Apakah Rancangan Keperluan Khas Medicare (SNP)?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Medicare SNP adalah sejenis rancangan Medicare Advantage yang dibuat oleh Kongres pada tahun 2003 untuk membantu individu yang memerlukan keperluan penjagaan kesihatan tambahan.

Pelan ini tersedia untuk orang yang sudah mempunyai Medicare Bahagian C, bahagian Medicare yang menggabungkan liputan kedua-dua Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B. SNP juga merangkumi Medicare Bahagian D, yang merangkumi kos ubat preskripsi yang diluluskan.

Semua surat-surat ini dapat menjadi sangat cepat, terutama ketika anda menghadapi keadaan khas dan masalah kesihatan untuk ditangani. Medicare SNP merangkumi semua perkhidmatan ini dalam satu program, yang menawarkan kemasukan ke hospital (Bahagian A), perkhidmatan perubatan (Bahagian B), dan liputan ubat preskripsi (Bahagian D) dalam satu rancangan.

Di bawah rancangan ini, anda mempunyai liputan untuk lawatan ke doktor, menginap di hospital, ubat-ubatan, dan perkhidmatan lain yang mungkin anda perlukan untuk tetap sihat. Perbezaan utama antara Pelan Keperluan Khas dan pilihan Kelebihan Medicare lain adalah bahawa SNP menawarkan perkhidmatan tambahan berdasarkan keperluan penjagaan kesihatan yang unik, termasuk hari tambahan di hospital, pengurusan rawatan, atau perkhidmatan sosial khas.

Apakah jenis SNP?

SNP dibahagikan kepada kumpulan berikut berdasarkan keperluan kesihatan tertentu. Berikut adalah perincian rancangan ini.

Pelan Keperluan Khas Keadaan Kronik (C-SNP)

C-SNP ditujukan kepada orang yang mempunyai keadaan kronik yang teruk atau melumpuhkan. Dua pertiga orang yang menggunakan Medicare mungkin memenuhi kriteria ini, dan rancangan ini membantu menyediakan perawatan kompleks yang mereka perlukan.

Anda mesti mempunyai syarat tertentu untuk menggunakan rancangan ini, yang merangkumi:

ketergantungan alkohol atau ubat kronik
barah
kegagalan jantung kronik
demensia
Diabetes jenis 2
penyakit hati peringkat akhir
penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD) di mana dialisis diperlukan
HIV atau AID
strok

Kategori ini juga merangkumi beberapa kumpulan penyakit kronik, termasuk:

gangguan autoimun
penyakit kardiovaskular
gangguan hematologi (darah)
penyakit paru paru
gangguan kesihatan mental
gangguan neurologi

Pelan Keperluan Khas Institusi (I-SNP)

I-SNP digunakan untuk orang yang perlu tinggal dalam beberapa bentuk institusi perubatan selama 90 hari atau lebih. Ini termasuk kemudahan penjagaan jangka panjang, kemudahan kejururawatan mahir, pusat jagaan jangka panjang, pusat jagaan pertengahan bagi orang kurang upaya intelektual, atau kemudahan psikiatri penduduk.

Dual SNP yang Layak (D-SNP)

D-SNP mungkin yang paling kompleks. Mereka menawarkan liputan tambahan kepada orang yang layak untuk Medicare dan Medicaid.

Kira-kira 11 juta orang Amerika layak untuk rancangan kesihatan persekutuan (Medicare) dan negeri (Medicaid), dan mereka cenderung mempunyai keperluan penjagaan kesihatan yang paling besar, kerana kedua-dua keperluan kesihatan perubatan atau mental mereka dan kemampuan atau ketidakupayaan mereka untuk membayar perawatan mereka.

Siapa yang layak untuk SNP Medicare?

Untuk memenuhi syarat untuk Pelan Keperluan Khas, anda mesti memenuhi syarat untuk mendapatkan C-SNP, I-SNP, atau D-SNP, dan anda mesti sudah mendaftar di kedua-dua bahagian Medicare A dan B, atau gabungan yang juga dikenali sebagai Bahagian C.

