Bahagian Medicare Asal (rawatan hospital) dan B (rawatan perubatan) biasanya tidak termasuk liputan gigi. Ini bermaksud Medicare asli (atau "klasik") tidak membayar perkhidmatan rutin seperti pemeriksaan gigi, pembersihan, pencabutan gigi, saluran akar, implan, mahkota, dan jambatan.
Bahagian Medicare A dan B juga tidak meliputi bekalan gigi seperti pinggan, gigi palsu, peralatan ortodontik, atau penahan.
Walau bagaimanapun, beberapa rancangan Medicare Advantage, juga dikenali sebagai rancangan Medicare Part C, merangkumi liputan untuk penjagaan gigi. Setiap rancangan mempunyai kos dan perincian yang berbeza mengenai bagaimana manfaat dapat digunakan.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pilihan liputan gigi anda melalui Medicare.
Bilakah rawatan pergigian dilindungi oleh Medicare yang asli?
Walaupun Medicare asli umumnya tidak merangkumi penjagaan gigi, terdapat beberapa pengecualian yang perlu diperhatikan. Sekiranya anda memerlukan rawatan pergigian kerana penyakit atau kecederaan yang memerlukan penginapan di hospital, rawatan pergigian anda mungkin dilindungi.
Contohnya, jika anda jatuh dan patah rahang, Medicare mungkin akan membayar pembedahan untuk membina semula tulang di rahang anda.
Beberapa prosedur pergigian yang rumit juga dilindungi jika mereka dilakukan di hospital, tetapi sama ada prosedur tersebut dilindungi oleh Bahagian A atau Bahagian B akan ditentukan oleh siapa yang memberikan perkhidmatan tersebut.
Medicare juga boleh membayar perawatan anda jika anda memerlukan perkhidmatan pergigian kerana kanser mulut atau penyakit lain yang dilindungi.
Sebagai tambahan, Medicare boleh membayar pencabutan gigi jika doktor anda berpendapat bahawa perlu mengeluarkan gigi sebelum pembedahan jantung, terapi radiasi, atau beberapa prosedur lain yang dilindungi.
Medicare Advantage (Bahagian C) dan liputan gigi
Pelan Medicare Advantage ditawarkan oleh syarikat insurans swasta yang telah diluluskan oleh Medicare. Pelan ini adalah alternatif kepada Medicare yang asli. Mereka sering membayar perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh bahagian Medicare A dan B yang asal.
Dengan jenis rancangan ini, anda mungkin perlu membayar premium bulanan atau pembayaran insurans syiling. Anda juga perlu memeriksa sama ada doktor gigi anda berada dalam rangkaian rancangan untuk mendapatkan perkhidmatan yang akan dilindungi.
Terdapat beberapa cara untuk mengetahui apakah rancangan Medicare Advantage tertentu merangkumi penjagaan gigi. Medicare mempunyai alat Find a Medicare Plan yang menunjukkan kepada anda semua rancangan yang ada di kawasan anda dan apa yang mereka lindungi, termasuk jika ia merangkumi pergigian. Banyak rancangan Advantage merangkumi faedah gigi.
Untuk menentukan sama ada pelan Medicare Bahagian C semasa anda merangkumi perlindungan pergigian, anda boleh bercakap dengan wakil dari syarikat insurans atau membaca butiran yang terdapat dalam dokumen Bukti Perlindungan (EOC) yang anda terima semasa anda mendaftar dalam rancangan tersebut.
Adakah liputan Medigap akan membantu membayar perkhidmatan pergigian?
Secara amnya, liputan Medigap membantu anda membayar copay dan potongan yang berkaitan dengan perkhidmatan yang dilindungi oleh Medicare asal. Sebilangan besar masa, Medigap tidak memberikan liputan untuk perkhidmatan tambahan seperti penjagaan gigi.
Berapakah purata kos pemeriksaan pergigian?
Bergantung pada tempat anda tinggal, pembersihan dan pemeriksaan gigi tahunan berharga antara $ 75 hingga $ 200. Kos itu mungkin lebih tinggi jika anda memerlukan pembersihan mendalam atau sinar-X.
Pelan Medicare mana yang paling sesuai untuk anda sekiranya anda tahu anda memerlukan khidmat pergigian?
Oleh kerana kebanyakan perkhidmatan dan bekalan pergigian tidak dilindungi oleh Medicare Bahagian A dan Bahagian B, Sekiranya anda tahu anda mungkin memerlukan rawatan gigi pada tahun berikutnya, rancangan Medicare Advantage (Bahagian C) mungkin merupakan pilihan yang baik.
