Apa itu Pemindahan Bone Sumsum?
Transplantasi sumsum tulang adalah prosedur perubatan yang dilakukan untuk menggantikan sumsum tulang yang telah rosak atau musnah akibat penyakit, jangkitan, atau kemoterapi. Prosedur ini melibatkan pemindahan sel stem darah, yang bergerak ke sumsum tulang di mana mereka menghasilkan sel darah baru dan mendorong pertumbuhan sumsum baru.
Sumsum tulang adalah tisu lemak spongy di dalam tulang anda. Ia menghasilkan bahagian darah berikut:
- sel darah merah, yang membawa oksigen dan nutrien ke seluruh badan
- sel darah putih, yang melawan jangkitan
- platelet, yang bertanggungjawab untuk pembentukan gumpalan
Sumsum tulang juga mengandungi sel stem pembentuk darah yang belum matang yang dikenali sebagai sel stem hematopoietik, atau HSC. Sebilangan besar sel sudah dibezakan dan hanya dapat membuat salinannya sendiri. Walau bagaimanapun, sel-sel induk ini tidak khusus, yang bermaksud mereka berpotensi untuk berkembang biak melalui pembelahan sel dan sama ada tetap sel stem atau membezakan dan matang menjadi pelbagai jenis sel darah. HSC yang terdapat di sumsum tulang akan menjadikan sel darah baru sepanjang hayat anda.
Transplantasi sumsum tulang menggantikan sel induk yang rosak dengan sel yang sihat. Ini membantu badan anda membuat cukup sel darah putih, platelet, atau sel darah merah untuk mengelakkan jangkitan, gangguan pendarahan, atau anemia.
Sel induk yang sihat boleh datang dari penderma, atau ia berasal dari badan anda sendiri. Dalam kes sedemikian, sel induk dapat dituai, atau tumbuh, sebelum anda memulakan rawatan kemoterapi atau radiasi. Sel-sel yang sihat itu kemudian disimpan dan digunakan dalam pemindahan.
Mengapa Anda Mungkin Memerlukan Transplantasi Sumsum Tulang
Pemindahan sumsum tulang dilakukan apabila sumsum seseorang tidak cukup sihat untuk berfungsi dengan baik. Ini mungkin disebabkan oleh jangkitan kronik, penyakit, atau rawatan barah. Beberapa sebab untuk pemindahan sumsum tulang termasuk:
- anemia aplastik, iaitu gangguan di mana sumsum berhenti membuat sel darah baru
- barah yang mempengaruhi sumsum, seperti leukemia, limfoma, dan pelbagai myeloma
- sumsum tulang yang rosak akibat kemoterapi
- neutropenia kongenital, yang merupakan gangguan yang diwarisi yang menyebabkan jangkitan berulang
- anemia sel sabit, yang merupakan penyakit darah yang diwarisi yang menyebabkan sel darah merah tersekat
- talasemia, yang merupakan gangguan darah yang diwarisi di mana tubuh membuat bentuk hemoglobin yang tidak normal, bahagian yang tidak terpisahkan dari sel darah merah
Apa Komplikasi yang Dikaitkan dengan Pemindahan Tulang Sumsum?
Pemindahan sumsum tulang dianggap sebagai prosedur perubatan utama dan meningkatkan risiko anda mengalami:
- penurunan tekanan darah
- sakit kepala
- loya
- sakit
- sesak nafas
- menggigil
- demam
Gejala di atas biasanya berumur pendek, tetapi pemindahan sumsum tulang boleh menyebabkan komplikasi. Kemungkinan anda mengalami komplikasi ini bergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- umur awak
- kesihatan keseluruhan anda
- penyakit yang anda rawat
- jenis pemindahan yang anda terima
Komplikasi boleh menjadi ringan atau sangat serius, dan boleh merangkumi:
- penyakit graft-versus-host (GVHD), iaitu keadaan di mana sel penderma menyerang badan anda
- kegagalan cantuman, yang berlaku apabila sel yang dipindahkan tidak mula menghasilkan sel baru seperti yang dirancang
- pendarahan di paru-paru, otak, dan bahagian badan yang lain
- katarak, yang dicirikan oleh keruh di lensa mata
- kerosakan pada organ penting
- menopaus awal
- anemia, yang berlaku apabila badan tidak menghasilkan sel darah merah yang mencukupi
- jangkitan
- loya, cirit-birit, atau muntah
- mukositis, yang merupakan keadaan yang menyebabkan keradangan dan sakit di mulut, tekak, dan perut
Bercakap dengan doktor anda mengenai sebarang masalah yang mungkin anda alami. Mereka dapat membantu anda mengurangkan risiko dan komplikasi terhadap kemungkinan manfaat prosedur ini.
Jenis Pemindahan Sumsum Tulang
Terdapat dua jenis pemindahan sumsum tulang utama. Jenis yang digunakan akan bergantung pada sebab anda memerlukan transplantasi.
Pemindahan Autologous
Pemindahan autologous melibatkan penggunaan sel induk seseorang. Selalunya melibatkan pengambilan sel anda sebelum memulakan terapi yang merosakkan sel seperti kemoterapi atau radiasi. Setelah rawatan selesai, sel anda sendiri dikembalikan ke badan anda.
Jenis pemindahan ini tidak selalu tersedia. Ia hanya boleh digunakan jika anda mempunyai sumsum tulang yang sihat. Namun, ia mengurangkan risiko beberapa komplikasi serius, termasuk GVHD.
Pemindahan Allogenik
Transplantasi allogenik melibatkan penggunaan sel dari penderma. Penderma mestilah hampir sama dengan genetik. Selalunya, saudara yang serasi adalah pilihan terbaik, tetapi pencocokan genetik juga boleh didapati dari daftar penderma.
