Adakah Medicare melindungi rawatan demensia?
Medicare merangkumi sebahagian, tetapi tidak semua, kos yang berkaitan dengan rawatan demensia. Ini termasuk:
- pesakit dalam tinggal di kemudahan seperti hospital dan kemudahan kejururawatan yang mahir
- penjagaan kesihatan di rumah
- penjagaan hospital
- penilaian kognitif
- ujian yang diperlukan untuk diagnosis demensia
- ubat preskripsi (Bahagian D)
Adakah Medicare merangkumi kemudahan atau rawatan pesakit dalam untuk demensia?
Medicare Bahagian A merangkumi penginapan pesakit dalam di tempat seperti hospital dan kemudahan kejururawatan yang mahir. Mari kita perhatikan perkara ini dengan lebih dekat.
Hospital
Medicare Bahagian A merangkumi penginapan pesakit dalam. Ini termasuk kemudahan seperti hospital rawatan akut, hospital pemulihan pesakit dalam, dan hospital rawatan jangka panjang. Beberapa perkhidmatan yang dilindungi adalah:
- bilik separa peribadi
- makanan
- penjagaan kejururawatan am
- ubat-ubatan yang merupakan sebahagian daripada rawatan anda
- perkhidmatan atau bekalan hospital tambahan
Untuk penginapan pesakit dalam hospital, Medicare Bahagian A akan menanggung semua kos selama 60 hari pertama. Untuk hari ke 61 hingga 90, anda akan membayar insurans syiling harian sebanyak $ 352. Selepas 90 hari sebagai pesakit dalam, anda akan bertanggungjawab untuk semua kos.
Sekiranya anda mendapat perkhidmatan doktor di hospital, mereka akan dilindungi oleh Medicare Part B.
Kemudahan kejururawatan mahir (SNF)
Medicare Bahagian A juga merangkumi penginapan pesakit dalam di SNF. Ini adalah kemudahan yang menyediakan rawatan perubatan mahir yang hanya dapat diberikan oleh profesional penjagaan kesihatan seperti doktor, jururawat berdaftar, dan ahli terapi fizikal.
Sekiranya doktor anda memutuskan bahawa anda memerlukan rawatan mahir setiap hari selepas dimasukkan ke hospital, mereka mungkin mengesyorkan menginap di SNF. Penginapan anda mungkin merangkumi perkara seperti bilik separa peribadi, makanan, dan bekalan perubatan yang digunakan di kemudahan tersebut.
Untuk 20 hari pertama dalam SNF, Medicare Bahagian A akan menanggung semua kos. Selepas 20 hari, anda perlu membayar jaminan wang harian sebanyak $ 176. Sekiranya anda berada di SNF selama lebih dari 100 hari, anda membayar semua kos.
Adakah Medicare merangkumi rawatan di rumah untuk demensia?
Penjagaan kesihatan di rumah adalah ketika perkhidmatan kesihatan atau kejururawatan yang mahir disediakan di rumah. Ia dilindungi oleh kedua-dua bahagian Medicare A dan B. Perkhidmatan ini biasanya diselaraskan oleh agensi kesihatan rumah dan boleh merangkumi:
- penjagaan kejururawatan mahir sambilan
- penjagaan sambilan
- terapi fizikal
- terapi pekerjaan
- terapi bahasa pertuturan
- perkhidmatan sosial perubatan
Untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan rawatan kesihatan di rumah, perkara berikut mesti berlaku:
- Anda mesti dikelaskan sebagai homebound, yang bermaksud bahawa anda menghadapi masalah untuk meninggalkan rumah anda tanpa bantuan orang lain atau alat bantu seperti kerusi roda atau pejalan kaki.
- Anda mesti mendapat rawatan di rumah di bawah rancangan yang selalu dikaji dan dikemas kini oleh doktor anda.
- Doktor anda mesti mengesahkan bahawa anda memerlukan rawatan mahir yang boleh diberikan di rumah.
Medicare merangkumi semua perkhidmatan kesihatan di rumah. Sekiranya anda memerlukan peralatan perubatan seperti kerusi roda atau katil hospital, anda akan bertanggungjawab untuk 20 peratus daripada kos tersebut.
Adakah Medicare merangkumi ujian demensia?
Medicare Bahagian B merangkumi dua jenis lawatan kesihatan:
- Lawatan "Selamat Datang ke Medicare", diselesaikan dalam 12 bulan pertama setelah pendaftaran Medicare.
- Lawatan Kesihatan Tahunan 12 bulan sekali setiap tahun berikutnya.
Lawatan ini merangkumi penilaian penurunan kognitif. Ini membantu doktor anda untuk mencari tanda-tanda demensia. Untuk melakukan ini, doktor anda mungkin menggunakan satu atau gabungan antara berikut:
- pemerhatian langsung terhadap penampilan, tingkah laku, dan tindak balas anda
- kebimbangan atau laporan daripada diri sendiri atau ahli keluarga
- alat penilaian kognitif yang disahkan
Selain itu, Medicare Bahagian B dapat merangkumi ujian yang dianggap perlu untuk membantu mendiagnosis demensia. Beberapa contoh merangkumi perkara seperti ujian darah dan pencitraan otak melalui imbasan CT atau imbasan MRI.
Adakah Medicare merangkumi hospital untuk orang yang menghidap demensia?