Semasa anda membuat keputusan ini, pastikan untuk mempertimbangkan keperluan masa depan anda dan juga sejarah pergigian keluarga anda. Sekiranya anda fikir ada kemungkinan anda memerlukan implan atau gigi palsu pada masa akan datang, jadikan faktor ini juga menjadi pilihan anda.
Membandingkan rancangan Medicare untuk liputan gigi
| Pelan Medicare | Perkhidmatan pergigian dilindungi ? |
| Medicare bahagian A dan B (Medicare asal) | Tidak (melainkan anda mengalami kecederaan serius yang mempengaruhi mulut, rahang, muka) |
| Kelebihan Medicare (Bahagian C) | Ya (bagaimanapun, tidak semua rancangan wajib memasukkan pergigian, jadi periksa detail rancangan sebelum mendaftar) |
| Medigap (insurans tambahan Medicare) | Tidak |
Pilihan liputan gigi lain
Anda mungkin juga ingin mempertimbangkan liputan gigi di luar Medicare. Anda mungkin mempunyai pilihan, seperti:
- Insurans pergigian mandiri. Pelan ini memerlukan anda membayar premium yang terpisah untuk perlindungan.
- Pelan insurans tajaan pekerja pasangan atau pasangan. Sekiranya mungkin untuk mendapatkan perlindungan di bawah rancangan pergigian pasangan, itu mungkin pilihan yang lebih murah.
- Kumpulan diskaun gigi. Ini tidak memberikan perlindungan insurans, tetapi mereka membenarkan ahli mendapatkan perkhidmatan pergigian dengan kos yang lebih rendah.
- Medicaid. Bergantung pada keadaan tempat anda tinggal dan keadaan kewangan anda, anda mungkin layak mendapat rawatan pergigian melalui Medicaid.
- TEMPAT. Ini adalah program yang dapat membantu anda mendapatkan perawatan terkoordinasi dalam komuniti setempat anda, termasuk perkhidmatan pergigian.
Mengapa penting untuk mendapatkan liputan gigi yang baik ketika anda semakin tua
Penjagaan gigi yang baik sangat penting untuk menjaga kesihatan dan kesejahteraan anda secara keseluruhan. Kebersihan gigi yang buruk dikaitkan dengan keradangan kronik, diabetes, keadaan jantung, dan kesulitan kesihatan yang serius.
Dan kajian juga menunjukkan bahawa orang kadang-kadang mengabaikan perawatan pergigian mereka ketika mereka semakin tua, selalunya kerana penjagaan gigi boleh mahal.
Institut Penyelidikan Pergigian dan Kraniofasial Nasional menganggarkan bahawa 23 peratus warga emas tidak pernah menjalani ujian pergigian dalam 5 tahun terakhir. Angka itu paling tinggi di kalangan orang Afrika Amerika dan Hispanik dan di antara mereka yang berpendapatan rendah.
Satu tinjauan perwakilan nasional yang dijalankan pada tahun 2017 mendedahkan bahawa kos adalah alasan paling biasa orang tidak meminta bantuan profesional dalam menjaga gigi mereka. Namun penjagaan pencegahan yang baik dapat membantu anda mengelakkan masalah pergigian yang lebih serius pada masa akan datang.
Untuk itu, adalah idea yang baik untuk mempertimbangkan rancangan yang berpatutan yang akan merangkumi perkhidmatan pergigian yang anda perlukan ketika anda semakin tua.
Garisan bawah
Menjaga kesihatan gigi dan gusi anda seiring bertambahnya usia adalah penting untuk menjaga kesihatan fizikal anda secara keseluruhan.
Bahagian Medicare asli A dan B tidak membayar perkhidmatan pergigian, termasuk pemeriksaan rutin, pencabutan gigi, saluran akar, dan perkhidmatan pergigian asas lain. Mereka juga tidak meliputi bekalan gigi seperti gigi palsu dan pendakap gigi.
Terdapat beberapa pengecualian, walaupun: Sekiranya anda memerlukan pembedahan pergigian yang rumit, atau jika anda memerlukan perkhidmatan pergigian kerana penyakit atau kecederaan yang dilindungi, Medicare mungkin membayar rawatan anda.
Banyak rancangan Medicare Advantage (Bahagian C) menawarkan perlindungan gigi, tetapi anda mungkin perlu membayar premium bulanan atau menggunakan doktor gigi dalam rangkaian untuk memanfaatkan liputan tersebut.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
