Apa itu transplantasi pankreas?
Walaupun sering dilakukan sebagai jalan terakhir, transplantasi pankreas telah menjadi rawatan utama bagi penghidap diabetes jenis 1. Transplantasi pankreas juga kadang-kadang dilakukan pada orang yang memerlukan terapi insulin dan menghidap diabetes jenis 2. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku.
Transplantasi pankreas manusia pertama diselesaikan pada tahun 1966. United Network for Organ Sharing (UNOS) melaporkan bahawa lebih daripada 32,000 transplantasi telah dilakukan di Amerika Syarikat antara Januari 1988 dan April 2018.
Tujuan transplantasi adalah untuk mengembalikan kadar glukosa darah normal ke badan. Pankreas yang dipindahkan mampu menghasilkan insulin untuk menguruskan tahap glukosa darah. Ini adalah tugas yang tidak dapat dilakukan dengan baik oleh pankreas calon transplantasi yang ada.
Transplantasi pankreas terutama dilakukan untuk penghidap diabetes. Biasanya tidak akan digunakan untuk merawat orang dengan keadaan lain. Ia jarang dilakukan untuk merawat barah tertentu.
Adakah terdapat lebih daripada satu jenis transplantasi pankreas?
Terdapat beberapa jenis pemindahan pankreas. Sebilangan orang mungkin melakukan transplantasi pankreas sahaja (PIBG). Orang yang menghidap nefropati diabetes - kerosakan pada buah pinggang akibat diabetes - boleh menerima pankreas dan buah pinggang penderma. Prosedur ini dipanggil transplantasi pankreas-ginjal serentak (SPK).
Prosedur serupa termasuk pankreas selepas pemindahan buah pinggang (PAK) dan ginjal selepas pankreas (KAP).
Siapa yang menderma pankreas?
Penderma pankreas biasanya seseorang yang dinyatakan mati otak tetapi tetap menggunakan mesin sokongan nyawa. Penderma ini harus memenuhi kriteria pemindahan biasa, termasuk usia tertentu dan sihat.
Pankreas penderma juga harus dipadankan secara imunologi dengan tubuh penerima. Ini penting untuk membantu mengurangkan risiko penolakan. Penolakan berlaku apabila sistem imun penerima bertindak balas buruk terhadap organ yang didermakan.
Kadang-kadang, penderma pankreas hidup. Ini mungkin berlaku, misalnya, jika penerima transplantasi dapat menemui penderma yang merupakan saudara terdekat, seperti kembar yang sama. Penderma yang hidup memberikan sebahagian daripada pankreas mereka, bukan keseluruhan organ.
Berapa lama masa yang diperlukan untuk menerima pankreas?
Terdapat lebih daripada 2,500 orang dalam senarai menunggu untuk beberapa jenis pemindahan pankreas di Amerika Syarikat, kata UNOS.
Menurut Johns Hopkins Medicine, rata-rata orang akan menunggu satu hingga dua tahun untuk melakukan SPK. Orang yang menerima jenis transplantasi lain, seperti PTA atau PAK, biasanya akan menghabiskan lebih dari dua tahun dalam senarai menunggu.
Apa yang berlaku sebelum transplantasi pankreas?
Anda akan mendapat penilaian perubatan di pusat pemindahan sebelum melakukan sebarang pemindahan organ. Ini akan melibatkan banyak ujian untuk menentukan keseluruhan kesihatan anda, termasuk ujian fizikal. Seorang profesional penjagaan kesihatan di pusat pemindahan juga akan mengkaji sejarah perubatan anda.
Sebelum anda menerima transplantasi pankreas, ujian khusus yang mungkin anda lalui merangkumi:
- ujian darah, seperti menaip darah atau ujian HIV
- sinar-X dada
- ujian fungsi buah pinggang
- peperiksaan neuropsikologi
- kajian untuk memeriksa fungsi jantung anda, seperti echocardiogram atau electrocardiogram (EKG)
Proses penilaian ini akan memakan masa satu hingga dua bulan. Tujuannya adalah untuk menentukan sama ada anda calon yang baik untuk pembedahan dan adakah anda dapat menangani rejimen ubat pasca transplantasi.
Sekiranya ditentukan bahawa transplantasi akan sesuai untuk anda, maka anda akan dimasukkan ke dalam senarai menunggu pusat pemindahan.
Perlu diingat bahawa pusat pemindahan yang berbeza kemungkinan akan mempunyai protokol pra operasi yang berbeza. Ini juga akan berbeza-beza bergantung pada jenis penderma dan kesihatan keseluruhan penerima.
Bagaimana pemindahan pankreas dilakukan?