Hospis adalah sejenis rawatan yang diberikan kepada orang yang sakit parah. Penjagaan rumah sakit dikendalikan oleh pasukan penjagaan hospital dan mungkin merangkumi perkhidmatan berikut:
- perkhidmatan doktor dan penjagaan kejururawatan
- ubat untuk mengurangkan gejala
- rawatan pesakit dalam jangka pendek untuk membantu menguruskan gejala
- peralatan perubatan seperti pejalan kaki dan kerusi roda
- bekalan seperti pembalut atau kateter
- kaunseling kesedihan untuk anda atau keluarga anda
- rawatan rehat jangka pendek, yang merupakan penginapan pesakit dalam jangka pendek untuk membolehkan pengasuh utama anda berehat
Medicare Bahagian A akan merangkumi rawatan hospis bagi seseorang yang mengalami demensia sekiranya semua perkara berikut berlaku:
- Doktor anda telah menentukan bahawa anda mempunyai jangka hayat enam bulan atau kurang (walaupun mereka boleh menyesuaikannya jika perlu).
- Anda bersetuju untuk menerima rawatan yang tertumpu pada keselesaan dan melegakan simptom dan bukannya merawat untuk menyembuhkan keadaan anda.
- Anda menandatangani pernyataan yang menunjukkan bahawa anda memilih rawatan hospital berbanding dengan intervensi lain yang dilindungi Medicare.
Medicare akan membayar semua kos untuk rawatan hospital, kecuali bilik dan bilik. Anda juga kadang-kadang bertanggungjawab untuk pembayaran kecil untuk sebarang ubat yang diresepkan untuk membantu melegakan gejala.
Apakah bahagian perawatan demensia Medicare?
Mari buat tinjauan ringkas mengenai bahagian Medicare yang merangkumi rawatan demensia:
Liputan ubat secara sebahagian
| Bahagian Medicare | Perkhidmatan dilindungi |
| Medicare Bahagian A | Ini adalah insurans hospital dan merangkumi penginapan pesakit dalam di hospital dan SNF. Ia juga merangkumi penjagaan kesihatan di rumah dan penjagaan hospital. |
| Medicare Bahagian B | Ini adalah insurans perubatan. Ini merangkumi perkara seperti perkhidmatan doktor, peralatan perubatan, dan perkhidmatan yang diperlukan untuk mendiagnosis atau merawat keadaan perubatan. |
| Medicare Bahagian C | Ini juga disebut sebagai Medicare Advantage. Ia mempunyai faedah asas yang sama dengan Bahagian A dan B dan mungkin menawarkan faedah tambahan seperti pergigian, penglihatan, dan liputan ubat preskripsi (Bahagian D). |
| Medicare Bahagian D | Ini adalah liputan ubat preskripsi. Sekiranya anda diberi ubat untuk demensia, Bahagian D boleh menanggungnya. |
| Tambahan Medicare | Ini juga dipanggil Medigap. Medigap membantu membayar kos yang tidak dilindungi oleh Bahagian A dan B. Contohnya termasuk insurans syiling, copay, dan potongan. |
Siapa yang layak mendapat liputan Medicare untuk rawatan demensia?
Untuk layak mendapat liputan Medicare untuk demensia, anda mesti memenuhi salah satu kriteria kelayakan Medicare umum. Ini adalah bahawa anda:
- berumur 65 tahun ke atas
- umur berapa pun dan mempunyai kecacatan
- apa-apa usia dan mempunyai penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD)
Walau bagaimanapun, terdapat juga beberapa rancangan Medicare khusus yang mungkin mendapat pengidap demensia. Dalam kes ini, diagnosis demensia mungkin diperlukan:
- Pelan keperluan khas (SNP): SNP adalah kumpulan rancangan Advantage khas yang secara khusus menangani keperluan orang dengan keadaan kesihatan tertentu, termasuk demensia. Penyelarasan penjagaan juga sering disertakan.
- Perkhidmatan pengurusan rawatan kronik (CCMR): Sekiranya anda menghidap demensia dan sekurang-kurangnya satu lagi keadaan kronik, anda mungkin layak mendapat CCMR. CCMR meliputi pengembangan rencana perawatan, koordinasi perawatan dan ubat-ubatan, dan akses 24/7 ke profesional perawatan kesihatan yang berkelayakan untuk keperluan kesihatan.
Apa itu demensia?
Demensia berlaku apabila anda kehilangan kebolehan kognitif seperti ingatan, pemikiran, dan membuat keputusan. Ini dapat mempengaruhi fungsi sosial dan aktiviti kehidupan seharian secara signifikan. Contohnya, penghidap demensia mungkin mengalami kesukaran:
- mengingatkan orang, kenangan lama, atau arahan
- menjalankan tugas harian secara bebas
- berkomunikasi atau mencari perkataan yang tepat
- menyelesaikan masalah
- tetap teratur
- memberi perhatian
- mengawal emosi mereka
Tidak ada satu jenis demensia sahaja. Sebenarnya ada beberapa jenis, masing-masing mempunyai ciri yang berbeza. Ia merangkumi:
- Penyakit Alzheimer
- Demensia badan Lewy
- Demensia frontotemporal
- Demensia vaskular
- Demensia bercampur, yang merupakan gabungan dua atau lebih jenis demensia
Garisan bawah
Medicare merangkumi beberapa bahagian rawatan demensia. Beberapa contoh termasuk rawatan pesakit dalam di pusat asuhan yang mahir, rawatan kesihatan di rumah, dan ujian diagnostik yang diperlukan secara perubatan.
Selain itu, penghidap demensia mungkin layak untuk rancangan Medicare tertentu yang disesuaikan dengan keperluan khusus mereka. Ini termasuk perkara-perkara seperti rancangan keperluan khas dan perkhidmatan pengurusan rawatan kronik.
Walaupun ramai pengidap demensia memerlukan rawatan jangka panjang, Medicare biasanya tidak melindungi ini. Program lain, seperti Medicaid, dapat membantu menampung kos rawatan jangka panjang.
