Sebab Penggantian
Injap jantung bertanggungjawab untuk membiarkan darah kaya nutrien mengalir ke ruang jantung anda. Setiap injap seharusnya ditutup sepenuhnya setelah mengantarkan aliran darah. Injap jantung yang berpenyakit tidak selalu dapat melaksanakan tugas sebagaimana mestinya.
Stenosis, atau penyempitan saluran darah, menyebabkan jumlah darah yang tidak normal mengalir ke jantung. Ini menyebabkan otot bekerja lebih kuat. Injap bocor juga boleh menimbulkan masalah. Daripada menutup rapat, injap mungkin sedikit terbuka, membiarkan darah mengalir ke belakang. Ini dipanggil regurgitasi. Tanda-tanda penyakit jantung valvular boleh merangkumi:
- keletihan
- pening
- ringan kepala
- sesak nafas
- sianosis
- sakit dada
- pengekalan cecair, terutamanya pada anggota bawah
Pembaikan injap jantung juga merupakan penyelesaian untuk penyakit jantung valvular. Bagi sesetengah orang, kerosakan terlalu jauh dan penggantian injap yang terkena adalah satu-satunya pilihan.
Jenis Injap Penggantian
Injap mekanikal dan biologi digunakan untuk menggantikan injap yang rosak. Injap mekanikal adalah komponen buatan yang mempunyai tujuan yang sama dengan injap jantung semula jadi. Mereka dihasilkan dari bahan karbon dan poliester yang dapat ditoleransi oleh tubuh manusia dengan baik. Mereka boleh bertahan antara 10 dan 20 tahun. Walau bagaimanapun, salah satu risiko yang berkaitan dengan injap mekanikal adalah pembekuan darah. Sekiranya anda menerima injap jantung mekanikal, anda perlu mengambil pengencer darah sepanjang hayat anda untuk mengurangkan risiko strok.
Injap biologi, juga disebut injap bioprostetik, dibuat dari tisu manusia atau haiwan. Terdapat tiga jenis injap jantung biologi:
- Allograft atau homograft terbuat dari tisu yang diambil dari jantung penderma manusia.
- Injap porcine dibuat dari tisu babi. Injap ini dapat ditanamkan dengan atau tanpa bingkai yang disebut stent.
- Injap lembu dibuat dari tisu lembu. Ia menghubungkan ke jantung anda dengan getah silikon.
Injap biologi tidak meningkatkan risiko anda mengalami pembekuan darah. Ini bererti kemungkinan besar anda tidak perlu berkomitmen terhadap ubat anti pembekuan seumur hidup. Bioprostetik tidak bertahan selagi injap mekanikal dan mungkin memerlukan penggantian pada masa akan datang.
Doktor anda akan mengesyorkan jenis injap jantung yang anda dapatkan berdasarkan:
- umur awak
- kesihatan keseluruhan anda
- kemampuan anda untuk mengambil ubat antikoagulan
- sejauh mana penyakit ini
Jenis Pembedahan Penggantian Injap
Penggantian Injap Aortik
Injap aorta berada di sebelah kiri jantung dan berfungsi sebagai injap aliran keluar. Tugasnya adalah membiarkan darah keluar dari ventrikel kiri, yang merupakan ruang pam utama jantung. Tugasnya juga ditutup supaya darah tidak keluar kembali ke ventrikel kiri. Anda mungkin memerlukan pembedahan pada injap aorta jika anda mengalami kecacatan kongenital atau penyakit yang menyebabkan stenosis atau regurgitasi.
Jenis kelainan kongenital yang paling biasa adalah injap bicuspid. Biasanya, injap aorta mempunyai tiga bahagian tisu, yang dikenali sebagai risalah. Ini dipanggil injap tricuspid. Injap yang rosak hanya mempunyai dua risalah, jadi disebut injap bicuspid. Satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa pembedahan penggantian injap aorta mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun 94 peratus. Kadar kelangsungan hidup bergantung pada:
- umur awak
- kesihatan keseluruhan anda
- keadaan perubatan lain yang anda ada
- fungsi jantung anda
Penggantian Injap Mitral
Injap mitral terletak di sebelah kiri jantung. Ia berfungsi sebagai injap masuk. Tugasnya adalah membiarkan darah dari atrium kiri mengalir ke ventrikel kiri. Pembedahan mungkin diperlukan jika injap tidak terbuka sepenuhnya atau ditutup sepenuhnya. Apabila injap terlalu sempit, ia boleh menyukarkan darah masuk. Ini boleh menyebabkannya mundur, menyebabkan tekanan pada paru-paru. Apabila injap tidak ditutup dengan betul, darah dapat bocor kembali ke paru-paru. Ini boleh disebabkan oleh kecacatan kongenital, jangkitan, atau penyakit degeneratif.