Transplantasi allogenik diperlukan jika anda mempunyai keadaan yang merosakkan sel-sel sumsum tulang anda. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi, seperti GVHD. Anda juga mungkin perlu diberi ubat untuk menekan sistem imun anda agar badan anda tidak menyerang sel-sel baru. Ini boleh menyebabkan anda mudah diserang penyakit.
Kejayaan transplantasi alogenik bergantung pada seberapa dekat sel penderma dengan pasangan anda.
Cara Menyiapkan Transplantasi Sumsum Tulang
Sebelum pemindahan anda, anda akan menjalani beberapa ujian untuk mengetahui jenis sel sumsum tulang yang anda perlukan.
Anda juga mungkin menjalani radiasi atau kemoterapi untuk mematikan semua sel barah atau sel sumsum sebelum anda mendapatkan sel stem yang baru.
Pemindahan sumsum tulang memakan masa sehingga seminggu. Oleh itu, anda mesti membuat pengaturan sebelum sesi pemindahan pertama anda. Ini termasuk:
- perumahan berhampiran hospital untuk orang tersayang
- perlindungan insurans, pembayaran bil, dan masalah kewangan lain
- menjaga kanak-kanak atau haiwan peliharaan
- mengambil cuti perubatan dari tempat kerja
- mengemas pakaian dan keperluan lain
- mengatur perjalanan ke dan dari hospital
Semasa rawatan, sistem imun anda akan terganggu, mempengaruhi kemampuannya melawan jangkitan. Oleh itu, anda akan tinggal di bahagian khas hospital yang disediakan untuk orang yang menerima pemindahan sumsum tulang. Ini mengurangkan risiko anda terkena apa-apa yang boleh menyebabkan jangkitan.
Jangan ragu untuk membawa senarai soalan untuk bertanya kepada doktor anda. Anda boleh menuliskan jawapan atau membawa rakan untuk mendengar dan mencatat. Penting agar anda merasa selesa dan yakin sebelum prosedur dan semua soalan anda dijawab dengan lengkap.
Beberapa hospital mempunyai kaunselor yang tersedia untuk berbincang dengan pesakit. Proses pemindahan boleh memberi kesan emosi. Bercakap dengan profesional boleh membantu anda melalui proses ini.
Bagaimana Pemindahan Tulang Sumsum Dilakukan
Apabila doktor anda fikir anda sudah bersedia, anda akan menjalani pemindahan. Prosedurnya serupa dengan pemindahan darah.
Sekiranya anda menjalani transplantasi alogenik, sel sumsum tulang akan diambil dari penderma anda satu atau dua hari sebelum prosedur anda. Sekiranya sel anda sendiri digunakan, sel tersebut akan diambil dari bank sel induk.
Sel dikumpulkan dengan dua cara.
Semasa penuaian sumsum tulang, sel dikumpulkan dari kedua tulang pinggul melalui jarum. Anda berada di bawah anestesia untuk prosedur ini, yang bermaksud anda akan tidur dan bebas dari kesakitan.
Leukapheresis
Semasa leukapheresis, penderma diberi lima tembakan untuk membantu sel induk bergerak dari sumsum tulang dan memasuki aliran darah. Darah kemudian diambil melalui garis intravena (IV), dan mesin memisahkan sel darah putih yang mengandungi sel stem.
Jarum yang disebut kateter vena pusat, atau port, akan dipasang di bahagian kanan atas dada anda. Ini membolehkan cecair yang mengandungi sel stem baru mengalir terus ke jantung anda. Sel stem kemudian tersebar ke seluruh badan anda. Mereka mengalir melalui darah anda dan ke sumsum tulang. Mereka akan bertapak di sana dan mula berkembang.
Pelabuhan ditinggalkan di tempat kerana pemindahan sumsum tulang dilakukan selama beberapa sesi selama beberapa hari. Pelbagai sesi memberi sel stem baru peluang terbaik untuk menggabungkan diri ke dalam badan anda. Proses itu dikenali sebagai ukiran.
Melalui port ini, anda juga akan menerima perjalanan darah, cecair, dan mungkin nutrien. Anda mungkin memerlukan ubat untuk melawan jangkitan dan membantu pertumbuhan sumsum baru. Ini bergantung pada seberapa baik anda mengendalikan rawatan.
Selama ini, anda akan dipantau dengan teliti untuk sebarang komplikasi.
Apa Yang Harus Dilakukan Selepas Pemindahan Tulang Sumsum
Kejayaan transplantasi sumsum tulang terutamanya bergantung pada seberapa dekat pasangan penderma dan penerima secara genetik. Kadang kala, sangat sukar untuk mencari perlawanan yang baik di antara penderma yang tidak berkaitan.
Keadaan ukiran anda akan dipantau secara berkala. Umumnya selesai antara 10 dan 28 hari selepas pemindahan awal. Tanda pertukangan pertama adalah peningkatan jumlah sel darah putih. Ini menunjukkan bahawa transplantasi mula membuat sel darah baru.
Masa pemulihan khas untuk pemindahan sumsum tulang adalah kira-kira tiga bulan. Namun, mungkin memerlukan masa sehingga satu tahun untuk anda pulih sepenuhnya. Pemulihan bergantung pada banyak faktor, termasuk:
- keadaan yang sedang dirawat
- kemoterapi
- sinaran
- pertandingan penderma
- di mana pemindahan dilakukan
Ada kemungkinan beberapa gejala yang anda alami selepas pemindahan akan kekal bersama anda sepanjang hayat anda.