SNP dikendalikan oleh syarikat insurans kesihatan yang dikontrak oleh pemerintah, dan setiap penyedia mungkin menawarkan program yang sedikit berbeza. Sebahagian daripadanya mungkin Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) atau Organisasi Penyedia Pilihan (PPO).

Tidak semua SNP sama, dan tidak ditawarkan di setiap negeri. Pada tahun 2016, D-SNP ditawarkan di 39 negeri dan Puerto Rico.

Pelan berbeza di bawah Program Keperluan Khas mungkin mempunyai kos yang berbeza. Di bawah Program Keperluan Khas, anda akan terus membayar premium Medicare Part B anda, tetapi beberapa rancangan mungkin akan dikenakan bayaran tambahan.

Bagaimana anda mendaftar dalam SNP?

Sekiranya anda fikir anda layak mendapat SNP, anda boleh menghubungi Medicare (1-800-633-4227) untuk memohon dan membuktikan bahawa anda layak.

C-SNP

Sekiranya anda memohon di bawah program penyakit kronik, anda perlu memberikan nota dari doktor anda yang menyatakan bahawa anda mempunyai salah satu syarat yang dilindungi.

I-SNP

Untuk rancangan institusi, anda mesti tinggal sekurang-kurangnya 90 hari di kemudahan rawatan jangka panjang yang diliputi oleh program, atau memenuhi syarat negeri anda untuk memerlukan penjagaan tahap lebih tinggi seperti perkhidmatan rumah jagaan.

D-SNP

Untuk rancangan kelayakan dua kali ganda, anda harus membuktikan bahawa anda mempunyai Medicaid dengan menunjukkan kad atau surat dari Medicaid. Pendaftaran automatik tidak berlaku dengan SNP, dan biasanya anda akan menyertai SNP selama tempoh pendaftaran Medicare Advantage yang ditetapkan.

Tempoh pendaftaran khas

Tempoh pendaftaran khas ditawarkan untuk beberapa sebab dalam semua rancangan Medicare Advantage, termasuk perubahan dalam keadaan kesihatan anda, status pekerjaan, tempat anda tinggal, atau rancangan yang anda miliki.

Untuk Program Keperluan Khas, terdapat lebih banyak pertimbangan pendaftaran khas. Pendaftaran khas ditawarkan kepada sesiapa sahaja yang mempunyai Medicare dan Medicaid selagi anda mendaftar dalam kedua-dua program ini. Orang yang perlu pindah ke tahap perawatan yang lebih tinggi atau ke rumah jagaan, dan mereka yang menghidap penyakit kronik, boleh mendaftar di SNP setiap saat.

Berapakah kos SNP Medicare?

Pelan berbeza menawarkan kos premium Program Keperluan Khas yang berbeza, dan copay mungkin berbeza-beza dari rancangan ke rancangan. Sebelum mendaftar dalam SNP, tinjau bahan-bahan syarikat insurans mengenai rancangan tersebut dan tanyakan kepada pembekal mengenai kos dan had yang tidak dapat anda bayar. Penyedia SNP tidak dapat mengenakan bayaran lebih banyak daripada yang mereka lakukan untuk rancangan Medicare lain untuk banyak perkhidmatan.

Sekiranya anda mempunyai Medicaid, kos untuk menyertai pelan Medicare akan dibayar untuk anda. Sekiranya anda mempunyai Medicare sahaja, kos SNP harus hampir dengan apa yang telah anda bayar di bawah pelan Medicare Advantage.

Garisan bawah

Medicare SNP menggabungkan bahagian Medicare A, B, dan D untuk memberikan rawatan menyeluruh dengan perkhidmatan perubatan dan sosial tambahan.
Kos berbeza mengikut rancangan, tetapi bantuan premium dapat membantu mengurangkan beban.
Medicare mempunyai tempoh pendaftaran tertentu, tetapi faktor-faktor yang menjadikan anda layak untuk Pelan Keperluan Khas juga menjadikan anda layak untuk tempoh pendaftaran khas.

Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.