Injap yang rosak akan diganti dengan injap buatan logam atau injap biologi. Injap logam akan bertahan seumur hidup tetapi memerlukan anda mengambil pengencer darah. Injap biologi berlangsung antara 15 hingga 20 tahun, dan anda tidak perlu mengambil ubat yang menipiskan darah anda. Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 91 peratus. Berikut ini juga berperanan dalam kadar kelangsungan hidup:
- umur awak
- kesihatan keseluruhan anda
- keadaan perubatan lain yang anda ada
- fungsi jantung anda
Tanya doktor anda untuk membantu menilai risiko peribadi anda.
Penggantian Injap Berganda
Penggantian injap berganda adalah penggantian injap mitral dan aorta, atau seluruh bahagian kiri jantung. Jenis pembedahan ini tidak biasa seperti yang lain dan kadar kematiannya sedikit lebih tinggi.
Penggantian Injap Pulmonari
Injap paru memisahkan arteri pulmonari, yang membawa darah ke paru-paru untuk pengoksidaan, dan ventrikel kanan, yang merupakan salah satu ruang jantung. Tugasnya adalah membiarkan darah mengalir dari jantung ke paru-paru melalui arteri pulmonari. Keperluan untuk penggantian injap paru biasanya disebabkan oleh stenosis, yang menyekat aliran darah. Stenosis mungkin disebabkan oleh kecacatan kongenital, jangkitan, atau sindrom karsinoid.
Prosedur
Pembedahan penggantian injap jantung dilakukan di bawah anestesia umum dengan teknik yang sama ada konvensional atau invasif minimum. Pembedahan konvensional memerlukan sayatan besar dari leher ke pusar anda. Sekiranya anda menjalani pembedahan yang kurang invasif, panjang sayatan anda dapat menjadi lebih pendek dan anda juga dapat mengurangkan risiko jangkitan anda.
Agar pakar bedah berjaya melepaskan injap yang berpenyakit dan menggantinya dengan yang baru, hati anda mesti tenang. Anda akan ditempatkan di mesin pintasan yang memastikan darah beredar ke seluruh badan dan paru-paru anda berfungsi semasa pembedahan. Pakar bedah anda akan membuat sayatan ke aorta anda, di mana injap akan dikeluarkan dan diganti. Terdapat hampir 2 peratus risiko kematian yang berkaitan dengan pembedahan penggantian injap.
Pemulihan
Sebilangan besar penerima penggantian injap jantung kekal di hospital selama kira-kira lima hingga tujuh hari. Sekiranya pembedahan anda sedikit invasif, anda mungkin dapat pulang lebih awal. Kakitangan perubatan akan menawarkan ubat sakit jika diperlukan dan terus memantau tekanan darah, pernafasan, dan fungsi jantung anda selama beberapa hari pertama setelah penggantian injap jantung.
Pemulihan sepenuhnya mungkin memakan masa beberapa minggu atau hingga beberapa bulan, bergantung pada kadar penyembuhan anda dan jenis pembedahan yang dilakukan. Jangkitan adalah risiko utama sejurus selepas pembedahan, jadi menjaga agar sayatan anda steril sangat penting. Sentiasa hubungi doktor anda dengan segera jika anda mempunyai gejala yang menunjukkan jangkitan, seperti:
- demam
- menggigil
- kelembutan atau pembengkakan di tapak sayatan
- peningkatan saliran dari tapak sayatan
Temujanji susulan adalah penting dan akan membantu doktor anda menentukan bila anda sudah bersedia untuk meneruskan aktiviti seharian. Pastikan anda mempunyai sistem sokongan untuk masa selepas pembedahan anda. Mintalah ahli keluarga dan rakan-rakan untuk membantu anda di sekitar rumah dan membawa anda ke temu janji perubatan semasa anda pulih.