Sekiranya penderma sudah meninggal, pakar bedah anda akan membuang pankreas mereka dan bahagian usus kecil mereka yang melekat. Sekiranya penderma masih hidup, pakar bedah anda biasanya akan mengambil bahagian badan dan ekor pankreas mereka.
Prosedur PTA memakan masa sekitar dua hingga empat jam. Prosedur ini dijalankan di bawah anestesia umum, sehingga penerima transplantasi sepenuhnya tidak sedarkan diri sehingga tidak merasa sakit.
Pakar bedah anda memotong bahagian tengah perut anda dan meletakkan tisu penderma di bahagian bawah perut anda. Mereka kemudian melekatkan bahagian baru usus kecil penderma yang mengandungi pankreas (dari penderma yang sudah meninggal) ke usus kecil anda atau pankreas penderma (dari penderma yang masih hidup) ke pundi kencing anda dan melekatkan pankreas ke saluran darah. Pankreas penerima yang ada biasanya kekal di dalam badan.
Pembedahan memerlukan masa lebih lama jika buah pinggang juga dipindahkan melalui prosedur SPK. Pakar bedah anda akan melampirkan ureter buah pinggang penderma ke pundi kencing dan saluran darah. Sekiranya mungkin, mereka biasanya akan meninggalkan ginjal yang ada di tempatnya.
Apa yang berlaku selepas pemindahan pankreas dilakukan?
Selepas transplantasi, penerima tinggal di unit rawatan rapi (ICU) selama beberapa hari pertama untuk membolehkan pemantauan rapi untuk sebarang komplikasi. Selepas ini, mereka sering berpindah ke unit pemulihan transplantasi di hospital untuk pemulihan lebih lanjut.
Transplantasi pankreas melibatkan banyak jenis ubat. Terapi ubat penerima memerlukan pemantauan yang luas, terutama kerana mereka akan mengambil sejumlah ubat ini setiap hari untuk mencegah penolakan.
Adakah terdapat risiko yang berkaitan dengan pemindahan pankreas?
Seperti transplantasi organ, transplantasi pankreas mempunyai kemungkinan penolakan. Ia juga membawa risiko kegagalan pankreas itu sendiri. Risiko dalam prosedur ini agak rendah, berkat kemajuan dalam terapi ubat pembedahan dan imunosupresan. Terdapat juga risiko kematian yang berkaitan dengan pembedahan.
Klinik Mayo menyatakan bahawa kadar kelangsungan hidup transplantasi pankreas selama lima tahun adalah sekitar 91 peratus. Menurut kajian pada tahun 2015, jangka hayat (berapa lama ia berlangsung) pemindahan pankreas dalam pemindahan SPK sekurang-kurangnya 14 tahun. Para penyelidik menyatakan bahawa kelangsungan jangka panjang yang sangat baik bagi penerima dan pankreas dalam transplantasi jenis ini dapat dicapai oleh orang yang menghidap diabetes jenis 2 dan berumur lanjut.
Doktor harus mempertimbangkan manfaat jangka panjang dan risiko pemindahan daripada komplikasi dan potensi kematian yang berkaitan dengan diabetes.
Prosedur itu sendiri membawa sejumlah risiko, termasuk pendarahan, pembekuan darah, dan jangkitan. Terdapat juga risiko tambahan hiperglikemia (gula darah tinggi) yang berlaku semasa dan tepat selepas pemindahan.
Ubat yang diberikan selepas pemindahan juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Penerima pemindahan harus mengambil banyak ubat ini untuk jangka panjang untuk mengelakkan penolakan. Kesan sampingan ubat ini termasuk:
- kolesterol tinggi
- tekanan darah tinggi
- hiperglikemia
- penipisan tulang (osteoporosis)
- keguguran rambut atau pertumbuhan rambut yang berlebihan pada lelaki atau wanita
- kenaikan berat badan
Apa yang diambil untuk seseorang yang mempertimbangkan pemindahan pankreas?
Sejak pemindahan pankreas pertama, terdapat banyak kemajuan dalam prosedur ini. Kemajuan ini merangkumi pemilihan penderma organ yang lebih baik serta penambahbaikan dalam terapi imunosupresan untuk mencegah penolakan tisu.
Sekiranya doktor anda menentukan bahawa transplantasi pankreas adalah pilihan yang sesuai untuk anda, prosesnya akan menjadi rumit. Tetapi apabila pemindahan pankreas berjaya, penerima akan melihat peningkatan kualiti hidup mereka.
Bercakap dengan doktor anda untuk menentukan sama ada transplantasi pankreas sesuai untuk anda.
Orang yang mempertimbangkan pemindahan organ juga boleh meminta kit maklumat dan bahan percuma lain dari UNOS.
