dicuba terlebih dahulu.
Keadaan yang boleh merosakkan paru-paru anda cukup untuk memerlukan pemindahan termasuk:
- penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
- Sistik Fibrosis
- emfisema
- fibrosis paru
- hipertensi paru
- sarkoidosis
Risiko pemindahan paru-paru
Transplantasi paru-paru adalah pembedahan utama. Ia mempunyai banyak risiko. Sebelum pembedahan, doktor anda harus berbincang dengan anda sama ada risiko yang berkaitan dengan prosedur melebihi faedahnya. Anda juga harus membincangkan apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda.
Risiko utama pemindahan paru-paru adalah penolakan organ. Ini berlaku apabila sistem imun anda menyerang paru-paru penderma anda seolah-olah penyakit. Penolakan yang teruk boleh menyebabkan kegagalan paru-paru yang didermakan.
Komplikasi serius lain boleh timbul dari ubat yang digunakan untuk mencegah penolakan. Ini disebut "imunosupresan." Mereka berfungsi dengan mengurangkan tindak balas imun anda, sehingga kemungkinan tubuh anda menyerang paru-paru "asing" yang baru.
Imunosupresan meningkatkan risiko jangkitan anda, kerana "penjaga" badan anda diturunkan.
Risiko lain untuk pembedahan pemindahan paru-paru dan ubat-ubatan yang mesti anda ambil selepas itu termasuk:
- pendarahan dan pembekuan darah
- barah dan keganasan akibat imunosupresan
- diabetes
- kerosakan buah pinggang
- masalah perut
- penipisan tulang anda (osteoporosis)
Penting untuk mengikuti arahan doktor anda sebelum dan selepas pembedahan anda. Ini dapat membantu mengurangkan risiko anda. Arahan akan merangkumi membuat pilihan gaya hidup sihat, seperti mengamalkan diet yang sihat dan tidak merokok. Anda juga harus mengelakkan kehilangan dos ubat.
Cara persediaan untuk pemindahan paru-paru
Jumlah emosi untuk menunggu paru-paru penderma sukar dilakukan.
Setelah anda menjalani ujian yang diperlukan dan memenuhi kriteria kelayakan, anda akan dimasukkan dalam senarai menunggu paru-paru penderma. Masa menunggu anda dalam senarai bergantung kepada yang berikut:
- ketersediaan paru-paru yang sepadan
- jenis darah
- jarak geografi antara penderma dan penerima
- keterukan keadaan anda
- ukuran paru-paru penderma
- kesihatan keseluruhan anda
Anda akan menjalani banyak ujian makmal dan pengimejan. Anda juga boleh menjalani kaunseling emosi dan kewangan. Doktor anda perlu memastikan bahawa anda sudah bersedia sepenuhnya untuk kesan selepas prosedur.
Doktor anda akan memberi anda arahan lengkap mengenai cara terbaik untuk membuat pembedahan.
Sekiranya anda menunggu paru-paru penderma, ada baiknya beg anda dibungkus lebih awal. Pemberitahuan bahawa organ tersedia boleh sampai bila-bila.
Juga, pastikan semua maklumat hubungan anda sentiasa terkini di hospital. Mereka mesti dapat menghubungi anda apabila paru-paru penderma tersedia.
Apabila anda diberitahu bahawa paru-paru penderma sudah tersedia, anda akan diarahkan untuk melaporkan ke kemudahan pemindahan dengan segera.
Bagaimana pemindahan paru-paru dilakukan
Apabila anda dan paru-paru penderma anda tiba di hospital, anda akan bersedia untuk menjalani pembedahan. Ini termasuk mengubah menjadi gaun hospital, menerima IV, dan menjalani anestesia umum. Ini akan membuatkan anda tidur lena. Anda akan bangun di bilik pemulihan setelah paru-paru baru anda di tempat.
Pasukan pembedahan anda akan memasukkan tiub ke dalam saluran angin anda untuk membantu anda bernafas. Tiub lain boleh dimasukkan ke dalam hidung anda. Ia akan mengalirkan isi perut anda. Kateter akan digunakan untuk membiarkan pundi kencing anda kosong.
Anda juga boleh memakai mesin paru-paru jantung. Peranti ini mengepam darah anda dan mengoksigenkannya untuk anda semasa pembedahan.
Pakar bedah anda akan membuat sayatan besar di dada anda. Melalui sayatan ini, paru-paru lama anda akan dikeluarkan. Paru-paru baru anda akan disambungkan ke saluran udara utama dan saluran darah anda.
Apabila paru-paru baru berfungsi dengan baik, sayatan akan ditutup. Anda akan dipindahkan ke unit rawatan intensif (ICU) untuk pulih.
Menurut National Hearts, Paru-paru, dan Darah Institut (NHLBI), prosedur paru-paru tunggal boleh memakan masa antara 4 dan 8 jam. Pemindahan paru-paru dua kali memerlukan masa sehingga 12 jam.
Susulan selepas pemindahan paru-paru
Anda boleh tinggal di ICU selama beberapa hari selepas prosedur. Tanda-tanda penting anda perlu dipantau dengan teliti. Anda mungkin akan dihubungkan dengan ventilator mekanikal untuk membantu anda bernafas. Tiub juga akan disambungkan ke dada anda untuk mengalirkan penumpukan cecair.
Seluruh penginapan anda di hospital boleh berlangsung beberapa minggu, tetapi mungkin lebih pendek. Berapa lama anda tinggal bergantung pada seberapa baik anda pulih.
Selama tiga bulan akan datang, anda akan mempunyai janji temu secara berkala dengan pasukan pemindahan paru-paru anda. Mereka akan memantau tanda-tanda jangkitan, penolakan, atau masalah lain. Anda dikehendaki tinggal berhampiran dengan pusat pemindahan.
Sebelum anda keluar dari hospital, anda akan diberi arahan mengenai cara merawat luka pembedahan anda. Anda juga akan diberitahu mengenai apa-apa sekatan untuk diikuti dan diberi ubat.
Kemungkinan besar, ubat anda akan merangkumi satu atau lebih jenis imunosupresan, seperti:
- siklosporin
- tacrolimus
- mycophenolate mofetil
- prednison
- azathioprine
- sirolimus
- daclizumab
- basiliximab
- muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
Imunosupresan penting selepas pemindahan anda. Mereka membantu mencegah tubuh anda menyerang paru-paru baru anda. Anda mungkin akan mengambil ubat ini seumur hidup anda.
Namun, mereka membiarkan anda terdedah kepada jangkitan dan masalah lain. Pastikan untuk berbincang dengan doktor anda mengenai semua kemungkinan kesan sampingan.
Anda juga boleh diberikan:
- ubat antijamur
- ubat antivirus
- antibiotik
- diuretik
- ubat anti-ulser
Prospek
Klinik Mayo melaporkan bahawa tahun pertama selepas pemindahan adalah yang paling kritikal. Ini adalah ketika komplikasi utama, jangkitan dan penolakan, adalah yang paling biasa. Anda boleh meminimumkan risiko ini dengan mengikuti arahan pasukan pemindahan paru-paru anda dan segera melaporkan sebarang komplikasi.
Walaupun transplantasi paru-paru berisiko, ia boleh memberi manfaat yang besar. Bergantung pada keadaan anda, pemindahan paru-paru dapat membantu anda hidup lebih lama dan meningkatkan kualiti hidup anda.
